Что вас беспокоит?
Дайте пожалуйста расшифровку результатов анализов
Ребёнку практически 2 месяца, сидим на смеси Нутрилон комфорт, по телу прыщики, стул регулярный, 1 раз в день жидковатый, зелено-коричневого цвета и вонючий, так же в кале обнаружены черные сгустки, нам врач сказала по результатам анализов, что всё хорошо, а сгустки это микротрещины из-за того что ребенок тужится и сказала ничего не менять и продолжать кушать смесь дальше, хотела бы узнать, ещё мнение врачей, на завтра записаны к дерматологу по высыпанию и сдали ещё 1 анализ обширный, ждём результатов
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Приложите результаты анализов
Наталья Сергеевна, здравствуйте, приложила
По результату копрограммы признаки аллергии к белку коровьего молока
Необходимо вскармливание ребенка лечебной смесью с полным гидролизом белка ( Алфаре Аллерджи, Нутрилон Пепти )
Здравствуйте
Прикрепите фото высыпаний
Срыгивания?
Галина Александровна, здравствуйте, срыгивание периодически бывают
Учитывая всю клиническую картину, высыпания, положительная реакция на скрытую кровь можно предположить аллергию к белку коровьего молока
Необходимо заменить смесь, на смесь с полным гидролизом белка - нан антиаллергия,Нутрилон пепти гастро и т д
Галина Александровна, приложила фото высыпаний
Здравствуйте.
Сгустки крови ? Сам стул - плотный ?
Анастасия Георгиевна, здравствуйте, сгустки есть, кал мягкий с жидкостью, фото кала приложила
Тк стул мягкий, не плотный и не овечий , то значит травматизации слизистой кишечника нет.
Т.е сгустки не из-за этого.
Кровь , высыпания это проявления реакции на белок КМ.
Здесь нужно сделать копрограмму. В случае «+» реакции на белок, лейкоциты, эритроциты , то смесь нужна на основе гидролизата белка.
Здравствуйте, Ольга.
По анализу кала, реакция на скрытую кровь положительная, других признаков воспалительном реакции кишечника нет (нет ни лейкоцитов, ни эритроцитов, ни слизи).
У малыша нет анальной трещины? Не проверяли?
Какой стул форма и консистенция?
Прыщики с какого возраста начались?
Мария Михайловна, здравствуйте, фото стула приложила, трещину не увидела у ребёнка
Как давно кушаете смесь нутрилон комфорт, и прыщики когда появились, где локализуются, кроме груди и живота?
Результаты кала на скрытую кровь могут быть и ложноположительными, учитывая, что воспалительных изменений в кишечнике нет. Так же положительная реакция может проявляться на фоне анальных трещин. Поэтому и спросила про трещину.
Как давно стали замечать прожилки крови в кале?
По фото цвет и консистенция в норме, чёрные прожилки - детриты, непереваренные остатки пищи, норма у грудничка, так как ферментативная система незрелая.
Увидела небольшую каплю крови в слизи, если это не блик.
Именно прожилки крови в кале могут быть признаками аллергии к белкам коровьего молока. Что требует смены смеси на гидролизат или аминокислоты, сначала необходимо начать с полного гидролизата (Нутрилон Пепти Гастро, или Нутрилак Пепти СЦТ, или Бебилак Пепти Юниор,или Альфаре). Эффективность оценивают через 2-4 недели после перехода на новую смесь.
Переход осуществляется постепенно, по 30мл в день.
Высыпания могут быть акне новорожденных, и не связаны с кишечником и аллергией (по фото сыпь не чёткая).
Акне новорожденных - прыщики на гиперемированной (покрасневшей) коже. Появляются на 2-4 неделе жизни малыша. Связано с гормональными изменениями малыша и периодом адаптации к окружающей среде.
Не выдавливаем, не трём, не мажем, не прижигаем. Проходят самостоятельно. Проходит сыпь через 2-4-6 недель.
Мария Михайловна, на эту смесь перешли две недели назад и практически сразу были замечены прожилки
Мария Михайловна, ещё эта сыпь распространяется на плечи и логти
А на лице есть сыпь? Срыгивания есть? На кормлении малыш спокойный?или извивается?зуд есть?
Мария Михайловна, срыгивание есть редко, извивается но не всегда, на щеках до этого была сыпь , щеки горели, были на малютке комфорт, нам сказали перейти на нестожен, ребёнок отказался его есть, перешли на Нутрилон обычный, был понос и сейчас на Нутрилон комфорт на щеках всё прошло, на подбородке есть прыщики
Мария Михайловна, не могу сказать по поводу зуба, ребёнок не тянется расчёсывать
Учитывая изменение характера высыпаний и распространение на другие участки тела после введения смеси, скорее всего сыпь не является акне новорожденных. Из описанного анамнеза могу предположить, что у ребёнка возможно сочетание аллергии к белкам коровьего молока +лактазная недостаточность (часто эти 2 заболевания могут сочетаться). Либо все симптомы - проявление лактазной недостаточности (разжиженный стул, зелёного цвета, иногда как вода, пена, прожилки крови, что реже, так это чаще проявлением АБКМ, высыпания)
Лактазная недостаточность - недостаточность фермента (лактазы), который расщепляет молочный сахар (лактозу). Вследствие брожения у большинства детей с ЛН появляются кожные высыпания. Могут быть срыгивания, обильное газообразование, беспокойство при кормлении.
Диагностики специфической нет. Можно сдать кал на углеводы, но не всегда у малышей информативен. Однако, если цифры выше нормы, тогда диагноз подтверждается и в смесь добавляют препараты лактазы.
Можете попробовать применять препараты лактазы (Лактазар или Колиф), добавлять в смесь, давать перед кормлением, оценить эффект через 10-14 дней, действовать препарат начинает через 3 дня после постоянного приема. Если эффекта не будет, сменить смесь на полный гидролизат (расщепленный белок, и в этих смесях вместо лактозы, используют другие сахара, для лучшей усвояемости).
Мария Михайловна, спасибо
Принятый ответ
Здоровья малышу, сил Вам?
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 201924 ответа
- 12 Декабря 20201 ответ
- 16 Сентября 20211 ответ
- 30 Октября 202210 ответов