Консультация психиатра /

Постинсультная депрессия — вопрос №2105711

146 просмотров

Женщина 61 год.После двух инсультутов за месяц (первый 17.03,второй 17.04.)появилась сильная депрессия,отказывается заниматься,кричит,тревожная,видно что постоянно нервничает ,плохо спит ночью.(зовет)
Отказывается от реабилитации.Руки и ноги двигаются,но не встает.
Речь -говорит только одно слово.
Невролог прописал эсцитилопрам 5мг,но мы не стали принимать.Так как терапевт сказал что будет подавлять восстановительные функции.Так ли это?
На ночь даем таблетку фенибута,тогда спит,но утром вялое состояние.тоже не знаем можно ли после инсульта?
Рексетин попробовали,но показалось что не помогает.
Подскажите что нам принимать?Как вывести из этого состояния ?

Возраст: 61

Хронические болезни: Сахарный диабет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. На самом деле элицею можно принимать. Начать с 1/4 т утром после еды, неделю, а далее 1/2 т и может не нужно повышать в течение 3 недель оценить эффективность препарата. Вообще мы видим обычно эффект от антидепрессантов через 3-4 нед приемв в рабочей дозе(для каждого она разная). Кроме того вариант также рассмотреть сертралин препарат, начав с 25 мг неделю, далее 50 мг 3 недели и также оценить эффект. Фенибут можно принимать. Реабилитация конечно занимает разное время у пациентов. И зачастую эмоциональная лабильность (несдержанность частое последствие ) у меня была пациентка достаточно молодая с лабильностью помогала элицея прекрасно. Это было прям спасение для нее. Так как тут порой имеет место не депрессия в чистом виде.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Александровна, а по рексетину что скажете?как сам препараты?хуже?

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Тяжелее, и дает прибавку веса чаще.
Клиент
Татьяна Александровна, эсуитилопрам в какой дозировке необходимо пить?5или 10мг таблетки
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Выше я расписала схему элицеи( эсциталопрама), начинать с 1/4 т неделю , далее увеличить до 1/2 т. Может будет хватать. Эффект накопительный.
Клиент
Татьяна Александровна, а атаракс необходимо принимать?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Если изменений на экг нет, удлинения интервала qt, то можно 1/2 т на ночь пока.
Клиент
Татьяна Александровна, что порекомендуете пить на ночь для сна?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Если нет патологии сердца можно атаракс.
Клиент
Татьяна Александровна, уздг бца вот что прописано

