Консультация терапевта /

Высокая температура 39-40 5 дней — вопрос №2114134

225 просмотров

У дедушки 75 лет температура в течении 5 дней 39-40 , в субботу приходил молодой фельдшер , по словам бабушки давление и кислород не смерил, дедушка сердечник, высокое давление постоянно , в анамнезе шунтирование, в последнее время очень часто в теченти дня использует нитроспрей, недели 2-3 назад было давление 230, на сегодняшний день давление 130/115.
Фельдшер Назначил глево, Амброксол, арпифлю , витамин С
Кашля у него нету , в туалет говорит ходит нормально
Они в другом городе , с врачами хорошими там диффицит , работают почти одни фельдшера
Подскажите какой антибиотик можно давать и что то нужно пить дополнительно при высокой температуре, какие анализы нужно сдать ? Я вызову из медлаба на дом

Возраст: 75

Хронические болезни: Сердечник , высокое давление
Вопрос закрыт
высокая температура

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте! У дедушки может быть вирусная инфекция, бронхит, пневмония, но нет ли симптомов респираторных - кашля, насморка?
Также может быть инфекция мочевых путей.
Из анализов необходимо сдать общий развернутый анализ крови, общий анализ мочи, кровь на СРБ- индикатор воспаления. Желательно рентгеновский снимок органов грудной клетки.
Фельдшер назначил антибиотик - глево ( это левофлоксацин). Пить его желательно 500 мг 2 раза 5- 7 дней. При температуре лучше всего парацетамол 500 мг на прием или ибупрофен 400 мг на прием при температуре выше 37,5 и плохом самочувствии.
Также назначен арпефлю, это аналог арбидола. Он принимается при вирусной инфекции, прием совместно с антибиотиком не показан.
Какие препараты дедушка принимает еще, кроме нитроспрея? Нижнее давление очень высокое - 115, уточните пожалуйста!
Пожаловаться
Клиент
Наталья Алексеевна, доброе утро , нет кроме нитроспрея ни чего не принимает , горло немного болит , насморка и кашля нету , говорит что в горле что то мешает , а при высокой температуре не нужно кроверазжижающего чего то принимать , еще в начале тректрезан принимал 3 дня его оставить ? Или только антибиотик пока давать ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Трекрезан принимать не надо, он не лечит.
Если болит горло, то антибиотик Глево подойдет, также добавить умеренно обильное питье и полоскать горло можно р-ром фурациллина или соли, или отваром ромашки, календулы.
Если у дедушки было шунтирование сосудов сердца, то он должен принимать разжижающие препараты, препараты от давления и другие лекарства, нитроспрей в том числе.
Мне сейчас сложно определить, что ему назначить, не видя выписки из больницы. Может они смогут найти выписку про шунтирование, сфотографировать и выслать вам, а вы прикрепите сюда.
Пожаловаться
Клиент
Наталья Алексеевна, добрый день сегодня 7 день температуры 39 , пришел пока что ОАК , можете что то по нему сказать ? Анализ прикрепила
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте, Марина! Посмотрела анализы, также посмотрела вашу переписку с коллегами.
По анализам есть лёгкая анемия, гипергликемия, и снижение общего белка. Симптомов воспаления по крови вообще не видно. Возможно, это из-за приёма антибиотика, или связано с возрастом У пожилых людей бывает снижена реактивность организма.
Прочитала, что дедушке сделали рентген и взяли кровь повторно в больнице.
Результаты уже известны? Или ждём пока?
Из лечения я бы рекомендовала поменять антибиотик, начать принимать Амоксиклав 875/125 по 1 таб 2 раза в сутки. Если температура на фоне Глево не снижается, эффективность его сомнительна.
Напишите когда будут известны результаты из приёмного отделения больницы.
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте.
Для уточнения причины высокой температуры необходимо сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, анализ крови на С реактивный белок, общий анализ мочи, измерять сатурацию кислорода 2-3 раза в день (при сатурации кислорода 94% и ниже - вызывать скорую помощь для решения вопроса о необходимости кислородной поддержки).
Если кашля нет, то принимать амброксол - не нужно; данный препарат назначают только при наличии кашля.
Трекрезан и арпефлю повышают температуру тела, поэтому с учетом высокой температуры данные препараты следует - отменить.

