Что вас беспокоит?
Усиление тревоги
Здравствуйте, подскажите пожалуйста правильно ли нам порекомендовали лечение. Фото рекомендации прилагаю. На данный момент принимаем 1. Венлафаксин 37,5мг 3/4 утром и днем. 2. Золофт 1таб утром и 1/2 вечером. 3. Кветиапин 25мг 3/4 на ночь 4. Триллептал 150мг 1/4 утром 1/4 днем и 1/2 на ночь. С 7 мая доза венлафаксина увеличилась, т.к изменений нет никаких. Кветиапин увеличили 3/4 с 11 мая т.к сон был плохой. Появилась неусидчивость, мотаюсь туда сюда, ноги тянет, плохо ходить. Золофт увеличился с 11 мая. Было все нормально, но тревога нарастала периодами. Всю ночь не спала, была постоянная тревога. Утром тоже самое, чуть начинаешь отвлекаться, ходишь туда сюда, пропадает, как только сядешь дурные мысли лезут в голову. Очень мнительный и близко к сердцу восприимчивый человек. Накручиваю себе всего, не доверяю людям, боюсь выходить из дома в люди. Жду от них чего-то плохого. Присутствует шейный поясничный а также позвоночный остеохондроз, по ночам шея болит, сон очень плохой. Сны странные снятся. Сильное сердцебиение. Тревожность нарастает все сильнее и сильнее. Скажите, может еще усиливать тревогу наличие остеохондроза? Купила раствор для внутримышечных инъекций Артрозан 5 дней, также посоветовали пропить противотревожный препарат фенибут. Пила его 6 дней, не помогло. Есть нарушения кровообращением, детская травма, решила купить мексидол, пила 3 дня. Может он усиливать тревогу? Мне кажется слишком маленькую дозировку я принимаю, и препарат не раскрывает свои свойства. Не получается отвлекаться никак. На второй прием ехать только через месяц. Сил нет ждать так долго. В нашем городе нет нормальных врачей. Поэтому езжу в другой город, боюсь ехать. Присутствует какой-то страх. Врач у меня со стажем 42 года. Но я все же переживаю. Может дозировки слишком маленькие, и поэтому мне не помогает? Или препарат не подходит? От венлафаксина слишком много побочек. Прием препаратов начала пить с 30 марта. Скажите пожалуйста правильное ли лечение мне порекомендовали?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
С какими жалобами изначально вы обратились к врачу? Потому что я так поняла все то, что вы описали, вы чувствуете сейчас на фоне приема препаратов, интересует почему вам назначили такое лечение, нужно исходить из первичных жалоб
Анжела Вильевна, был сильный стресс, появилась бессонница, голоса в голове, потом появились галлюцинации. Попала в психиатрическую больницу, чем только не лечили, не помогало, диагноз так и не поставили. После обратились к врачу с Депрессией, не хочется жить, страх, дурные мысли лезут в голову. Боюсь людей, выходить из дома страшно.
А галлюцинации сейчас сохраняются? «Голоса» какого характера - приказывают, комментируют, хвалят или что-то другое?
Анжела Вильевна, голосов сейчас нет,были до больницы психиатрической. Они мне приказывали пить таблетки в больших количествах, куда-то идти что-то делать, а если я этого не сделаю, с моей семьей что-то случится, что я и делала. А сейчас у меня такое состояние как в больнице было, когда в давали нейролептики, рот перекашевало, ходить было трудно, очень плохо было от них вообщем.
Анжела Вильевна, и еще добавлю, что голоса мне еще комментировали, сейчас мысли, что попаду снова в больницу, а там обращаются как с животными, дают таблетки, которые не помогают, врач ужасный там.
Благодарю за ответы, теперь по вашему лечению разберемся:
- два антидепрессанта сразу не назначают, тем более у золофта и венлафаксина примерно один механизм действия, поэтому если венлафаксин тяжело переносите, то в таком случае оставьте только золофт. Дозировки вы принимаете очень низкие, по сколько мг у вас таблетки золофта?
- остеохондроз не влияет на усиление тревожности
- мексидол тревожность усиливает
- если от кветиапина неусидчивость, значит надо менять, для сна можно хлорпротиксен или тералиджен
- трилептал с какой целью назначен? У вас диагностирована эпилепсия?
Анжела Вильевна, Золофт принимаю в дозе 50мг. Триллептал назначили как от тревоги, от судороги. Скажите пожалуйста стоит ли ехать на прием в этому врачу, может стоит сменить психотерапевта? Боюсь сейчас менять или убирать препараты без дальнейшего курса лечения, и тем более ждать еще месяц до приема, в без рецепта мне никто не продаст препараты.
У вас очень низкая дозировка золофта, поэтому нет эффекта от лечения, минимальная эффективная дозировка золофта это 100 мг/сут, дозировку повышают по 25 мг каждые 7 дней, затем как дойдете до 100 мг, то надо 2 недели понаблюдать, если динамика незначительная положительная, то есть как бы получше, но симптомы сохраняются, то повысить до 125 мг/сут.
Трилептал не эффективен при тревоге, судороги да, это противосудорожный препарат.
Я считаю вам надо очно обратиться к другому врачу-психиатру, если есть такая возможность, стандарты лечения меняются постоянно
Анжела Вильевна, скажите пожалуйста, что мне сегодня принять из данных препаратов, чтобы не было хуже ?
Сейчас знаете что заметила - вы золофт принимаете вечером, а его надо принимать утром! Это активирующий антидепрессант, если принимать вечером - он ухудшит сон. Поэтому постепенно сместите прием золофта на утро - сегодня можно сейчас принять, как принимали, завтра в 15-16:00, послезавтра утром.
Вечером можете принимать трилептал и кветиапин, если сейчас нет возможности обратиться к врачу
Анжела Вильевна, сейчас принимаю золофт 1таб утром а вечером 1/2. Я правильно поняла, что мне пить 1 таб только утром, Кветиапин и Триллептал принимать на ночь?
Венлафаксин убрать? Или отменять постепенно? Скажите пожалуйста
Золофт, который принимали вечером 1/2 таб - сместите на утро, получается утром принимайте 1 таб+1/2 (но лучше повысить до 100 мг)
Кветиапин и трилептал принимать так, как принимали ранее.
Венлаваксин отменять постепенно по 1/2 таб каждые 7 дней
Анжела Вильевна, я не совсем поняла как отменять венлафаксин. Это получается я сейчас пью препарат в дозе 3/4 утром и днем, а как из маленькой дозы
3/4 убирать по 1/2 каждый день на протяжении семи дней? Или я не так поняла. Извините, я уже вас замучила своими вопросами. А подскажите стоит ли мне пить фенибут?
Анжела Вильевна, или каждый день на протяжении семи дней пить 1/2 утром и днем?
Анжела Вильевна, подскажите, возможно ли записаться на онлайн приём к врачу психотерапевту из этого сайта, если я из другого города, например, к вам?
- венлафаксин начните принимать 1/2 утро и 1/2 вечер ( между приемом должно быть 12 часов) 7 дней, затем только 1/2 таб утро 7 дней и отмена.
- фенибут не стоит, вы ведь не видели динамики от него, к тому же это ноотроп, может усиливать тревогу
- онлайн-консультации возможны через личные сообщения, но, к сожалению, рецепты может выписать только врач-психиатр очно
Анжела Вильевна, скажите пожалуйста, а Кветиапин плавно отменять или можно сразу заменить тералидженом? Если да, то в какой дозе ?
Анжела Вильевна, просто боюсь его пить, хочу заменить
Можно сразу заменить на тералиджен 5 мг
Анжела Вильевна, здравствуйте, ну подскажите пожалуйста, а есть какое-то противотревожное золофта? Если да , то какое, и как пить ? И еще один вопросик в какой дозе и сколько принимать хлорпротиксен? Выпила ну ночь 1/2 квепиапина. Целую ночь не спала.