Эхографические признаки стенозиркющего атеросклероза экстракраниальных отделов бца
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
В целом можно . Удлинения интервала нет
Клиент
Татьяна Александровна, если ацетилку пьем этот антидепрессант можно пить?
И атаракс также?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Вообще да можно, но в любом случае контролируется состояние доктором, так как увеличивается риск кровотечений Индивидуально могут быть реакции. Вообще если доктор выпишет рецепт можно начать с сертралина по 25 мг . Также оценить состояние очно. Порой достаточно атаракса к примеру, или тералиджена. Именно посмотреть депрессия ли в чистом виде. Пробовать например атаракс 1-2 недели и далее оценив результат присоединять антидепрессант.
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, а рексетин в какой дозировке и по времени сколько давали?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Дмитриевна, да дня 3-4 по пол таблетки утром
Психиатр, Психотерапевт
Эффект от любого антидепрессанта раскрывается на 4-6 неделю приема, при чем важно за это время правильно дозировку подбирать. Я рекомендую сертралин взять, более безопасный препарат для возрастных пациентов, особенно для сердца и после инсульта. Начинать с 12,5 мг, через неделю 25 мг и так раз в неделю увеличивать до 75-100 мг-это мин дозы, на которых эффект есть. Далее 2-3 неделе оценка состояния и решать дальше по тактике. На фоне приема любого антидепрессанта в первые 2-3 недели может быть усиление тревоги и нарушения сна, что бы это сгладить идут анксиолитики-атаракс, тералиджен и др.
Клиент
Екатерина Дмитриевна, а сертралин только по рецепту можно купить?
Психиатр, Психотерапевт
Да, в вашей ситуации все препараты по рецепту, безрецептурные будут не эффективны.
Клиент
Екатерина Дмитриевна, а фенибут на ночь давать?
Психиатр, Психотерапевт
Если видите от него эффект, то можно. В целом препарат бесполезный и может давать усиление тревоги, раздражительность.
Клиент
Екатерина Дмитриевна, а что порекомендуете на ночь для сна пить?
Клиент
Екатерина Дмитриевна, атаракс в инструкции написано что угнетает нервную систему,а нам необходимо восстанавливаться,точно его можно после инсульта?
Психиатр, Психотерапевт
Только при наличии показаний( усиление тревоги и нарушения сна, что является следствием возбуждения нервной системы).
Психиатр, Психотерапевт
Перед сном можно тот же атаракс, тералиджен, сонапакс.
Клиент
Екатерина Дмитриевна, атаракс как пить на ночь?сколько?
Психиатр, Психотерапевт
С минимальной дозировки начинать-12,5 мг, при не эффективности 25 или 50 мг
Клиент
Екатерина Дмитриевна, еще подскажите пожалуйста ,очень сильная слабость и красные глаза.Пропал аппетит .
Что можно сделать?
Психиатр, Психотерапевт
Необходим очный осмотр обязательно, но в целом так же из-за депрессии может быть.
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Татьяна.
Эсциталопрам можно принимать, начать с 2.5 мг, через неделю - 5 мг. И так далее повышать до 10-15 мг.
Пароксетин - не надо, он тяжеловат.
Эффект от антидепрессанта будет только недели через 2. А вначале будет повышать тревога из-за них.
Фенибут можно принимать трижды в день.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Евгеньевна, а что на ночь можно пить чтоб спать?
Психиатр, Сексолог
Можно атаракс или тералиджен 5 -10 мг
Клиент
Татьяна Евгеньевна, в инструкции написано что угнетает нервную систему,а нам необходимо восстанавливаться,точно его можно после инсульта?
Психиатр, Сексолог
У нейролептиков у всех так написано.
Атаркс точно можно
Клиент
Татьяна Евгеньевна, подскажите пожалуйста а глаза почему красные ?что это может быть?
Психиатр, Сексолог
Из-за повышенного давления может быть.
Клиент
Татьяна Евгеньевна, давление в норме
Психиатр
Здравствуйте!
Какие препараты сейчас принимает (не психотропные, а терапевтические)?
Принятый ответ
Клиент
Анжела Вильевна, мексидол,аторвастатин,бисопролол,цитоколин,ацетилка,эналаприл,диабетон пол таблетки утром и вечером,
Психиатр
Если принимает ацетилсалициловую кислоту, то все перечисленные антидепрессанты нельзя принимать, так как при приеме антидепрессантов группы СИОЗС совместно с ацетилсалициловой кислотой возрастает риск желудочно-кишечного кровотечения, поэтому при постинсультной депрессии назначают антидепрессант вортиоксетин (бринтелликс), прием начинают с 5 мг утром, независимо от прием пищи, затем, если нет эффекта в течение 2 недель, то дозировку повышают до 10 мг/сут.
Для нормализации сна можно тералиджен по 1 таб на ночь.
Клиент
Анжела Вильевна, атаракс для сна можно?
Клиент
Анжела Вильевна, какая дозировка?
Психиатр
По 1 таб за 1 час до сна (25 мг)
Психиатр
Здравствуйте, Татьяна! Сочувствую вашему положению(
Рекомендую сертралин. Он наиболее безопасен. Да, есть риск кровотечений, как и на всех сиозс. Контроль уровня свертываемости с терапевтом. Можно вортиоксетин
А также принимать назначенную терапевтом терапию
Для сна можно мелатонин. Или кветиапин 12,5 -25 мг
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Высокое давление
2 ноября 2023
Людмила
Вопрос закрыт
Лечение после инсульта
18 августа 2024
Храмкова Анна Александровна
Вопрос закрыт
Это инсульт?
5 марта
Владимир, Брянск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дарья Анатольевна  Рябинина
5 отзывов
Психиатр, Терапевт
2015-2021г. Высшее образо
Опыт работы: 3 года
Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Андрей Аркадьевич Соболь
26 отзывов
Психиатр, Нарколог
1980-1986 Военно-медицинс
Опыт работы: 38 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения