Что вас беспокоит?
Ципралекс не стабильное состояние
Здравствуйте. 20 мг ципралекса(моно) принимаю 2,5 месяца. Последний месяц было стабильно хорошо на 90 %. оставалось легкое напряжение,все равно не могу до конца расслабится.редко небольшое беспокойство и немножко смазанный сон к утру,но засыпал хорошо. Вчера вечером стало хуже на часик потом отпустило (была высокая тревога ,напряженность в теле ,дискомфот и тяжесть в груди,неусидчивость )так уже откатывало на несколько дней через месяц приема,после стало лучше.Сегодня так же не очень хорошо. Волнами накатывают эти состояния .Вопрос,нормально что через 2,5 мес.Снова откат или что это?что посоветуете?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Если на фоне 20 мг ципралекса состояние еще нестабильно, то надо добавлять кветиапин 25 мг на ночь. Значит 20 мг для Вас недостаточная доза. Или менять антидепрессант
Никанор Васильевич, созвонился со своим врачом. Предложила подключить на ночь по таблетки вальдоксана. Что скажете ?
Можно и такой вариант рассмотреть. Но обычно два антидепрессанта подключают в крайнем случае. Лучше попробовать как-то один антидепрессант выбрать.
Никанор Васильевич, может ли это быть вообще проблемы с щитовидкой или сосудами?или тогда бы на АД у меня бы не было улучшения ?давление ,пульс все в порядке сейчас. Общий анализ крови тоже в порядке. Никаких болей нет
Сдать анализ на гормоны щитовидной железы можно, она может влиять. А сосуды вряд ли. Но на мой взгляд тут надо подобрать антидепрессант и здесь это в большей степени зависит от состояния медиаторной симтемы в мозге на мой взгляд.
Никанор Васильевич, Подскажите сегодня вроде стало на 15-20 %легче. Возможно потому что добавил стрезам. Сегодня выпил третью таблетку. Есть смысл ждать улучшения на ципралексе моно?слышал такие откаты бывают в процессе лечения. Просто уже пью ципралекс в общем 6 месяцев из которых 10 мг -2 ,5мес. 15мг-1,5, 20мг-2,5месяца.е Я чувствую он помогает на 90%. но не достаточно. Еще бывала на нем сонливость в обед сильная в неделю раза 2-3. Иногда под вечер. Замечал что связанно с тем,что спал 7 часов ,а не больше
К сожалению нет, надо корректировать терапию.
Никанор Васильевич, скажите пожалуйста. Сегодня посмотрел видео ,что ГТР практически не лечится(очень редко). Меня это напугало. Как в вашей практике ? У меня тоже хроническая тревога ,невозможность расслабится была в самом начале и сейчас на откате процентов на 50 вернулось. это случилось после проблем в бизнесе ,проблем с финансами,рождение ребенка. Алкоголь,работа без выходных. Сидячая работа и всё это сразу. Я так понимаю моя нервная система не выдержала. Но так же говорится, что тревога за все и обо всем при ГТР. У меня такого нет. Меня просто в один день кинуло в это состояние. Она просто спонтанная и не с чем не связанна. Проснулся и понеслось.часто ли у вас такие клиенты с такими симптомами и тревогой изнуряющей ?и как трудно это лечится ?
Я Вам говорю, что Ваше состояние вполне излечимо. Сейчас Вам тяжело, тревожно, страшно.. Всё это проявления расстройства. Пока лечитесь. Возможно, что стоит подключить психотерапию. Прогноз у Вас благоприятный, Вы же сами говорите, что Ваше состояние связано с внешними обстоятельствами и хроническим стрессом.
Никанор Васильевич, здравствуйте. Сегодня сходил к другому психиатру. Он поставил диагноз смешанное тревожно-деприсивное расстройство. Выписал венлафаксин сначала по 1(75мг) таблетке утром, через неделю 1 утром и 1 вечером. Так же сонапакс постепенно наращивая 1/2 таблетки на ночь 3 дня ,после 1/2 утро и вечер,затем 1/2 утро и 1 таб вечером. Ципралекс сказал отменить сразу и начать пить венлафаксин 1 таб (75мг). Что думаете на счет такой схемы ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
На фоне приема антидепрессанта у вас должно быть стабильное состояние без откатов, тем более принимаете уже 2,5 месяца данный препарат. Сейчас можно добавить к лечению нейролептик - кветиапин или сульпирид, это усилит действие антидепрессанта. Если на фоне дополнения эффекта не будет, тогда стоит рассмотреть вопрос о замене антидепрессанта - можно феварин, золофт. Первоначально с какими жалобами обратились к врачу? Ранее какое лечение получали?
