Что вас беспокоит?
Лишний вес сконцентрирован на животе. Как убрать, если диеты не помогают?
Добрый день. Мама уже несколько лет не может скинуть вес. Диеты не приводят к результату. Может сидеть по два три месяца и результат максимум минус 2 кг, когда сходит с диеты, хоть и продолжает стараться правильно питаться - ушедшие кг возвращаются, так еще и плюсом сверху 1-2 кг. Диеты уже какие только не пробовала за эти годы. С физической нагрузкой у неё запрет. Так как 5 грыж позвоночника. Поэтому она каждый день гуляет. Может только из физнагрузки только прогулки добавить к диетам. Год назад мама пошла к эндокринологу. Сдала назначенные анализы (результаты прикрепляю). Проблем по части эндокринологии врач не нашла. Сказала обратиться к психотерапевту. Пить аторвастатин и витамин Д, посетить кардиолога на всякий случай. Мама прошла курс аторвастатина, пьет витамин Д. Кардиолог по своей части никаких замечаний не выявила. Психотерапевт назначила пить атаракс 12,5 мг сначала 7 дней вечером, а потом 12,5 мг днём и 25 мг вечером каждый день (курс 1 мес). Эсциталопрам 5 мг - 10 дней, потом дозу увеличить до 10 мг и пить (6-12 месяцев) по состоянию. Мама все это пропила 10 месяцев. Но проблема с весом так и не решилась. Мама проверила и органы брюшной полости. Сходила на узи. Ничего не нашли. На сегодня мамине 62 полных года, рост 161 см, вес 80. ИМТ 30, 86 Привет все жировые складки сосредотачиваются в области именн живота. Низ и верх тела при этом в весе не набирает. И получается, что у мамы именно большой живот. Подскажите, пожалуйста, как нам решить эту проблему?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По узи щитовидной железы признаки нехватки йода, контроль узи 1 раз в год, для профилактики пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами. Гормоны в норме значит щитовидная железа работает хорошо лечение не требуется. Сдайте кровь на ферритин, витамин д, дефициты могут тормозить вес. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету. Можно принимать орлистат 60 мг 3 раза в день, выводит скрытые жиры, возможно смягчение стула. Ещё есть энлигрия она в виде подкожных инъекций и очень эффективная
Ленар Равилович, спасибо большое. Подскажите, пожалуйста, кроме более жидкого стула есть какие-либо еще побочные эффекты у препаратов? И к кому обратиться, если решим колоть препарат ?
После энлигрии может наблюдаться тошнота, но препарат очень эффективный, могут просить рецепт для этого нужен очный осмотр эндокринолога, сначала попробуйте без рецепта могут так отпустить. Если повышается давление, есть стрии дополнительно сдайте вечернею слюну на кортизол для исключения гиперкортицизма. Если статины принимать то постоянно, их принимают не курсами
Ленар Равилович, по статинам мнения врачей двух разделились. Одна сказала постоянно до конца жизни пить. Другая сказала пить, потом перерыв месяц и снова курс. И пить по такой схеме. Получается правильно пить без перерывов?
И инъекции энлигрии мы сможем делать сами?
Про слюну на кортизол - поняла. Обязательно сдадим.
Статины принимают постоянно без перерывов. Инъекции энлигрии делаете сами дома
Ленар Равилович, большое вам спасибо
Принятый ответ
Будьте здоровы. Если будут вопросы обращайтесь
Здравствуйте! Давление не повышается? Если имеет место гипертензия, то можно досдать кортизол в слюне в 23:00 для исключения гиперкортицизма (редкое заболевание), а также определить пролактин в крови. Эти обследования исключат гормональную причину набора веса. При отсутствии таковых-только питание с дефицитом ккал, умеренные посильные физ нагрузки.
Можно рассмотреть прием орлистата (выводит избыток жиров со стулом) или энлигрии.
Анастасия Владиславовна, давление повышается но очень редко в обычном состоянии. В основном такое может возникнуть, если сидит строгой на диете.