Лечение - щадящий режим, обильное теплое питье, при высокой температуре или головной боли можно использовать парацетамол или ибупрофен; витамин С - 500 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; при болях\дискомфорте в горле - лизобакт по 1 таб 3-4 раза в день рассасывать до 5 дней; для купирования насморка и заложенности носа - спрей для носа назонекс по 2 дозы 2 раза в день в течение 12 дней.
Коррекция лечения по результатам анализов.
Пожаловаться
Клиент
Сергей Николаевич, добрый день сегодня 7 день температуры 39 , пришел пока что ОАК , можете что то по нему сказать ? Анализ прикрепила
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте.
С учетом того, что анализ сдавался на фоне приема антибиотика (глево) - вероятна бактериальная инфекция на фоне легкой степени анемии.
Для уточнения характера анемии и подбора препаратов для её лечения, после полного выздоровления следует сдать - анализ крови на ферритин, витамины В12 и В9.
Прием антибиотика глево рекомендую продолжать по 1 таб (500 мг) 2 раза в день общим курсо 10 дней.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте, нужно сдать общий анализ крови, чтобы решить вопрос о назначении антибиотикотерапии.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Анатольевна, Наталья Алексеевна, добрый день сегодня 7 день температуры 39 , пришел пока что ОАК , можете что то по нему сказать ? Анализ прикрепила
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
А какие жалобы есть кроме температуры? Нужно дополнительно обследоваться, чтобы найти причину такой температуры.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Анатольевна, я звонила ему спрашивала болит что то или нет , он сказал не болит , только горло немного болит , а так сказал что просто очень плохо себя чувствует
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Анатольевна, еще должны где то придти биохимия , оам сдавал он в норме
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Препарат Глево принимает?
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Анатольевна, да
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Анатольевна, У меня уже мысли что он мог поймать клеща , он как раз в тот момент переехал на дачу , пару дней пожил и приехал с температурой 40 , щас звонила бабушке сказала чтобы осмотрела его хорошо , может быть такое из за клеща ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Да, может. На теле должен был остаться след от укуса, если это так.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Анатольевна, дедушку осмотрели ни чего нету , не укуса, не самого клеща
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Поняла, возможности обратиться в больницу нет? Я бы рекомендовала более расширенное обследование в условиях приемного отделения или стационара, так как не понятно откуда такая высокая температура без клинической картины и на протяжении долгого времени
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Анатольевна, вызвали на дом платного терапевта , так как скорая в госпитализации отказала , я просто в другом городе , там с ним бабушка , сходить в больницу он сам не может , плохо очень себя чувствует
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Хорошо, если очный осмотр врача внесет какую то ясность в его состояние?
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Анатольевна, пришла биохимия , скан прикрепила
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Посмотрела, все в норме кроме белка и глюкозы, белок необходимо больше белковой пищи в рационе, глюкоза соблюдать диету стол номер 9, дополнительно обследоваться, сделать гликированный гемоглобин, чтобы понять есть сахарный диабет или нет. Антибиотик нужен другой, раз температура не спадает, значит в спектр его действия не входит то, что вызвало такую реакцию организма. Рекомендую начать прием амоксиклава.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Рекомендую обратиться на очный осмотр, так как не всегда изменения в лёгких сопровождаются кашлем, прмное отделение работает круглосуточно, пусть хоть сделают рентген лёгких, сдайте анализы
Общий анализ крови развернутый с лейкоформулой
Биохимический анализ срб
Общий анализ мочи
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте.
Рекомендую сдать общий анализ крови, кровь на с реактивный белок, общий анализ мочи.
Если инфекция вирусная, то смысла нет в антибиотике. При подтверждении бактертальной этиологии начинать с глево считаю нерациональным. Если нет аллергии на антибиотики пенициллиновой группы, рекомендую начать с амоксиклава 875+125 мг 2 р/д 7 дней.
Нет ли болей в горле? Если можете, приложите фото горла. Что беспокоит, помимо повышения температуры?