Анжела Вильевна, резко появилась необоснованная тревога. Невозможность расслабится ,тахикардия. бросало то в жар то в холод. ПА не было. Пропал аппетит. Не спал из-за тревоги . Накануне были проблемы с бизнесом ,с финансами ,рождения ребенка(капризный очень)работа без выходных. Алкоголь.думаю причина в комплексе этого.препарат принимаю в сумме пол года с повышением до 20мг. С бизнесом вопрос решил. С финансами частично. Алкоголь бросил резко и не тянет совсем. Ребенок стал спокойнее. Да и вроде сейчас не думаю совсем об этом всем. Когда было хорошо тот месяц,даже забыл про состояния. И вот снова откат
Значит в таком случае нужно менять антидепрессант
Анжела Вильевна, созвонился со своим врачом. Предложила подключить на ночь по таблетки вальдоксана. Что скажете ?
Не рекомендовано принимать сразу два антидепрессанта, так как это бессмысленно и возрастает риск возникновения серотонинового синдрома, к тому же вальдоксан слабый антидепрессант, работает больше как снотворный препарат, негативно влияет на печень
Анжела Вильевна, может ли это быть вообще проблемы с щитовидкой или сосудами?или тогда бы на АД у меня бы не было улучшения ?давление ,пульс все в порядке сейчас. Общий анализ крови тоже в порядке. Никаких болей нет
может быть патология со стороны щитовидной железы, вы сдавали кровь на гормоны Т3,Т4,ТТГ?
Анжела Вильевна,не сдавал. Подскажите сегодня вроде стало на 15-20 %легче. Возможно потому что добавил стрезам. Сегодня выпил третью таблетку. Есть смысл ждать улучшения на ципралексе моно?слышал такие откаты бывают в процессе лечения. Просто уже пью ципралекс в общем 6 месяцев из которых 10 мг -2 ,5мес. 15мг-1,5, 20мг-2,5месяца.е Я чувствую он помогает на 90%. но не достаточно. Еще бывала на нем сонливость в обед сильная в неделю раза 2-3. Иногда под вечер. Замечал что связанно с тем,что спал 7 часов ,а не больше
учитывая, что текущую дозировку принимаете уже 2,5 месяца - не вижу смысла ждать от него эффекта в качестве монотерапия, очевидно, что один антидепрессант не справляется, нужна аугментация нейролептиком или полная замена антидепрессанта
Анжела Вильевна, скажите пожалуйста. Сегодня посмотрел видео ,что ГТР практически не лечится(очень редко). Меня это напугало. Как в вашей практике ? У меня тоже хроническая тревога ,невозможность расслабится была в самом начале и сейчас на откате процентов на 50 вернулось. это случилось после проблем в бизнесе ,проблем с финансами,рождение ребенка. Алкоголь,работа без выходных. Сидячая работа и всё это сразу. Я так понимаю моя нервная система не выдержала. Но так же говорится, что тревога за все и обо всем при ГТР. У меня такого нет. Меня просто в один день кинуло в это состояние. Она просто спонтанная и не с чем не связанна. Проснулся и понеслось.часто ли у вас такие клиенты с такими симптомами и тревогой изнуряющей ?и как трудно это лечится ?
я не согласна, что ГТР практически не излечимо, многие пациенты на фоне приема антидепрессантов и психотерапии в течение года выходят из этого состояния, здесь стоит вопрос о подборе антидепрессанта, да, сразу бывает трудно подобрать АД, но ГТР поддается лечению, с такими симптомами как у вас я встречала пациентов и было даже хуже
Анжела Вильевна, здравствуйте. Сегодня сходил к другому психиатру. Он поставил диагноз смешанное тревожно-деприсивное расстройство. Выписал венлафаксин сначала по 1(75мг) таблетке утром, через неделю 1 утром и 1 вечером. Так же сонапакс постепенно наращивая 1/2 таблетки на ночь 3 дня ,после 1/2 утро и вечер,затем 1/2 утро и 1 таб вечером. Ципралекс сказал отменить сразу и начать пить венлафаксин 1 таб (75мг). Что думаете на счет такой схемы ?
