Консультация гематолога /

Быстро растет д димер при беременности. Поломки генов — вопрос №210688

806 просмотров

Здравствуйте. Беременность 21 неделя. С 7 недель д димер растет неукоснительно (с 253 нг,/мл до 884 на 22 неделе). С 7 недель пью Курантил 25 мг 4 таблетки в сутки, Ангиовит по 2 табл., Дюфастон, Сидерал. При этом д димер продолжает расти быстро - 883,5 нг/мл, ПО 1, мно 1, пти 100%, фибриноген 3,67 г/л, тромбиновое время 13,9 сек, ачтв 33,3 сек. Поломки в гене 4g/4g гомозигота, fgb фибриногене, mthfr. А анамнезе 2 замершие беременности. Правильная ли мне назначена терапия? Что дальше делать с д ддимером и как выносить беременность?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Здравствуйте. Загрузите фото анализов, пожалуйста
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, сканы загружены

Скидка 15% на анализы.

Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Приложите результаты
Принятый ответ
Клиент
Анжела, сканы загружены
Педиатр
Здравствуйте вам нужен клексан
Срочно к гематологу
Врач КДЛ
Добрый день, Ольга! Вообще Д-димер всегда повышается на фоне беременности, и его уровень никак не связан с патологией беременности!
Мутация в гене фибриногена может повлиять на развитие преэклампсии.
Возможно действительно стоило назначать НМГ и антиагреганты, но это стоило делать в начале беременности.
А на каком сроке были Замершие?
Принятый ответ
Клиент
Владимир, на сроке 4 и 8 недель были замершие.
Врач КДЛ
А какие значение были протеинов C и S и Антитромбина 3?
Клиент
Владимир, эти анализы я сдала только в эту беременность. Протеин С 135,3% при реф значениях 70-140%. Протеин S 58% при реф значениях 54,7-123,7%. Антитромбин lll 99,20% при норме 66-124%.
Врач КДЛ
Добрый день, Ольга! Активность Протеина S во время беременности всегда снижается это норма, главное чтобы ниже 30% не снизился! Что касается нормальных цифр АЧТВ и тромбоцитов, то это не показатель что нет проблем.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, как проходит эта беременность? Учитывая ваш анамнез малые дозы коексана использовать можно с профилактической целью.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия, кроме д-димера остальные показатели свёртываемости крови пока в норме.
Гематолог, Терапевт
Клексана*
Клиент
Анастасия, здравствуйте! На данный момент беспокоит густота крови. Опасаюсь за дальнейшее развитие беременност. Но и боюсь спровоцировать кровотечение. Клексан не может его вызвать?
Клиент
Анастасия, один из врачей в местной консультации мне порекомендовал вессел Дуэ ф вместо Курантила. Что Вы скажете по этому поводу?
Гематолог, Терапевт
Для профилактики тромботические событий используется Клексан на определенных сроках беременности. Важно! Чтобы курировал Вас очный гинеколог совместно с гематологом. Возможно потребуется заключение из федерального центра если врачи не могут придти к единому мнению. Курантил не предупреждает серьезные тромботические осложнения как и вессел дуэф
Клиент
Анастасия, сегодня была на очном приеме гематолога областного уровня. Глядя на коагулограмму с Ачтв в 33 секунды и количество тромбоцитов 281 в общем анализе крови, сказал, что пока не видит необходимости в Клексане, т к растет пока только д-димер. Оставил Курантил и Ангиовит. Контроль крови через 2 недели. Правильные рассуждения доктора?
Гематолог, Терапевт
Мне нравится такая тактика. Само собой коагулограмму и д димер наблюдать в динамике.
Врач КДЛ
Здравствуйте, при беременности Д-димер всегда растет, это физиологично.Все нормально.
Принятый ответ
Клиент
Евгений, здравствуйте! т.е. если показатели коагулограмму будут в пределах нормы, а д димер будет продолжать расти, то паника не должна присутствовать? Рост одного д димера ни о чем не говорит, я правильно понимаю?
Врач КДЛ
Да правильно, только очень резкий скачок и то такое бывает в норме. Самый лучший анализ у беременных по этому поводу - тромбодинамика.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Можно ли озтменить Дюфастон
1 января 2021
Юлия
Вопрос закрыт
Эндометриоз и дюфастон
16 февраля 2021
Дарья, Тула
Вопрос закрыт
Кровотечение, дюфастон
3 января 2023
Нелли
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо большое Анастасие Сергеевне за чуткость, терпение и отзывчивость! Все по делу, выполнили...
— Анна
фотография пользователя
Четко, подробно, понятно, своевременно, профессионально! Уяснили и синхронизировали совместные...
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Четко, подробно, понятно, своевременно, профессионально! Уяснили и синхронизировали совместные...
фотография пользователя
Спасибо большое за консультацию! Всё понятно и подробно объяснили. Компетентный и вежливый
фотография пользователя
Спасибо большое за консультацию! Всё понятно и подробно объяснили. Компетентный и вежливый
фотография пользователя
Анастасия Сергеевна - очень внимательный врач. Она ознакомилась со всеми многочисленными...
— Дмитрий
фотография пользователя
Четко описала возможную проблему со здоровьем) Спасибо большое за рекомендации🌸 Советую!...
— Татьяна, г. Москва
фотография пользователя
Гематологу Ольга Ивашина
десять из десяти десять из десяти десять из десяти
— Ильгиз, г. Нефтекамск