Что вас беспокоит?
Все психиатры говорят по-разному
У меня тревожно-депрессивное расстройство. Принимаю Золофт. Начинала с 1/4 таб (12,5мг) - 4 дня, потом 5 дней по 1/2 таб (25мг). И сейчас уже неделю по 1 таб (50мг). Меня курируют три врача психотерапевта-психиатра. Один говорит, что нужно принимать 50мг на протяжении месяца-двух и далее принимать решение об увеличении дозировки в зависимости от эффекта. Второй врач говорит, что нужно переходить на 75мг и через 5-7 дней на 100мг. В итоге как быть я так и не пойму. Остаться на 50мг или повышать дозу? Или сейчас не нужно ее повышать? Дайте внятный ответ. Сколько врачей столько мнений. Вроде в инструкций сказано что терапевтическая дозировка это 50-200 мг
Принятый ответ
Здравствуйте! При ТДР минимальной эффективной дозировкойзолофта является 100мг/сутки. Если улучшение наступает на дозировке 50мг, то как правило ремиссия остается нестабильной и после завершения курса лечения просто не закрепляется. Поэтому целесообразно дальше повышать до 75мг/сутки и через неделю выходить на 100мг. На 100мг задерживаемся минимум на 4 недели, ждем раскрытия эффекта антидепрессанта, только потом делаем выводы, необходимо ли дальнейшее повышение
Здравствуйте. Понимаю Ваши переживания и сомнения по поводу назначенного лечения и адекватности дозировок. Схема лечения должна назначаться лечащим врачом, который должен учитывать выраженность симптомов и Вашу индивидуальную реакцию на лечение. В рамках консультации на сайте можно только сказать о том, что рабочей дозировкой сертралина (золофта) считается 100 мг. К этой дозировке приходят постепенно еженедельно увеличивая дозу до тех пор, пока не дойдут до 100 мг. Чаще всего такое увеличение проводят прибавляя по 25 мг каждую неделю. При тревожно-депрессивных расстройствах стартовой дозой может быть и 25 мг, а при лечении именно депрессивных эпизодов стартовая доза начинается с 50 мг (согласно клинических рекомендаций).
Мой вопрос к профильному врачу - психиатру. Вы являетесь психологом и не можете давать рекомендации по приему антидепрессантов.
Я являюсь клиническим психологом, а знание психофармакологии входит в область профессиональной компетенции клинического психолога. Рекомендации и назначения Вам в принципе в рамках работы сайта давать специалисты НЕ могут. Возможно только консультирование, которое предполагает информирование в рамках действующих стандартов. Консультирование на сайте предполагает возможность участия в консультации специалистов смежных специальностей (оно определено автоматически с учетом возможностей специалистов и их компетенций, например врач-хирург Вам бы ответить не смог, даже если бы хотел). В рамках своей консультации я основывался на действующих клинических рекомендациях, сведения из которых и были Вам представлены.
Здравствуйте,дозировка всегда подбирается индивидуально , в зависимости от того, как препарат переносите и какой эффект; принятно считать, что при выраженной тревоге эффективны более высокие дозировки и минимальной дозой, от которой ждём результата считается 100 мг в сутки , вот от выхода на нее около 3-6 недель наблюдаем за динамикой, оцениваем эффект и тогда решаем дальше по тактике; выходим на эту дозу обычно по 25 мг в неделю;
Если у вас на 50 мг хорошая динамика и вы чувствуете значительный прогресс, то можно на ней наблюдать около 3-6 недель и ничего не повышать;
Ну Вы советуете увеличить постепенно до 100, правильно?
Зависит от того, как вы сейчас можете свое состояние описать?
Ну мне лучше, изредка происходят приступы тревоги. Но в целом лучше чем было. Мне не с чем сравнить особо. Возможно может быть и лучше
Если вы чувствуете улушение сейчас, то на 50 мг можно еще неделю понаблюдать, если будет лучше и лучше, то еще оставаться на неделю, если будет волнообразно или хуже, то уже спокойно на 100 выходить.
Очень хорошо помогает ведение дневника эмоций.
А что такое дневник эмоций подскажите как его вести
Есть много вариантов, вы в поисковике введите так запрос, можно в виде таблицы, просто ежедневно состояние описывать, есть различные приложения в помощь-смотрите, что для вас удобнее.
Екатерина, скажите , а при смешанном тревожном и депрессивном расстройстве эффективная дозировка - 100 мг?
Принятый ответ
Эффективная дозировка определяется не диагнозом, а вашим состоянием, для одних пациентов 50-100 мг вполне достаточно, другим 200 мало.
Здравствуйте.
Минимальной эффективной терапевтической дозой Золофта принято считать -100 мг/сут. Дозировка 50 мг/сут, даже при своей эффективности, после отмены препарата может не дать стойкой ремиссии из-за недостаточной концентрации. В Вашем случае рационально начать наращивать постепенно дозу Золофта (по 25 мг каждые 7-10 дней) доводя до 100 мг/сут. Далее через 4 недели оценить эффективность, если на этой дозировке Вас не будут беспокоить никакие симптомы, то можно остаться на ней, если будут сохраняться какие-то жалобы, целесообразно будет рассмотреть вариант наращивания дозы до 150 мг/сут.
Период приема антидепрессанта после полной стабилизации состояния не должен быть менее 6 месяцев (обычно он составляет 8-12 месяцев)
То есть на 50 мг нет смысла оставаться? Даже если есть улучшения
Да, так как после отмены препарата ремиссия может быть очень короткой, либо отсутствовать совсем. Если Вы хорошо переносите препарат, то можете продолжать постепенно наращивать дозировку, доводя до 100 мг/сут. 50 мг/сут обычно рекомендуют детям, пожилым людям с нарушениями метаболизма, либо при наличии печеночной недостаточности.
Спасибо
Принятый ответ
Пожалуйста, всегда рада помочь.
Здравствуйте. Несмотря на указание в инструкции к золофту о минимальной терапевтической дозе в 50мг, согласно клиническим исследованиям рабочая доза составляет 100мг и выше. Эффект от дозы в 50-75мг , согласно некоторым исследованиям, практически сопоставим с эффектом плацебо, поэтому обычно рекомендуется повышение дозы до 100мг и оценка состояния в течение месяца.
А как нужно повышать? Сначала до 75 а потом до 100 или сразу с 50 до 100?
Принятый ответ
Возможны оба варианта, в зависимости от переносимости препарата. Если до этого повышение проходило гладко, то возможно сразу увеличение до 100мг.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На практике чаще всего 50 мг используются в раннем детском возрасте и у пожилых.
У взрослых обычно доза наращивается на 25 мг в неделю до выхода на 100 мг в сутки, после чего состояние уже возможно оценивать в течение 1-1.5 месяцев.
Это связано с тем, что плотность серотониновых рецепторов у детей и пожилых может быть несколько снижена, чем у взрослых, поэтому там существует возможность обойтись низкими дозами. Однако в реальной практике и в данных возрастных группах чаще всего приходится наращивать дозу как минимум до 100 не смотря на указания производителя о 50 мг как о рабочей дозе.
Поэтому в подобных ситуациях доза обычно наращивается на 25 мг каждые 7 дней или на 12,5 мг каждые 4 дня, если такой режим наращивания дозы переносится комфортно.
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 202212 ответов
- 10 Октября 202410 ответов