Что вас беспокоит?
Высокая температура 39-40 5 дней
У дедушки 75 лет температура в течении 5 дней 39-40 , в субботу приходил молодой фельдшер , по словам бабушки давление и кислород не смерил, дедушка сердечник, высокое давление постоянно , в анамнезе шунтирование, в последнее время очень часто в теченти дня использует нитроспрей, недели 2-3 назад было давление 230, на сегодняшний день давление 130/115. Фельдшер Назначил глево, Амброксол, арпифлю , витамин С Кашля у него нету , в туалет говорит ходит нормально Они в другом городе , с врачами хорошими там диффицит , работают почти одни фельдшера Подскажите какой антибиотик можно давать и что то нужно пить дополнительно при высокой температуре, какие анализы нужно сдать ? Я вызову из медлаба на дом
Здравствуйте! У дедушки может быть вирусная инфекция, бронхит, пневмония, но нет ли симптомов респираторных - кашля, насморка?
Также может быть инфекция мочевых путей.
Из анализов необходимо сдать общий развернутый анализ крови, общий анализ мочи, кровь на СРБ- индикатор воспаления. Желательно рентгеновский снимок органов грудной клетки.
Фельдшер назначил антибиотик - глево ( это левофлоксацин). Пить его желательно 500 мг 2 раза 5- 7 дней. При температуре лучше всего парацетамол 500 мг на прием или ибупрофен 400 мг на прием при температуре выше 37,5 и плохом самочувствии.
Также назначен арпефлю, это аналог арбидола. Он принимается при вирусной инфекции, прием совместно с антибиотиком не показан.
Какие препараты дедушка принимает еще, кроме нитроспрея? Нижнее давление очень высокое - 115, уточните пожалуйста!
Наталья Алексеевна, доброе утро , нет кроме нитроспрея ни чего не принимает , горло немного болит , насморка и кашля нету , говорит что в горле что то мешает , а при высокой температуре не нужно кроверазжижающего чего то принимать , еще в начале тректрезан принимал 3 дня его оставить ? Или только антибиотик пока давать ?
Трекрезан принимать не надо, он не лечит.
Если болит горло, то антибиотик Глево подойдет, также добавить умеренно обильное питье и полоскать горло можно р-ром фурациллина или соли, или отваром ромашки, календулы.
Если у дедушки было шунтирование сосудов сердца, то он должен принимать разжижающие препараты, препараты от давления и другие лекарства, нитроспрей в том числе.
Мне сейчас сложно определить, что ему назначить, не видя выписки из больницы. Может они смогут найти выписку про шунтирование, сфотографировать и выслать вам, а вы прикрепите сюда.
Наталья Алексеевна, добрый день сегодня 7 день температуры 39 , пришел пока что ОАК , можете что то по нему сказать ? Анализ прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина! Посмотрела анализы, также посмотрела вашу переписку с коллегами.
По анализам есть лёгкая анемия, гипергликемия, и снижение общего белка. Симптомов воспаления по крови вообще не видно. Возможно, это из-за приёма антибиотика, или связано с возрастом У пожилых людей бывает снижена реактивность организма.
Прочитала, что дедушке сделали рентген и взяли кровь повторно в больнице.
Результаты уже известны? Или ждём пока?
Из лечения я бы рекомендовала поменять антибиотик, начать принимать Амоксиклав 875/125 по 1 таб 2 раза в сутки. Если температура на фоне Глево не снижается, эффективность его сомнительна.
Напишите когда будут известны результаты из приёмного отделения больницы.
Здравствуйте.
Для уточнения причины высокой температуры необходимо сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, анализ крови на С реактивный белок, общий анализ мочи, измерять сатурацию кислорода 2-3 раза в день (при сатурации кислорода 94% и ниже - вызывать скорую помощь для решения вопроса о необходимости кислородной поддержки).
Если кашля нет, то принимать амброксол - не нужно; данный препарат назначают только при наличии кашля.
Трекрезан и арпефлю повышают температуру тела, поэтому с учетом высокой температуры данные препараты следует - отменить.
Лечение - щадящий режим, обильное теплое питье, при высокой температуре или головной боли можно использовать парацетамол или ибупрофен; витамин С - 500 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; при болях\дискомфорте в горле - лизобакт по 1 таб 3-4 раза в день рассасывать до 5 дней; для купирования насморка и заложенности носа - спрей для носа назонекс по 2 дозы 2 раза в день в течение 12 дней.
Коррекция лечения по результатам анализов.
Сергей Николаевич, добрый день сегодня 7 день температуры 39 , пришел пока что ОАК , можете что то по нему сказать ? Анализ прикрепила
Здравствуйте.
С учетом того, что анализ сдавался на фоне приема антибиотика (глево) - вероятна бактериальная инфекция на фоне легкой степени анемии.
Для уточнения характера анемии и подбора препаратов для её лечения, после полного выздоровления следует сдать - анализ крови на ферритин, витамины В12 и В9.
Прием антибиотика глево рекомендую продолжать по 1 таб (500 мг) 2 раза в день общим курсо 10 дней.
Здравствуйте, нужно сдать общий анализ крови, чтобы решить вопрос о назначении антибиотикотерапии.
Анастасия Анатольевна, Наталья Алексеевна, добрый день сегодня 7 день температуры 39 , пришел пока что ОАК , можете что то по нему сказать ? Анализ прикрепила
А какие жалобы есть кроме температуры? Нужно дополнительно обследоваться, чтобы найти причину такой температуры.
Анастасия Анатольевна, я звонила ему спрашивала болит что то или нет , он сказал не болит , только горло немного болит , а так сказал что просто очень плохо себя чувствует
Анастасия Анатольевна, еще должны где то придти биохимия , оам сдавал он в норме
Препарат Глево принимает?
