Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3206782

Что вас беспокоит?

Неконтролируемая АГ

Как скорректировать терапию и нужны ли мочегонные? Каждый день утром давление низкое, примерно 100/60. К вечеру поднимается до 140/80, иногда до 170/110. После визита к кардиологу 6.03 мама принимала таблетки и давление вечером снижалось до 120/80. Но последнюю неделю, примерно через день, Петренко не всегда снижает давление, даже если вечером принимает 8 мг. Врач скорой помощи посоветовала скорректировать терапию, как минимум - добавить мочегонные.

Неконтролируемая АГ, ХСН, тромбоцитопени, глаукома
84 года
6 Мая 2025·Просмотров: 303·Марина, Покров

Принятый ответ

Здравствуйте
Не переживайте
Ознакомилась с результатами обследований.
По анализам снижение гемоглобина,желательно восстановить препаратами железа курсом 2-3 мес.
От повышенного давления можно перенести прием периневы на вторую половину дня в дозе 4-8 мг .
Либо скорректировать терапию в первой половине дня добавить индапамид 1,5 мг ,а уже на вечер перинева.
Буду рада вам помочь обращайтесь.

Регина Рафагатовна, добрый день. Утром мама не принимает Петренко, так как давление стабильно низкое. Причем оно низкое, даже если и вечером не принимает препарат. Принимать начинает в районе обеда или позже, когда давление те начнет повышеюаттся до значений 140/100. Вопрос как раз в том, что раньше 4 мг в обед и 4 мг вечером помогали, а сейчас - нет.

Возможно в данной дозе перестал быть эффективен.

Принятый ответ

Здравствуйте, можно оставить на постоянной основе перинева 8 мг. Если этого будет недлстаточно, то добавить амлодипин 5мг это на послеобеденное время.
Метопролол принимает?
Какие цифры пульса?
По анализу обращает внимание анемия, не принимаете поепараты железа?

Наталья Евгеньевна, добрый день. Пульс около 70 - 80.
Петренко начинает принимать примерно в обед - как только давление поднимается до 149/100 - 4 мг и вечером 2 - 4 мг. Но сейчас это не всегда работает, а повышать более 8 мг нельзя. Метопролол - принимала первые 2 недели после визита, но при повторном визите его отменили - вызывает беспокойство, плохо спит с него

Поняла. Тогда можно использовать в обед вместо периневы дальневу 8+5 мг - это периндоприл 8 мг и амлодипин 5мг это в одной таблетке.
Либо в обед просто добавить Амлодипин 5 мг

Наталья Евгеньевна, уточните пожалуйста. До авлееме поднимается неконтролируемо, может первый раз 140/100 подняться только в 18 часов (условно). А вот сейчас например 150/110 уже было и 4 мг перенесу приняли.
Соответственно вопрос - в какой дозе и по какой схеме принимать ваши препараты и как их чередовать с перенесу, если давление только вечером вырастет?

Цель - принимать препараты так, чтобы не было вообще подъемов давления.
Поэтому можно отменить периневу и заменить на дальневу 5+8- это та же перинева, но плюс Амлодипин.
И принимать дальневу ежедневно в обед. Она суточного действия, поэтому будет держать давление 24 ч

Принятый ответ

Здравствуйте
На данный момент на постоянной основе принимаете только периневу?
При недостижении целевых значений на фоне периневы рекомендуют усиление терапии, добавление второго препарата(ко-перинева: это периндоприл+индапамид или дальнева(периндоприл +амлодипин)

Ахмед Шахбанович, добрый день. Да,ига постоянной основе только перенесу. Начиная с после обеда, когда давление поднимается до 140/100 - 4 мг и вечером, 2 - 4 мг.
Ко - перенесу по какой схеме принимать? Чередовать с перенесу?

Нет ,на регулярной основе рекомендуют ко-периневу утром

Для начала рекомендуют дозу (1.25+4) мг утром

Ахмед Шахбанович, при любом давлении утром принимать ко-,перенесу? Даже при 95/45, 110/75? И в каких доза хз?

