Консультация кардиолога /

Атеросклероз. Оцените назначенное лечение — вопрос №2115227

146 просмотров

Женщина 60 лет. Рост 164 см, вес 68 кг. Не курю с 2022 года. Прохожу 7000-10000 шагов в день. Сахарный диабет и гипертония отсутствуют. АЛТ, АСТ в норме
Гипотериоз с 2013 года .
У матери ИМ в 62 года, ОНМК в 65 лет
Повышен холестерин
Анализы от 21.12.2023
ТТГ 1.45 мкМЕ/мл
Общий ХС 7.01 ммль/л
Триглицериды 0.85 ммль/л
ЛПВП 2.27 ммль/л
ЛПНП 4.14 ммль/л
Липопротеин (а) 0.63
Обратилась к кардиологу –липидологу о целесообразности назначения статинов. По рекомендации врача сделала УЗДГ БЦА и нижних конечностей (от 3.04.2024 г). В двух протоколах УЗДГ указано, что артерии АСБ не содержат. УЗ- признаки патологии отсутствуют.
При повторной консультации кардиолог-липидолог критически отнеслась к УЗДГ (от 3.04.2024 г) и сама сделала мне УЗДГ БЦА ( фото прилагаю). В заключении обследования написано: «утолщение и уплотнение стеноз бифуркации правой ОСА (ТИМ 1,1мм), задней стенки правой ВСА (ТИМ 1,0мм), передней стенки ВСА (ТИМ 0,9мм) , стеноз 25-30% бифуркации левой ОСА за счет гетерогенной АСБ преимущественно средней плотности».
Назначен аторвастатин 20 мг.
Вопросы:
1. Прошу высказать свое мнение о назначенном лечении
2. Есть ли смысл сделать еще раз УЗДГ БЦА?
3. Какие обследования нужно еще сделать (МРТ?)

Возраст: 60

Хронические болезни: гипотериоз ( принимаю л-тироксин 125 мг)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте.

У вас правильный образ жизни - вы хорошо контролируете факторы риска развития и прогрессирования атеросклероза.

Учитывая, что выявлен атеросклероз - конечно показан приём стариной, лечение верно назначено.
Сделайте контроль алт, аст, липидоораммы через 1 мес- цели снижения ЛПНП - менее 1.8

Если есть два разных уздг брахиоцефальных артерий, то лучше сделать третий вариант, чтобы понимать на какое заключение ориентироваться.

Больше до обследованиЯ не нужно.
Приложите пожалуйста анализ на аполипопротеин

Крепкого вам здоровья.
Клиент
Елена Ивановна, благодарю за ответ. Анализ на аполипротеин никогда не делала.
Где сделать третий вариант УЗДГ БЦА? В новой организации? Или в первой ( где врач не нашел никаких патологий)?
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Липопротеин А - 0.6 - приложите пожалуйста, какие единицы измерения?

Сделать нужно в третьей организации, лучше (если есть возможность) - в федеральном сосудистом центре или областной больнице - в тех организациях, где большой опыт исследования.
Клиент
Елена Ивановна, 0.6 Г/П ( норма до 0.3 г/п)
Клиент
Елена Ивановна, я приложила четыре фотографии к своему сообщению. Есть ли у Вас возможность указать на какой фотографии и где именно находится АСБ? Согласны ли Вы с оценкой в 25-30%?
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Фотографий нет.
Липопротеин повышениумеренно, это не очень высокий сердечный риск.
Клиент
Елена Ивановна, я приложила фотографии
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Утолщение стенок артерий есть, стенка изменена, на счет наличия бляшки - точно не скажу какой процент - не видно каким методом измеряли, потому лучше переделать узи артерий
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте если есть атеросклероз то действительно показан приём статинов, повторите узи ещё у другого специалиста
Кардиолог
Здравствуйте, Наталья.
Учитывая наследственность и высокий уровень ЛПНП, советую принимать эзетимиб 10 мг вечером, это не статин, он адсорбирует холестерин в кишечнике, в кровь практически не всасывается. Возможно, что приема эзетимиба будет достаточно для нормализации уровня липидов. Если повторное УЗДГ БЦА не внушает Вам доверие, то конечно, стоит сделать у другого специалиста. Сделайте УЗИ органов брюшной полости, чтобы исключить дисфункцию желчного пузыря, часто в этом причина повышения уровня ЛПНП, холестерина. Учитывая наследственность, можно сделать МСКТ сосудов сердца с контрастом, чтобы исключить наличие бляшек, на УЗИ бляшки в сосудах сердца не видны.
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте
По уздг признаки атеросклеротических изменений.
Показан приём гиполипидемических лекарств.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Холестерин расшифровка
8 мая 2021
Надежда
Вопрос закрыт
Помогите разобраться с холестирином
27 августа 2022
Илья, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Лечение при высоком холестерине
6 февраля 2023
Елена
Вопрос закрыт
Пить ли статины при повышенном холестерине
23 декабря 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Статины и повышенный холестерин
4 мая
Владислав
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Евгеньевна Биктулова
113 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Алена Германовна Шейпук
117 отзывов
Кардиолог, Аритмолог
БФУ им. И. Канта
Опыт работы: 7 лет
Елена Ивановна Кокорина
149 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2006-2012, НГМУ, лечебный
Опыт работы: 10 лет
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
92 отзыва
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательный врач, помог мне своим советом Мне помогла консультация Все вопросы корректные
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Кардиологу Кнарик Розинкина
Очень компетентный и доброжелательный специалист! Врач очень быстро ответила на все мои вопросы...
— Лиля
фотография пользователя
Спасибо Вам огромное! Доктор подробно пытается во всем разобраться Замечательный кардиолог
— Ольга, г. Елец