Принятый ответ
Попробуйте медикаментозную помощь. Орлистат-безрецептурный. Энлигрию может выписать терапевт/эндокринолог.
Анастасия Владиславовна, большое вам спасибо.
Здравствуйте!
По анализам есть повышение холестерина, нужно принимать розувастатин 10 мг на постоянной основе.
Обязательно пройти узи брахиоцефальных артерий, для исключения атеросклероза
По ущи есть признаки йододефицита, для профилактики нужно использовать йодированную соль и больше морепродуктов в рационе
Контроль ущи раз в год
По гормонам отклонений нет, шитовидная железа работает хорошо.
ТТГ контроль также раз в год.
Для снижения веса можно рассмотреть следующие препараты:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи) принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: жёлчнокаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
-Энлигрия- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный, начальная дозировка 0,6 мг , один раз в день, дозу препарата увеличивают на 0,6 каждую неделю для подбора эффективной дозы для снижения веса. Если вес снижается на 1,2, то оставляем ее( максимальная дозировка препарата 3,0) можно использовать до достижения целевых показателей веса.
Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.
Ирина Валентиновна, большое спасибо за развернутый ответ. По дополнительным обследованиям - поняла. Будем делать.
Хотела спросить про энлигрию - её колоть самостоятельно ?
Да, препарат колется самостоятельно, там удобная Шприц-ручка, препарат делается подкожно, делать его не составляет труда самостоятельно, можно делать в живот, игла там всего 4 мм
Ирина Валентиновна, а иглы для каждого введения покупаются отдельно? Они же должны быть одноразовые, так?
Принятый ответ
Да, иглы одноразовые, можно докупить упаковку игл для шприц-ручек для инсулина 32g-4 мм, там в упаковке их 100шт
Здравствуйте.сейчас принимаете эсциталопрам ?
Есть анализы от этого года ?
Виктория Викторовна, нет. Курс закончили. Анализы этого года только узи, потрое прикрепила.
Просто анализы в том году были в норме. И назначение врача было обращение к психотерапевту. Курс им назначенный пить закончили. Результата нет. Поэтому решили уже сделать узи органов брюшной поголосит. Но с ними тоже все с порядке. Театр пытаемся найти причину дальше.
Добрый день
Эта проблема может быть решена только в принципе одним методом
Снижением калорийности и созданием отрицательного баланса
Да,в менопаузе жир начинает сосредотачиваться в брюшной полости и внутренних органах.
Да,он уходит оттуда гораздо хуже.
Но уходит
Поэтому скачайте маме программу подсчета калорий
1500 в день
Это достаточный уровень
И она будет худеть
В плане препаратов.
Можно пробовать энлигрию
Но надо учесть что сама она вес снижать не может,она снижает аппетит и способствует созданию правильного пищевого поведения
Елена Борисовна, программа для подсчета калорий есть. И она их считает. Это приводит к максимальному снижению веса на 1-2 кг. Причем сидя долго на таком питании. Дальше вес стоит.
попробуйте убрать легкоусвояемые углеводы из рациона.питайтесь 3 раза в день полноценно.в качестве примера можно взять метод Гарвардской тарелки.
Дополнительно введите дозированную физическую активность-ежедневно прогулки по 30 мин
В качестве препарата для снижения веса можно взять орлистат по 60 мг 3 р в день перед приемом пищи .срок приема 6 месяцев .или сибутрамин ( редуксин ) 15 мг утром вне зависимости от еды .одновременно препараты использовать нельзя
Также хорошо снижает вес
Энлигрия -начальная дозировка 0,6 мг один раз в день в одно и тоже время вне зависимости от еды.каждую неделю увеличиваем на 0,6 мг .если вес уходит на 1,2 мг остаемся на нем до тех пор,пока вес не встанет .потом снова увеличиваем на 0,6 мг .максимальная доза 3 мг .максимальное время применения 6
Виктория Викторовна, большое вам спасибо
Всегда пожалуйста,будьте здоровы ?
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 20211 ответ
- 1 Сентября 202145 ответов
- 1 Февраля 202328 ответов
- 25 Июня 20231 ответ