Здесь важна регулярность, то есть ли давление регулярно низкое (то уже рекомендуют коррекцию дозы), если давление всегда нормальное и один день по какой-то причине давление ниже 100(то можно пропустить прием или выпить позже , к примеру днем когда давление нормализуется)

А если к примеру 110/70, то рекомендуют как обычно принимать

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая , что с утра АД низкое, то вечерний приём препарата нежелателен. Акцент можно на утренние часы или в обед.
Можно попробовать комбинированный препарат ко-перинева 1,25+4 мг утром, а например в послеобеденные часы добавить еще 4 мг периневы.
Если не будет хватать терапии , можно будет поменять послеобеденную периневу на леркамен 5 мг.
Метопролол назначают с осторожностью при глаукоме, может повышать внутриглазное АД.
По анализу значимое снижение тромбоцитов, гемоглобина. Не кровите? По поводу гематологии гормоны не назначены? Может в связи с этим скачок Ад.

Наталья Владимировна, добрый день. Утром перенесу не принимаем, так как давление всегда низкое несколько лет, даже без приема препаратов.
Тромбоциты низкие уже 4 года, на одном уровне. Не кровит. Повысить не получается.
Метопролол - назначали но после повторного визита отменили, плохо спит с ним, сны беспокоят.
Ко - перенесу тогда чередовать?

Преднизолон не назначали по такой тромбоцитопении? Узи органов брюшной, селезенки? Пункцию стернальную не делали?
Можно не в ранние утренние часы прием ко-периневу сделать, а например часиков в 10-11, а чуть позднее , например к 16 часам другой препарат например леркамен 5 мг.

Наталья Владимировна, леркамен как раз и меняли на перенесу, так как стал не эффективен после гола приема. Ко - перенесу принимать утром при любом давлении? Если 95/45, 110/79? И в какой дозе? А вечером перенеу оставить?

Если низкое, отсрочить прием. Позднее принять ко-перинева 1,25+4 мг, например в 10 или 11 часов. Понаблюдать за давлением в течение дня. И часикам к 16 , если будет повышение дополнительно можно периневу 4 мг.

Принятый ответ

Добрый день,для усиления контроля над АД целесообразно добавить Леркамен 10 мг по 1/2 таб за 30 мин до ужина,а утром принимать периневу,если и этого будет недостаточно-тогда перейти на 1 таб леркамена утром и перинева вечером.
Какой уровень лпнп?
Необходимо восстановить железо в крови

Ольга Юрьевна, добрый день. Леркомен - был предыдущий препарат, как раз его и меняли на перенесу, так как эффекта не лавал

В одиночном варианте не давал,а в комбинации с периневой- потенциально может быть хороший эффект, можно и амлодипин рассматривать в помощь периневе,но наблюдать чтоб отеков ног не было (это его побочное действие)

Здравствуйте!
При повышении давления в вечернее время, акцент на приём препарата должен идти тогда на обед. Мочегонные препараты не назначаются вечером, чтобы походы в туалет не нарушали сон.
В такой ситуации, стоит рассмотреть приём периндоприла утром , чтобы был контроль давления в течения дня, а за 2 часа до вечернего подъёма, добавить блокатор кальциевых каналов, например, амлодипин 2.5-5 мг или леркамен 10 мг, последний не вызывает отёков в отличие от амлодипина.
А также обращает на себя внимание анемия. В такой ситуации важно проводить корректировку препаратами железа. Причину анемии не искали?

Алена Германовна, добрый день. Леркомен - был предыдущий препарат,и принимали гол, с марта его заменили из за неэффективности . Сейчас понимать перенесу начинает как раз в районе обеда, когда давление поднимается до 140/109 - 4 мг, дополнительно вечером если опять поднимается - 2 - 4 мг. Утром до авлееме низкое всегда, даже без приема препаратов. Причину анемии не искали, но не кровит, тромбоциты низкие уже 4 года, поднять не получается

В таком случае стоит перенести действительно приём периндоприла на обед, попробовать в такой ситуации можно с 4 мг.
Влиять на тромбоциты может быть и хроническое воспаление в организме. В таком случае, базисно хотя бы УЗИ органов брюшной полости и УЗИ органов малого таза.
Но анемией лучше заняться, она увеличивает пульс, и всё же хуже поддаётся коррекция давления ввиду того, что повышение давления как ответ на гипоксию за счёт анемии

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.