Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2116530

Что вас беспокоит?

Высокое давление

Здравствуйте. Маме 86 лет. Кардиостимулятор, б-нь Паркинсона, диабет (без инсулина), проблемы с суставами. Принимала около года эдарби 40 (утро) + леркамен 20 (в обед). Все было хорошо. Больше месяца назад начались частые подьемы давления до 220. Утром стали принимала эдарби 80 +леркамен 20 в обед. Тоже скачки давления в ночное время и постоянное в районе 160-170. Потом эдарби поменяли на эдарби-кло, не помогло. Дней 10 пьет утром эдарби 80+кардофлекс, на ночь физиотенз 0,4+кардофлекс, Днем приходится добавлять физиотенз 0,2 ( при давлении выше 180). Скачки давления совпали по времени с началом курса дечения Лидамитол (10 уколов)+Артогистан (20 уколов). Посоветуйте, пожалуйста, как снизить давление? Пьет конкор 2,5, аторвостатин 10 мг

Гипертония, б-нь Паркинсона, кардиостимулятор, диабет (на диабетоне), проблемы с суставами
86 лет
13 Мая 2024·Просмотров: 271·Елена, Санкт-Петербург

Здравствуйте, скорее всего, такая ситуация на фоне внутривенной терапии, с отменой возможно нормализуется все.
Сейчас можно пока использовать физиотенз по потребности.
Либо попробуйте заменить эдарби на ко- апровель 150+12.5 мг либо 300 мг.

Наталья Евгеньевна, спасибо за ответ

Здравствуйте, Елена.
Препараты которые Вы добавили в виде инъекций прямого действия на повышение давления не имеют, но если Ваша мама регулярно испытывает хроническую боль, то эффект конечно мог накопиться.
По поводу препаратов гипотензивных. Учитывая хронические заболевания, особенно диабет, возрастные изменения сосудов от давления необходимо оставить один из максимально органопротективных препаратов.
Можно пойти путём Эдарби кло 40/25 мг утром
Леркамен 20 мг в 14 часов
Моксонидин 0,4 мг в 21 час.
Есть другой путь заменить все препараты.
Валсартан Н 160/12,5 мг утром
Валсартан 160 мг в 18 часов
Нификард XL 60 мг в 21 час
Остальные препараты в подобранных дозах ( бисопролол 2,5 мг и аторвастатин 10 мг ).

Светлана Николаевна, спасибо за ответ. Леркамен 20 в 15 часов мама принимала. Были повышения вечернего и ночного давления. Принимать его в 14?
У ежедневно принимает обезболивающие препараты. Может ли боль ( у нее очень сильная) вызывать повышения давления?

Светлана Николаевна, эдарби -кло утром принимали дней 5, дневное давление не держалось

Светлана Николаевна, какое постоянное давление можно считать допустимым?

Я поняла что она принимает только уколы. Если получает даже таблетированные НПВП под любым торговым названием то , да, эта группа сильно повышает АД.
По этому иногда лучше принять короткий курс сильных противовоспалительных тексаред 20 мг, артоксан 20 мг, аркоксиа 60 мг) коротким курсом это 5-7 дней под прикрытием омез 20 мг н/н.
Мускофлекс мазь есть такая, хорошо действует и на суставы и мышцы.
Пиаскледин по 1 капсуле в день по 3-6 мес.

Светлана Николаевна, я правильно понимаю, что нам подходит больше второй вариант?
Можно с дневного приема перейти на новые препараты (без постепенной отмены)?
В случае повышения выше какой цифры принимать физиотенз? Мама принимает при повышении физиотенз 0,2, если не падает через 30 мин коринфар, если не падает через 30 мин+0,2 физиотенз.

Эдарби -кло 40/25 мг сильнее чем Эдарби 40/12,5 и Эдарби 80.
Вы его сейчас будете комбинировать с регулярным приемом моксонидин вечернего.
Все препараты действуют в комплексе, потенциируют действие друг друга.
Можно разово принять утром мочегонный препарат торасемид 5 мг, тоже способствует выведению лишнего натрия, натрий накопился и задерживает воду, от чего растёт АД, почки становятся плохо чувствительными к гипотензивный препаратам, это благодаря НПВП.

Принятый ответ

Мне вторая схема тоже нравиться больше.
АД 160/90 мм рт ст уже лучше снижать.
Подход такой : принять сразу нормальную дозу моксонидин 0,4 мг а не титровать гомеопатическими дозами и потом ещё больше добавлять таблеток.

Светлана Николаевна, большое спасибо за помощь!!

Здравствуйте замените эдарби на ко апровель 300 мг

Здравствуйте, Елена! Ваша мама получает большое количество гипотензивных препаратов в максимально допустимой дозировке для этого возраста. Для нормализации показателей давления ей можно добавить препарат для улучшения обменных процессов в головном мозге, который будет совместим с проводимой терапией - Глицин по 1/2 т 3 раза в день под язык до полного рассасывания. При хорошей переносимости можно будет увеличить до 1т 3 р в день .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.