Что вас беспокоит?
Вакцинация от бешенства и использование свечек Постеризан форте
Здравствуйте,подскажите,пожалуйста,возник такой вопрос. Была назначена вакцинация от бешенства. И когда было сделано 3 укола,в этот момент использовались свечи Постеризан Форте. Врач меня не оповестил,что нельзя использовать кортикостероидные и глюкокортикоидные средства. Я использовала все 10 свечей,а там содержится гидрокортизон 5,00 мг. Уже сделано 5 прививок от бешенства,назначено всего 6 прививок. Подскажите,пожалуйста,а если эти свечи снизили действие вакцины,надо сделать дополнительную теперь? Очень переживаю,что снизилась эффективность,и может не помочь вакцина(
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Валентина, здравствуйте! Не переживайте, запрет касается системного (в таблетках, уколах) применения кортикостероидов, при местном применении (свечи, капли, мази) препарат практически не всасывается в кровь, не оказывает негативного влияния на иммунную систему и не снижает эффективность вакцинации.
Ольга, честно вам скажу,я стала переживать, потому что была трещина в заднем проходе,собственно её и лечила этими свечами,и поэтому подумала вдруг таким способ могло попасть в кровоток. А по факту так может случиться или все-таки нет,подскажите, пожалуйста?
Всасывание небольшого количества лекарства, безусловно, происходит, но в такой мизерной дозе на иммунную систему гидрокортизон не влияет.
Ольга, подскажите,пожалуйста,из выше сказанных вами сообщений,получается,что хоть в каждой свече содержится 5 мг гидрокортизона,и если и вставлено допустим 20 штук,они действуют все равно местно,и эффективность вакцины существенно не снизят,я Вас правильно поняла?
Добрый вечер! Да, всё верно. 5 Мг гидрокортизона - это и так низкая доза, а при местном применении в кровь попадёт лишь малая доля этой дозы.
Ольга, подскажите,пожалуйста,я вот про дозу всё думаю,ведь по факту я вставляла 10 мг в день гидрокортизона,т.к. 2 свечи,а за 10 дней доза получается приличная,или это не так считается вообще? И на вакцину не повлияет существенно все равно?
Доброе утро! В любом случае суточная доза низкая, а в кровь могла попасть лишь небольшая её часть. Плюс курс короткий. Это не влияет никак на процессы иммуногенеза и эффективность вакцинации. Значимо лишь длительное системное применение кортикостероидов в средних и высоких дозах.
Ольга, спасибо вам огромное за ваши точные разъяснения! Благодаря вам я успокоилась,и не переживаю за свое здоровье.
Не за что. будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! эти Препараты с местным действием, поэтому на эффект вакцины не влияет
Ирина Владимировна, в одной свече содержится гидрокортизона 5,00 мг, а я таких вставила 10. Очень переживаю теперь,что вакцина может не сработать в этом случае.
При необходимости проведения ГК-терапии во время курса по бешенству рекомендуется определить титр антител, но такой анализ почти нигде не делают, в таком случае ставят 3 доп вакцины
Могу предложить обсудить с врачом такой вариант
Ирина Владимировна, получается я сделала 5 вакцин,и если нужно ставить дополнительные 3 по этому случаю,то 6 вакцину не делают? И делают новые вакцины по схеме 0,7,30,я правильно поняла?
Нет, как написано в инструкции:
Доделывают курс ➡️сдают антитела ➡️ если мало, то доп вакцины
Но так как на антитела вы скорее всего не найдете где сдать, то доп можно делать только после полного
Но это лишь вариант, который можно обсудить с рабиологом
Местные гормоны обычно не являются показанием для доп вакцин
Ирина Владимировна, врач мне сказал делать 6 вакцину в июне,и никакие дополнительные вот и всё. И честно вам скажу не знаю даже,что делать.
Я больше склоняюсь к его мнению
5 мг это не большая доза для ГК
Ирина Владимировна,подскажите, пожалуйста, посмотрела на вторую пачку свечей,а они тоже оказались Постеризан форте, и получается я вставила не 10,а 20 свечей,но как я поняла, это же сути дела не меняет?
Не пеняет, люди например ингаляциями с гормоном дышат, но при этом доп вакцины им не ставят
Ирина Владимировна, то есть мне нет смысла заморачиваться с этими дополнительными вакцинами,просто поставить 6 вакцину?
Да, ставьте 6, тем более так же говорит ваш очный врач
Ирина Владимировна, подскажите,пожалуйста,я вот про дозу всё думаю,ведь по факту я вставляла 10 мг в день гидрокортизона,т.к. 2 свечи,а за 10 дней доза получается приличная,или это не так считается вообще? И на вакцину не повлияет существенно все равно?
Препараты с местным действием не являются показанием для доп вакцин
Ирина Владимировна, спасибо вам большое за помощь,и что успокоили меня! Теперь я хоть не переживаю.
Принятый ответ
Здравствуйте. Не волнуйтесь. Свечи не снизят существенно действие от проведенной вами вакцинации, антитела продолжат вырабатываться
Алексей Александрович, спасибо вам большое за ответ!
Пожалуйста. Здоровья и благополучия вам
Здравствуйте. Повода для волнения нет. Постеризан это свечи местного применения. Они не снижают эффективность вакцины. Дополнительно не нужно выполнять вакцины
Инна Чеславовна, подскажите,пожалуйста,я на постоянной основе принимаю контрацептивы Эстеретта,а они разрешены были при вакцинации? Они не относятся к кортикостероидам?
Здравствуйте. Они разрешены при вакцинации. Это не стероиды.
Инна Чеславовна, спасибо вам большое за помощь и разъяснения!
