Что вас беспокоит?
Постинсультная депрессия
Женщина 61 год.После двух инсультутов за месяц (первый 17.03,второй 17.04.)появилась сильная депрессия,отказывается заниматься,кричит,тревожная,видно что постоянно нервничает ,плохо спит ночью.(зовет) Отказывается от реабилитации.Руки и ноги двигаются,но не встает. Речь -говорит только одно слово. Невролог прописал эсцитилопрам 5мг,но мы не стали принимать.Так как терапевт сказал что будет подавлять восстановительные функции.Так ли это? На ночь даем таблетку фенибута,тогда спит,но утром вялое состояние.тоже не знаем можно ли после инсульта? Рексетин попробовали,но показалось что не помогает. Подскажите что нам принимать?Как вывести из этого состояния ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. На самом деле элицею можно принимать. Начать с 1/4 т утром после еды, неделю, а далее 1/2 т и может не нужно повышать в течение 3 недель оценить эффективность препарата. Вообще мы видим обычно эффект от антидепрессантов через 3-4 нед приемв в рабочей дозе(для каждого она разная). Кроме того вариант также рассмотреть сертралин препарат, начав с 25 мг неделю, далее 50 мг 3 недели и также оценить эффект. Фенибут можно принимать. Реабилитация конечно занимает разное время у пациентов. И зачастую эмоциональная лабильность (несдержанность частое последствие ) у меня была пациентка достаточно молодая с лабильностью помогала элицея прекрасно. Это было прям спасение для нее. Так как тут порой имеет место не депрессия в чистом виде.
Татьяна Александровна, а по рексетину что скажете?как сам препараты?хуже?
Тяжелее, и дает прибавку веса чаще.
Татьяна Александровна, эсуитилопрам в какой дозировке необходимо пить?5или 10мг таблетки
Выше я расписала схему элицеи( эсциталопрама), начинать с 1/4 т неделю , далее увеличить до 1/2 т. Может будет хватать. Эффект накопительный.
Татьяна Александровна, а атаракс необходимо принимать?
Если изменений на экг нет, удлинения интервала qt, то можно 1/2 т на ночь пока.
Татьяна Александровна, что порекомендуете пить на ночь для сна?
Если нет патологии сердца можно атаракс.
Татьяна Александровна, уздг бца вот что прописано
Эхографические признаки стенозиркющего атеросклероза экстракраниальных отделов бца
В целом можно . Удлинения интервала нет
Татьяна Александровна, если ацетилку пьем этот антидепрессант можно пить?
И атаракс также?
Вообще да можно, но в любом случае контролируется состояние доктором, так как увеличивается риск кровотечений Индивидуально могут быть реакции. Вообще если доктор выпишет рецепт можно начать с сертралина по 25 мг . Также оценить состояние очно. Порой достаточно атаракса к примеру, или тералиджена. Именно посмотреть депрессия ли в чистом виде. Пробовать например атаракс 1-2 недели и далее оценив результат присоединять антидепрессант.
Принятый ответ
Здравствуйте, а рексетин в какой дозировке и по времени сколько давали?
Екатерина Дмитриевна, да дня 3-4 по пол таблетки утром
Эффект от любого антидепрессанта раскрывается на 4-6 неделю приема, при чем важно за это время правильно дозировку подбирать. Я рекомендую сертралин взять, более безопасный препарат для возрастных пациентов, особенно для сердца и после инсульта. Начинать с 12,5 мг, через неделю 25 мг и так раз в неделю увеличивать до 75-100 мг-это мин дозы, на которых эффект есть. Далее 2-3 неделе оценка состояния и решать дальше по тактике. На фоне приема любого антидепрессанта в первые 2-3 недели может быть усиление тревоги и нарушения сна, что бы это сгладить идут анксиолитики-атаракс, тералиджен и др.
Екатерина Дмитриевна, а сертралин только по рецепту можно купить?
Да, в вашей ситуации все препараты по рецепту, безрецептурные будут не эффективны.
Екатерина Дмитриевна, а фенибут на ночь давать?
Если видите от него эффект, то можно. В целом препарат бесполезный и может давать усиление тревоги, раздражительность.
Екатерина Дмитриевна, а что порекомендуете на ночь для сна пить?
Екатерина Дмитриевна, атаракс в инструкции написано что угнетает нервную систему,а нам необходимо восстанавливаться,точно его можно после инсульта?
Только при наличии показаний( усиление тревоги и нарушения сна, что является следствием возбуждения нервной системы).
Перед сном можно тот же атаракс, тералиджен, сонапакс.
Екатерина Дмитриевна, атаракс как пить на ночь?сколько?
С минимальной дозировки начинать-12,5 мг, при не эффективности 25 или 50 мг
Екатерина Дмитриевна, еще подскажите пожалуйста ,очень сильная слабость и красные глаза.Пропал аппетит .
Что можно сделать?
Необходим очный осмотр обязательно, но в целом так же из-за депрессии может быть.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна.
Эсциталопрам можно принимать, начать с 2.5 мг, через неделю - 5 мг. И так далее повышать до 10-15 мг.
Пароксетин - не надо, он тяжеловат.
Эффект от антидепрессанта будет только недели через 2. А вначале будет повышать тревога из-за них.
Фенибут можно принимать трижды в день.
Татьяна Евгеньевна, а что на ночь можно пить чтоб спать?
Можно атаракс или тералиджен 5 -10 мг
Татьяна Евгеньевна, в инструкции написано что угнетает нервную систему,а нам необходимо восстанавливаться,точно его можно после инсульта?
У нейролептиков у всех так написано.
Атаркс точно можно
Татьяна Евгеньевна, подскажите пожалуйста а глаза почему красные ?что это может быть?
Из-за повышенного давления может быть.
Татьяна Евгеньевна, давление в норме
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какие препараты сейчас принимает (не психотропные, а терапевтические)?
Анжела Вильевна, мексидол,аторвастатин,бисопролол,цитоколин,ацетилка,эналаприл,диабетон пол таблетки утром и вечером,
Если принимает ацетилсалициловую кислоту, то все перечисленные антидепрессанты нельзя принимать, так как при приеме антидепрессантов группы СИОЗС совместно с ацетилсалициловой кислотой возрастает риск желудочно-кишечного кровотечения, поэтому при постинсультной депрессии назначают антидепрессант вортиоксетин (бринтелликс), прием начинают с 5 мг утром, независимо от прием пищи, затем, если нет эффекта в течение 2 недель, то дозировку повышают до 10 мг/сут.
Для нормализации сна можно тералиджен по 1 таб на ночь.
Анжела Вильевна, атаракс для сна можно?
Можно
Анжела Вильевна, какая дозировка?
По 1 таб за 1 час до сна (25 мг)
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна! Сочувствую вашему положению(
Рекомендую сертралин. Он наиболее безопасен. Да, есть риск кровотечений, как и на всех сиозс. Контроль уровня свертываемости с терапевтом. Можно вортиоксетин
А также принимать назначенную терапевтом терапию
Для сна можно мелатонин. Или кветиапин 12,5 -25 мг
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 20201 ответ
- 11 Февраля 20213 ответа
- 1 Апреля 202226 ответов