Здравствуйте!
Насчет сонапакса не согласна, это нейролептик, корректор поведения, он не обладает противотревожным действием. Венлафаксин начинают прием с 37,5 мг 2 раза в сутки, затем повышают дозировку по 37,5 мг каждые 7 дней, но сначала нужно постепенно снизить дозировку ципралекса по 2,5 мг каждые 7 дней, и после полной отмены начать венлафаксин. Сразу переходить не рекомендуется , так как это антидепрессанты из разных групп.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В идеале конечно рекомендую психотерапию (индивидуально работать со специалистом - врач-психотерапевт/псизолог).
Ципралекс дозировка у Вас хорошая, поднимать не стоит, менять то же думаю, не самый лучший вариант.
Варианты такие:
1) добавить действительно Кветиапин в дозировке 25мг в среднем, он и улучшит сон и усилит действие антидепрессанта.
2) вальдоксан можно, но 2 антидепрессант возможно не самый лучший выбор.
Артур, может ли это быть вообще проблемы с щитовидкой или сосудами?или тогда бы на АД у меня бы не было улучшения ?давление ,пульс все в порядке сейчас. Общий анализ крови тоже в порядке. Никаких болей нет
Маловероятно, что причина исключительно в щитовидке. Но дисбаланс может давать дополнительно
Артур, Подскажите сегодня вроде стало на 15-20 %легче. Возможно потому что добавил стрезам. Сегодня выпил третью таблетку. Есть смысл ждать улучшения на ципралексе моно?слышал такие откаты бывают в процессе лечения. Просто уже пью ципралекс в общем 6 месяцев из которых 10 мг -2 ,5мес. 15мг-1,5, 20мг-2,5месяца.е Я чувствую он помогает на 90%. но не достаточно. Еще бывала на нем сонливость в обед сильная в неделю раза 2-3. Иногда под вечер. Замечал что связанно с тем,что спал 7 часов ,а не больше
Стрезам длительно принимать не получится, поэтому в любом случае надо корректировать несколько лечение.
Такое бывает, что антидепрессант не дает должную динамику в моно, поэтому добавляют второй препарат с целью аугментации (усиление) антидепрессанта.
Артур,, скажите пожалуйста. Сегодня посмотрел видео ,что ГТР практически не лечится(очень редко). Меня это напугало. Как в вашей практике ? У меня тоже хроническая тревога ,невозможность расслабится была в самом начале и сейчас на откате процентов на 50 вернулось. это случилось после проблем в бизнесе ,проблем с финансами,рождение ребенка. Алкоголь,работа без выходных. Сидячая работа и всё это сразу. Я так понимаю моя нервная система не выдержала. Но так же говорится, что тревога за все и обо всем при ГТР. У меня такого нет. Меня просто в один день кинуло в это состояние. Она просто спонтанная и не с чем не связанна. Проснулся и понеслось.часто ли у вас такие клиенты с такими симптомами и тревогой изнуряющей ?и как трудно это лечится ?
Скажу так, что тревога - это нормальна эмоция, она есть у всех абсолютно.
Поэтому могу сказать, что можно научиться с ней справляться и конечно динамика будет про должном лечении, просто процесс совершенно не быстрый.
Артур, здравствуйте. Сегодня сходил к другому психиатру. Он поставил диагноз смешанное тревожно-деприсивное расстройство. Выписал венлафаксин сначала по 1(75мг) таблетке утром, через неделю 1 утром и 1 вечером. Так же сонапакс постепенно наращивая 1/2 таблетки на ночь 3 дня ,после 1/2 утро и вечер,затем 1/2 утро и 1 таб вечером. Ципралекс сказал отменить сразу и начать пить венлафаксин 1 таб (75мг). Что думаете на счет такой схемы ?
схема неплохая, Но сонапакс тут под вопросом? учитывая, что предполагает тревожно-депрессивное расстройство.
Схему его понимаю, что смена антидепрессанта, учитывая, что предыдущий динамики не дает.