Была рада помочь
Принятый ответ
Здравствуйте, Валентина! Я понимаю ваше беспокойство по поводу возможного влияния свечей Постеризан форте на эффективность вакцинации против бешенства. Вот несколько моментов, которые важно учесть в данной ситуации:
1. Несмотря на то, что в инструкции к вакцинам действительно указано избегать применения кортикостероидов во время вакцинации, дозировка гидрокортизона в свечах Постеризан форте (5 мг) относительно невелика. Обычно имеются в виду более высокие системные дозы кортикостероидов, которые могут подавлять иммунный ответ.
2. Скорее всего, курсовой прием этих свечей не должен критически снизить выработку антител после проведенной вакцинации. Тем более что вы получили уже 5 из 6 положенных доз вакцины, что говорит о формировании достаточного иммунитета.
3. Учитывая серьезность бешенства как заболевания, я бы все же рекомендовала сообщить о приеме этих свечей врачу, который проводит вашу вакцинацию. Врач оценит необходимость дополнительной дозы вакцины с учетом всех факторов.
4. До консультации с врачом постарайтесь не пропускать введение оставшейся 6-й дозы вакцины по графику.
В целом, хотя кортикостероиды действительно могут несколько снижать иммунный ответ, небольшие дозы в виде ректальных свечей вряд ли критично повлияют на выработку антител в вашем случае. Но для полного спокойствия лучше уточнить этот вопрос у лечащего врача. Желаю вам здоровья!
Евгений Михайлович, то есть,когда я приду на 6 вакцину, мне упомянуть врачу про применение этих свечей, а пока ничего не предпринимать?
Евгений Михайлович, приехала в травмпункт,мне сказали,что сдайте на титр-антитела к бешенству,а это проводится только в Москве собственно. Поэтому врач сказал,зачем ставить дополнительные дозы,делайте 6 вакцину и всё.С меня только посмеялись,и сказали,что я первая такая приехала с такими вопросами.(
Принятый ответ
Здравствуйте! Применение гормонального препарата в свечах относится к типу системного использования ГКС.
Возможно нарушение выработки антител.
Стоит посоветоваться с врачом рабиологом о проведении дополнительных трех уколов.
Нина Владиславовна, но мне еще остался 6 укол,и после него нужно опять колоть 3 вакцины?
Посоветуйтесь с врачом. Если делать три после этой ситуации, то начинайте сейчас, это будет 0, потом сделайте на 7 день и на 30. Шестой укол от начальной вакцинации делать не надо.
Нина Владиславовна,а если вакцинация проводится в травмпункте,там каждый раз новые врачи на смене,то мне съездить получается в травмпункт и там спросить за эту ситуацию? Просто у меня нет определенного врача по этой ситуации.
Обратитесь к дежурному врачу или к заведующему отделением. Конечно 5 мг гидрокортизона не большая доза, терапевтической считается 30 мг в сутки, а в некоторых случаях вводят и гораздо больше. Но выяснить этот вопрос надо.
Нина Владиславовна, приехала в травмпункт,мне сказали,что сдайте на титр-антитела к бешенству,а это проводится только в Москве собственно. Поэтому врач сказал,зачем ставить дополнительные дозы,делайте 6 вакцину и всё.С меня только посмеялись,и сказали,что я первая такая приехала с такими вопросами.(
Тогда успокойтесь и выполняйте рекомендации врача.
Нина Владиславовна, подскажите,пожалуйста,если все-таки поеду делать 3 эти дополнительные вакцины,то как вы писали выше по схеме 0,7,30. Тогда учитывая,что мне сделали 5 вакцин,а 6 делать в июне получается не будут,то есть прервут прошлый курс,все верно?
Получится, что не прервут курс, а дополнят его двумя уколами.Считайте, что 6 укол немного сдвинется.
Нина Владиславовна, подскажите,пожалуйста,я на постоянной основе принимаю контрацептивы Эстеретта,а они разрешены были при вакцинации? Они не относятся к кортикостероидам?
Это не кортикостероиды. Гормоны, но другие.
Нина Владиславовна, спасибо вам большое за помощь!
Здравствуйте!
В системный кровоток там мало что попадает, это никак не отразится на эффективности прививок, живите спокойно и не переживайте.
Павел Андреевич, даже если у меня была там открытая трещина,и я лечилась ими все 10 дней,вакцина все равно должна подействовать?
Да, там низкие дозы
Павел Андреевич, если все-таки я поеду за дополнительными вакцинами завтра,всего мне сделано 5 вакцин,6 должна быть в июне,получается мне нужно доделать весь курс,а потом сделать дополнительные? Или прерывать курс и делать по новой схеме 0,7,30 день?
Дополнительно ничего не требуется
Павел Андреевич, то есть сделать 6 вакцину и всё?
И всё, у Вас отличный иммунитет
Павел Андреевич, подскажите,пожалуйста,а если я по факту,как оказалось, вставила 20 свечей с этим веществом,а не 10. То вакцинацию дополнительную все равно не делать получается?
Не нужно
Павел Андреевич, подскажите,пожалуйста,я вот про дозу всё думаю,ведь по факту я вставляла 10 мг в день гидрокортизона,т.к. 2 свечи,а за 10 дней доза получается приличная,или это не так считается вообще? И на вакцину не повлияет существенно все равно?
В системный кровоток там почти ничего не попадает, это не влияет на иммунитет
Павел Андреевич, спасибо вам большое за подробные ответы и за помощь!
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 202022 ответа
- 12 Июля 20207 ответов
- 22 Июля 202017 ответов
- 16 Марта 202110 ответов