При отсутствии кашля амброксол не нужен.
Пожаловаться
Клиент
Мария Алексеевна, добрый день сегодня 7 день температуры 39 , пришел пока что ОАК , можете что то по нему сказать ? Анализ прикрепила
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Добрый день. Лёгкая степень анемии по анализу. И всё. Ничего более кровь не показывает. Вероятно, это связано с тем, что принимается антибиотик.
Антибиотик какой начали принимать?
Пожаловаться
Клиент
Мария Алексеевна, принимает антибиотик Глево , но почему тогда у него такая высокая температура держится уже 7 дней, что еще можно сдать чтобы понять хотя бы примерную причину
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Эффективность антибиотика оценивается спустя 3 суток приёма. Если через 3 суток приема температура ползет вверх, то инфекция либо вирусная (при вирусной инфекции температура может повышаться до 10 дней), либо бактериальная, но антибиотик на конкретный микроорганизм не действует, тогда требуется замена антибиотика.
Сколько дней принимается антибиотик?
Сдать дополнительно кровь на с- реактивный белок. Дополнительно кровь на ферритин, вит В12 и фолиевую кислоту.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Ну собственно фельдшер назначил все что мог и знал
Глево это и есть антибиотик
Пить его 500 мг один раз в день
Сейчас нужно понять нет ли вирусного поражения легких и не нужны ли антикоагулянты и гормоны
Поэтому имеет смысл сдать ОАК,С-реактивный белок,Д-димер
Пожаловаться
Клиент
Елена Борисовна, Наталья Алексеевна, добрый день сегодня 7 день температуры 39 , пришел пока что ОАК , можете что то по нему сказать ? Анализ прикрепила
Оам в норме
Ещё должна придти где то биохимия
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Анализ не плохой
Кроме умеренной анемии больше ничего в нем нет
Скажите что беспокоит дедушку кроме температуры.
Пожаловаться
Клиент
Елена Борисовна, сегодня ему звонила , спросила что у него болит , он сказал что ему просто плохо , немного болит горло вроде как
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Эндокринолог
Посмотрим биохимию
Пока можно сказать,что это вообще вряд ли воспалительный процесс
Пожаловаться
Клиент
Елена Борисовна, хорошо спасибо , как придёт прикреплю , отпишусь.
У меня уже мысли что он мог поймать клеща , он как раз в тот момент переехал на дачу , пару дней пожил и приехал с температурой 40 , щас звонила бабушке сказала чтобы осмотрела его хорошо , может быть такое из за клеща ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Эндокринолог
Нет.Не может..
Посмотрим что там придет в биохимии
Спросите его подробней.Как болит горло
Если надавить на шею-болит?
Пожаловаться
Клиент
Елена Борисовна, как правильно нужно надавить ? Я объясню бабушке на шее спереди или сзади надавить ? Горло говорит иногда при глотании а иногда не болит
Пожаловаться
Клиент
Говорит сбоку больно, бабушка проверяла щитовидку надавливанием , давила на серединку и сказала проглотить слюну , он сказал больно сбоку справа
Пожаловаться
Клиент
Елена Борисовна, пришла биохимия , прикрепила скан
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Эндокринолог
У него диабет
Вы об этом знали?
Причина температуры так и остается невыясненной
Посмотрим как дальше клиника будет развиваться
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Елена Борисовна, нет не знала , добилась дистанционного того что бы скорая его госпитализировали, съездил в приемный покой сделали рентген, взяли анализы и отправили домой , сказали обычная простуда и горло красное
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Розеола: есть ли точная диагностика
5 ответов
19 октября 2021
Сергей
Вопрос закрыт
Высокая температура долго держится
2 ответа
25 декабря 2021
Оксана
Вопрос закрыт
Сильно болит горло
3 ответа
18 января 2022
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Температура 39.6 у ребенка без симптомов
6 ответов
15 февраля
Светлана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи терапевты
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Ольга Торозова
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Виктория Одиссеевна Попова
87 отзывов
Виктория Попова
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Елена Минеева
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Яна Игоревна Дудкина
193 отзыва
Яна Дудкина
Терапевт, Гастроэнтеролог
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы терапевтам
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
—
фотография пользователя
Терапевту Татьяна Демченко
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Гематологу Анастасия Степашкина
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
—
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com