Принятый ответ
Здравствуйте. Такое бывает. Состояние может меняться даже на фоне лечения. Тем более курс минимум 6-8 месяцев. Психотерапия необходима обязательна для лечения. Кроме того вы указали вам рекомендации дал доктор ваш вальдоксан,- не советую… смысла в этом нет. Что есть из анксиолитиков?
Татьяна Александровна, предлагаете подождать и сколько примерно. третий день самочувствие не очень. Ничего из лекарств больше нет. Принимаю ципралекс уже 6 месяцев в общем
Конечно подождать, но не просто ждать а заниматься психотерапией. Работать над тревогой, над реакцией на стрессы. Понять что вы не робот и не можете просто спокойно на все реагировать.
Татьяна Александровна, есть рецепт на стрезам.
Попробуйте его добавить на этот период. По 1 т 2 р в день.
Татьяна Александровна, может ли это быть вообще проблемы с щитовидкой или сосудами?или тогда бы на АД у меня бы не было улучшения ?давление ,пульс все в порядке сейчас. Общий анализ крови тоже в порядке. Никаких болей нет.
Татьяна Александровна, может ли это быть проблемы с щитовидкой или сосудами или еще что-то? Или тогда бы на АД мне бы не стало лучше ?давление и пульс в норме. Общий анализ крови в норме!болей нет.
В силу вашего состояния вероятно связано с психикой именно. Если очень переживаете сдайте анализы на гормоны щитовидной железы. С ней ранее все было в порядке же?
Татьяна Александровна, Проблем не было.
Тогда не переживайте и сейчас. Это с этим не связано
Татьяна Александровна, Подскажите сегодня вроде стало на 15-20 %легче. Возможно потому что добавил стрезам. Сегодня выпил третью таблетку. Есть смысл ждать улучшения на ципралексе моно?слышал такие откаты бывают в процессе лечения. Просто уже пью ципралекс в общем 6 месяцев из которых 10 мг -2 ,5мес. 15мг-1,5, 20мг-2,5месяца.е Я чувствую он помогает на 90%. но не достаточно. Еще бывала на нем сонливость в обед сильная в неделю раза 2-3. Иногда под вечер. Замечал что связанно с тем,что спал 7 часов ,а не больше
Психотерапия есть?? 1-2 раза в неделю?
Татьяна Александровна, было несколько сеансов. Не как-то не нашли контакт., скажите пожалуйста. Сегодня посмотрел видео ,что ГТР практически не лечится(очень редко). Меня это напугало. Как в вашей практике ? У меня тоже хроническая тревога ,невозможность расслабится была в самом начале и сейчас на откате процентов на 50 вернулось. это случилось после проблем в бизнесе ,проблем с финансами,рождение ребенка. Алкоголь,работа без выходных. Сидячая работа и всё это сразу. Я так понимаю моя нервная система не выдержала. Но так же говорится, что тревога за все и обо всем при ГТР. У меня такого нет. Меня просто в один день кинуло в это состояние. Она просто спонтанная и не с чем не связанна. Проснулся и понеслось.часто ли у вас такие клиенты с такими симптомами и тревогой изнуряющей ?и как трудно это лечится ?
Лечится. Основное лечение это как раз таки психотерапия!
Татьяна Александровна, здравствуйте. Сегодня сходил к другому психиатру. Он поставил диагноз смешанное тревожно-деприсивное расстройство. Выписал венлафаксин сначала по 1(75мг) таблетке утром, через неделю 1 утром и 1 вечером. Так же сонапакс постепенно наращивая 1/2 таблетки на ночь 3 дня ,после 1/2 утро и вечер,затем 1/2 утро и 1 таб вечером. Ципралекс сказал отменить сразу и начать пить венлафаксин 1 таб (75мг). Что думаете на счет такой схемы ?
Здравствуйте. Рекомендую постепенно сниззить ципралекс 15 мг 5 дней, 10 мг 5 дней, 5 мг 5 дней и далее велаксин 37,5 мг утро, неделю и только потом 37,5 мг утро и вечер неделю./, только потом увеличивая по 37.5 каждую 1-2 недели.
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 202331 ответ
- 1 Марта 202411 ответов
- 12 Декабря 202410 ответов
- 20 Января 202510 ответов