Что вас беспокоит?
Быстро растет д димер при беременности. Поломки генов
Здравствуйте. Беременность 21 неделя. С 7 недель д димер растет неукоснительно (с 253 нг,/мл до 884 на 22 неделе). С 7 недель пью Курантил 25 мг 4 таблетки в сутки, Ангиовит по 2 табл., Дюфастон, Сидерал. При этом д димер продолжает расти быстро - 883,5 нг/мл, ПО 1, мно 1, пти 100%, фибриноген 3,67 г/л, тромбиновое время 13,9 сек, ачтв 33,3 сек. Поломки в гене 4g/4g гомозигота, fgb фибриногене, mthfr. А анамнезе 2 замершие беременности. Правильная ли мне назначена терапия? Что дальше делать с д ддимером и как выносить беременность?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Загрузите фото анализов, пожалуйста
Татьяна, сканы загружены
Принятый ответ
Здравствуйте. Приложите результаты
Анжела, сканы загружены
Здравствуйте вам нужен клексан
Срочно к гематологу
Принятый ответ
Добрый день, Ольга! Вообще Д-димер всегда повышается на фоне беременности, и его уровень никак не связан с патологией беременности!
Мутация в гене фибриногена может повлиять на развитие преэклампсии.
Возможно действительно стоило назначать НМГ и антиагреганты, но это стоило делать в начале беременности.
А на каком сроке были Замершие?
Владимир, на сроке 4 и 8 недель были замершие.
А какие значение были протеинов C и S и Антитромбина 3?
Владимир, эти анализы я сдала только в эту беременность. Протеин С 135,3% при реф значениях 70-140%. Протеин S 58% при реф значениях 54,7-123,7%. Антитромбин lll 99,20% при норме 66-124%.
Добрый день, Ольга! Активность Протеина S во время беременности всегда снижается это норма, главное чтобы ниже 30% не снизился! Что касается нормальных цифр АЧТВ и тромбоцитов, то это не показатель что нет проблем.
Принятый ответ
Здравствуйте, как проходит эта беременность? Учитывая ваш анамнез малые дозы коексана использовать можно с профилактической целью.
Анастасия, кроме д-димера остальные показатели свёртываемости крови пока в норме.
Клексана*
Анастасия, здравствуйте! На данный момент беспокоит густота крови. Опасаюсь за дальнейшее развитие беременност. Но и боюсь спровоцировать кровотечение. Клексан не может его вызвать?
Анастасия, один из врачей в местной консультации мне порекомендовал вессел Дуэ ф вместо Курантила. Что Вы скажете по этому поводу?
Для профилактики тромботические событий используется Клексан на определенных сроках беременности. Важно! Чтобы курировал Вас очный гинеколог совместно с гематологом. Возможно потребуется заключение из федерального центра если врачи не могут придти к единому мнению. Курантил не предупреждает серьезные тромботические осложнения как и вессел дуэф
Анастасия, сегодня была на очном приеме гематолога областного уровня. Глядя на коагулограмму с Ачтв в 33 секунды и количество тромбоцитов 281 в общем анализе крови, сказал, что пока не видит необходимости в Клексане, т к растет пока только д-димер. Оставил Курантил и Ангиовит. Контроль крови через 2 недели. Правильные рассуждения доктора?
Мне нравится такая тактика. Само собой коагулограмму и д димер наблюдать в динамике.
Принятый ответ
Здравствуйте, при беременности Д-димер всегда растет, это физиологично.Все нормально.
Евгений, здравствуйте! т.е. если показатели коагулограмму будут в пределах нормы, а д димер будет продолжать расти, то паника не должна присутствовать? Рост одного д димера ни о чем не говорит, я правильно понимаю?
Да правильно, только очень резкий скачок и то такое бывает в норме. Самый лучший анализ у беременных по этому поводу - тромбодинамика.
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20191 ответ
- 31 Мая 202126 ответов
- 20 Августа 202110 ответов
- 27 Августа 20212 ответа