Анастасия Анатольевна, да
Анастасия Анатольевна, У меня уже мысли что он мог поймать клеща , он как раз в тот момент переехал на дачу , пару дней пожил и приехал с температурой 40 , щас звонила бабушке сказала чтобы осмотрела его хорошо , может быть такое из за клеща ?
Да, может. На теле должен был остаться след от укуса, если это так.
Анастасия Анатольевна, дедушку осмотрели ни чего нету , не укуса, не самого клеща
Поняла, возможности обратиться в больницу нет? Я бы рекомендовала более расширенное обследование в условиях приемного отделения или стационара, так как не понятно откуда такая высокая температура без клинической картины и на протяжении долгого времени
Анастасия Анатольевна, вызвали на дом платного терапевта , так как скорая в госпитализации отказала , я просто в другом городе , там с ним бабушка , сходить в больницу он сам не может , плохо очень себя чувствует
Хорошо, если очный осмотр врача внесет какую то ясность в его состояние?
Анастасия Анатольевна, пришла биохимия , скан прикрепила
Посмотрела, все в норме кроме белка и глюкозы, белок необходимо больше белковой пищи в рационе, глюкоза соблюдать диету стол номер 9, дополнительно обследоваться, сделать гликированный гемоглобин, чтобы понять есть сахарный диабет или нет. Антибиотик нужен другой, раз температура не спадает, значит в спектр его действия не входит то, что вызвало такую реакцию организма. Рекомендую начать прием амоксиклава.
Здравствуйте
Рекомендую обратиться на очный осмотр, так как не всегда изменения в лёгких сопровождаются кашлем, прмное отделение работает круглосуточно, пусть хоть сделают рентген лёгких, сдайте анализы
Общий анализ крови развернутый с лейкоформулой
Биохимический анализ срб
Общий анализ мочи
Здравствуйте.
Рекомендую сдать общий анализ крови, кровь на с реактивный белок, общий анализ мочи.
Если инфекция вирусная, то смысла нет в антибиотике. При подтверждении бактертальной этиологии начинать с глево считаю нерациональным. Если нет аллергии на антибиотики пенициллиновой группы, рекомендую начать с амоксиклава 875+125 мг 2 р/д 7 дней.
Нет ли болей в горле? Если можете, приложите фото горла. Что беспокоит, помимо повышения температуры?
При отсутствии кашля амброксол не нужен.
Мария Алексеевна, добрый день сегодня 7 день температуры 39 , пришел пока что ОАК , можете что то по нему сказать ? Анализ прикрепила
Добрый день. Лёгкая степень анемии по анализу. И всё. Ничего более кровь не показывает. Вероятно, это связано с тем, что принимается антибиотик.
Антибиотик какой начали принимать?
Мария Алексеевна, принимает антибиотик Глево , но почему тогда у него такая высокая температура держится уже 7 дней, что еще можно сдать чтобы понять хотя бы примерную причину
Эффективность антибиотика оценивается спустя 3 суток приёма. Если через 3 суток приема температура ползет вверх, то инфекция либо вирусная (при вирусной инфекции температура может повышаться до 10 дней), либо бактериальная, но антибиотик на конкретный микроорганизм не действует, тогда требуется замена антибиотика.
Сколько дней принимается антибиотик?
Сдать дополнительно кровь на с- реактивный белок. Дополнительно кровь на ферритин, вит В12 и фолиевую кислоту.
Добрый день
Ну собственно фельдшер назначил все что мог и знал
Глево это и есть антибиотик
Пить его 500 мг один раз в день
Сейчас нужно понять нет ли вирусного поражения легких и не нужны ли антикоагулянты и гормоны
Поэтому имеет смысл сдать ОАК,С-реактивный белок,Д-димер
Елена Борисовна, Наталья Алексеевна, добрый день сегодня 7 день температуры 39 , пришел пока что ОАК , можете что то по нему сказать ? Анализ прикрепила
Оам в норме
Ещё должна придти где то биохимия
Добрый день
Анализ не плохой
Кроме умеренной анемии больше ничего в нем нет
Скажите что беспокоит дедушку кроме температуры.
Елена Борисовна, сегодня ему звонила , спросила что у него болит , он сказал что ему просто плохо , немного болит горло вроде как
Посмотрим биохимию
Пока можно сказать,что это вообще вряд ли воспалительный процесс
Елена Борисовна, хорошо спасибо , как придёт прикреплю , отпишусь.
У меня уже мысли что он мог поймать клеща , он как раз в тот момент переехал на дачу , пару дней пожил и приехал с температурой 40 , щас звонила бабушке сказала чтобы осмотрела его хорошо , может быть такое из за клеща ?
Нет.Не может..
Посмотрим что там придет в биохимии
Спросите его подробней.Как болит горло
Если надавить на шею-болит?
Елена Борисовна, как правильно нужно надавить ? Я объясню бабушке на шее спереди или сзади надавить ? Горло говорит иногда при глотании а иногда не болит
Говорит сбоку больно, бабушка проверяла щитовидку надавливанием , давила на серединку и сказала проглотить слюну , он сказал больно сбоку справа
Елена Борисовна, пришла биохимия , прикрепила скан
Принятый ответ
У него диабет
Вы об этом знали?
Причина температуры так и остается невыясненной
Посмотрим как дальше клиника будет развиваться
Елена Борисовна, нет не знала , добилась дистанционного того что бы скорая его госпитализировали, съездил в приемный покой сделали рентген, взяли анализы и отправили домой , сказали обычная простуда и горло красное
Похожие вопросы по теме
- 4 Июня 20211 ответ
- 30 Июля 202116 ответов
- 2 Августа 202119 ответов