Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4281206

Что вас беспокоит?

Боль в правом подреберье

Здравствуйте. Неделю назад началась боль в правом подреберье независимо от приема пищи, могу ложиться с болью спать, утром встать опять с болью, в туалет хожу регулярно (максимум через день). По УЗИ ОБП (прикрепила) - застой желчи, признаки холецистита. Уже более 10 лет повышен холестерин (доходил до 8), статины не принимаю, артерии проверяю, бляшек нет. Пью несколько лет велаксин (антидепрессант). 30.03.26 привентивно удалили яичники из-за онкологии молочных желез (в ремиссии с 2019). Перед операцией билирубин-11.7, АСТ -26.6, АЛТ -24.7, ЩФ - 56.0, глюкоза - 4.15. Что сейчас можно сделать для желчного ? Какие еще анализы крови могут показать проблемы с желчным? Пока пью горячую воду, ношпу для обезболивания, Гептрал для печени - так как думала, что печень "разыгралась" после недавно перенесенного наркоза. Вес 62 кг, рост - 178.

РМЖ, варикоз нижних конечностей, холестеремия
38 лет
21 Апреля ·Просмотров: 215·Ирина, Пятигорск

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина
ознакомилась с протоколом обследования.
Теоретически боли в правом подреберье может давать наличие сгустков и сладжа, так как нарушается моторик желчного пузыря, стенки растягиваются и симптоматически это может проявляться болевым синдромом.
В таких ситуациях рекомендуется: терапия препаратами УДХК (урсосан, урсофальк) в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки предварительным курсом 3 месяца, далее проводится контрольное обзорное исследование, можно повторить узи брюшной полости, для оценки эффективности проводимой терапии, при сохранении осадка терапия препаратами УДХК продолжается еще на 3-6 месяцев + добавить спазмолитик -дюспаталин или спарекс 200 мг по 1 таб 2 р в день за 20 минут до еды 2-4 недели
Также при данных изменениях рекомендуется:
- соблюдение средиземноморской диеты
- коррекция массы тела (если имеется ее избыток)
- достаточная двигательная активность
- частое дробное питание небольшими порциями -достаточный питьевой режим с избеганием периодов длительного голодания

Здравствуйте! Как правило, картина холестаза не дает болезненных ощущений, в правой подреберной области также проецируется печеночный угол толстой кишки. Скажите, пожалуйста, нет ли проблем со стулом? Имеется ли вздутие, метеоризм? Со стороны билиарной системы Вы хорошо обследованы, на первой этапе этого достаточно, как правило

Здравствуйте, нет, вздутия и метеоризма нет, стул регулярный

Принятый ответ

Ирина, благодарю за уточнение. В таких случаях можно подозревать функциональную билиарную боль (в основе нарушение чувствительности со стороны билиарного тракта). В таких случаях обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию узи можно предположить
хронический холецистит с застоем желчи (билиарный сладж)
В подобных ситуациях для облегчения состояния рекомендуют ношпу заменить на дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели
- желчегонное , например урсосан 10-15 мг / кг 3-6 месяцев
-дробное питание 5-6 раз в день, исключить жирное, жареное, яйца желток, алкоголь
Рекомендуется дообследование :
- Билирубин общий/прямой/непрямой
- АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП
- Общий анализ крови
- Амилаза/липаза , эластаза кала 1

Скажите пожалуйста ,боль постоянная тупая или бывают острые приступы? И была ли когда-нибудь желтуха или обесцвеченный стул?

Здравствуйте, тупая боль, ноющая, ни желтухи, ни обесцвечивания стула не было никогда

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.