Что вас беспокоит?
Не оформленный стул, боли в подреберье.
Здравствуйте, хочу узнать мнения о дальнейшем лечении. С ноября 23г начались боли в левом подреберье и кашецеобразный стул. Врач терапевт по анализам поставил диагноз хронический панкреатит (походы в туалет 3-5 р. д.) , пропил препараты (не помню какие) вроде стало легче, в декабре все вернулось. В январе сделал фгдс+фкс+УЗИ обп (результат прикрепляю), анализ крови, кала, врач назначил урдокса, креон 25000 ед, ниаспам, месяц пропил курс, стул остался кашицеобразным, (поход в туалет 1-2 р. д.), боли не прошли, после обратился к гастроэнтерологу, назначили пробиолог срк, разо, эрмиталь 25000 ед, пустырник, тримедат, дюспаталин, спустя 2 недели на приеме у врача, сказали изменить рецепт на нексиум, колофорт, альфаксим, микразим 25000 ед, уже пью неделю после приёма врача, результатов нету, стул так же не оформленный, боли стали беспокоить больше и чаще в левом и правом подреберье, и в боках. Вчера сьел жирную пищу, начался жидкий стул и сильные ноющие боли в левом подреберье (выпил лоперамид) Диету стараюсь соблюдать но не всегда выходит. Эмоциональный стресс присутствует но не прям ощутимо. Сообственно вопрос, что это может быть за болячка, как её лечить и какие можете дать рекомендации? Курю, имеется лишний вес.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
Подскажите вздутие или метеоризм вы отмечаете ?
Анна Михайловна, да, вздутие и метеоризм переодически появляются, особенно к вечеру, после похода в туалет легче.
Урдоксу сколько принимали?
После него стул участился еще больше?
Анна Михайловна, урдоксу принимал месяц, назначили при джвп, после неё стул стал 1-2 раза в день, но так же кашецеобразный
Альфаксим принимаете?
Если да, то в какой дозировке и сколько уже по продолжительности?
Анна Михайловна, альфаксим 200 мг, 2 р. д., принимаю неделю уже
Вам необходимо обязательно дообследоваться со стороны кишечника.
Сдать фекальный кальпротектин в Кале
Выполнить водородный дыхательный тест для исключения сибр
При положительном результате санация кишечника лекарственными препаратами, препаратом выбора является альфа-нормикс, метронидазол.
У альфаксима который вы сейчас принимаете возможно маленькая и некорректная дозировка для вас.
Также при положительном результате на сибр необходимо обязательно соблюдение диеты фудмап.
По узи у вас имеет место взвесь в желчном пузыре, необходимо рассмотреть прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты из расчета 10-15 мг на кг вашего веса, в течение 3х месяцев, но только после нормализации основного заболевания. Так как на фоне приема препаратов урсодезоксихолевой кислоты может быть послабление стула.
Добрый день, скажите, а сейчас на данный момент что принимаете? Ур асан Вам мог вызвать ухудшения.
По копрограмме много флоры патогенной.
Альфа нормикс пропивали после того, как копрограмму сдали?
Кальпротектин в кале не сдавали?
Елена Николаевна, не сдавал, альфа нормикс не пропивал, урдоксу пил после анализов. В января
Елена Николаевна, сейчас пью нексиум, альфаксим, колофорт, микразим 25000
Альфаксим это тот же альфанормикс
Увидела ответ.
Вы очень маленькую дозу некорректную принимаете
Сейчас альфаксим 200 мг 2 таб три раза в день еще на десять дней.
Микразим можно оставить и колофорт, подключите спазмомен три раза в день до двух недель, он хорошо купирует болевой синдром.
Вам нужно сдать кальпротектин щ, он покажет насколько выражено влспаление в кишечнике и если он будет высокий , добавить к лечению сульфасалазин.
Эти жалобы у Вас на фоне колита, это не поджелудочная.
А сейчас со стороны желудка есть жалобы? Как долго принимаетеинексиум и в какой дозе?
Елена Николаевна, нексиум принимаю неделю, 1 таб в день. А со стороны желудка только что отрыжка переодически, изжоги нету, ну и непонятные боли в подреберьях
Я бы отменила нексиум.
Боди дает кишечник.
Начните спазмомен и увеличьте дозу альфаксима .
Елена Николаевна, спазмомен это аналог дюспаталина, тримедата?
Принятый ответ
Нет, это препарат немного другого действия , но тоже спазмолитик, но действующее вещество другое, исходя из практике, он более э, чем Дюспаталин или Тримедат в лечении болевого синдрома со стороны кишечника.
Т е. У Вас в кишечнике воспаление.
Прежде всего назначаются в этих случаях кишечные антисептики, по типу альфаксима, которые разрешат воспалительный процесс и уберут патогенную флору.
Но он не оказал должного эффекта, так как маленькая доза.
Поэтому продолжайте его прием и еще раз повторюсь, что кальпротектин нужно бы сдать.
Биопсию не брали у вас при проведении колоноскопии?
Анна Михайловна, биопсию брали на хеликобактер при фгдс, при колоноскопии удалили щипцами Полип, доброкачественнюный, фото результата в данный момент нету, вечером смогу приложить
Альфа-нормикс необходимо принимать в дозировке 200 мг по 2 таб 3 раза в сутки в течение 14 дней, максимальная продолжительность приема и необходимая
По колоноскопии в заключении нам описывают колит, очень хорошо конечно в данном случае брать материал на гистологическое исследование из измененных участков слизистой
Анна Михайловна, то есть если увеличить дозу пройдут боли и стул нормализуется? Что вообще это за болячка может быть такая? Потому как после приёма креона, ниаспама, врач сказал через неделю должно все нормализоваться
Принятый ответ
По узи у вас не описывают изменений которые характерны для панкреатита, альфа-амилаза у вас в норме, необходимо разбираться с кишечником прежде всего.
По колоноскопии нам описывают колит, необходимо в первую очередь выполнить фекальный кальпротектин, посмотреть насколько имеет выраженность воспалительного процесса в кишечнике.
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 20212 ответа
- 17 Августа 202219 ответов
- 28 Марта 202428 ответов
- 30 Марта 20244 ответа