Здравствуйте, не совсем поняла вопрос про золофт
Анжела Вильевна, у меня с каждый день присутствует тревога, это от золофта же? Можете порекомендовать противотревожные препараты, чтобы купировать тревогу?
Поняла, в таком случае - стрезам, атаракс или тералиджен можно рассмотреть.
Тревога у вас может быть по причине низкой дозировки антидепрессанта или во время наращивания его дозировки.
Хлорпротиксен можно начать с 15 или 30 мг на ночь, если без эффекта, то увеличить до 50 мг
Анжела Вильевна, я так поняла пить 1 таб хлорпротиксена на ночь? А длительный курс?
извините за поздний ответ. Да, по 1 таб на ночь, можно принимать длительно, данный препарат не вызывает привыкания, для начала курс лечения 1 месяц, затем принимайте ситуационно, если не будет сна
Анжела Вильевна, доброй ночи. Помогите пожалуйста. В 9 часов выпила 1таб хлорпротиксена, прошло 1,5час, сон не пришел, выпила еще 1таб, появились жуткие судороги и упала в обморок, сейчас хожу еле еле, всю трясет, может мне нейролептики не подходят? Вчера пила атаракс на ночь полторы таблетки, всю ночь смотрела в потолок. Подскажите пожалуйста что со мной? Может другой препарат посоветуете?
3 день уже не сплю
Скорее всего нейролептики не подходят, давление вчера какое было?
Анжела Вильевна, давление вчера было 110,75, 85. Пью таблетки таблетки от сердца, слишком сильно стучит.
Для сна можно атаракс или еще есть зопиклон (имован), но он по строгому рецепту
Анжела Вильевна, порекомендуйте пожалуйста что-то для сна, атаракс не помогает тоже.
Я написала выше. Из без рецептурных еще донормил или мелаксен по 1 таб за 30 минут до сна
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана.
Остеохондроз и приём мексидола не усиливают тревогу.
Вам два антидепрессанта сразу назначили? Какой диагноз Вам выставили, что назначили сразу столько препаратов?
В трилептале необходимости не виду сейчас. Два антидепрессанта с одинаковой направленностью -зачем? Венлафаксин тяжелее переносится, его лучше отменить (можно одномоментно - доза маленькая). Золотой наращивать раз в неделю на 25 мг.
Если есть неусидчивость, слюнотечение, то кветиапин надо менять.
Татьяна Евгеньевна, диагноз врач никакой не поставил. Нашла врача по хорошим отзывам, 42 года стажа, думала поможет. Многих психотерапевтов обошла, никто не помог. Пришла на прием с постоянным страхом, тревогой, депрессией, полной апатией к жизни, пропала радость. Венлафаксин постепенно отменяю, но и от золофта чувствую большие побочные эффекты, золофт пока принимаю в 75мг. Состояние на весь день тревожное, стоит ли его принимать, если от него много неприятных побочек? Золофт из антидепрессантов остался один, если мне он не подходит, то на какой лучше заменить. Сегодня в 9 выпила для сна хлорпротиксен 15мг 1 таб, через час - полтора так и не уснула, выпила еще 1таб. Через некоторое время стало очень плохо, начало шатать, появились судороги, и упала в обморок. Сейчас еле хожу, может мне не подходят нейролептики? Атаракс вчера на ночь выпила полторы таб, появился жар в голове. Целую ночь не спала. Выходит 3-ий день я уже не сплю. Подскажите пожалуйста какие препараты мне пить, чтобы уснуть. Очень не хочу попасть в больницу, т.к стою на учете. Теперь снова ищу врача, который мне поможет.
Хлорпротиксен можно на кветиапин заменить 12.5-25 мг на ночь.
Золофт нужно повышать дальше. Какие побочные от него у Вас есть?
Татьяна Евгеньевна, Кветиапин не подходит, судороги от него были, ноги еле передвигались. Ночь целую не спала. От золофта были побочки такие: тоже неусидчивость как и от Кветиапина, тошнота, сухость во рту, повышенное потоотделение, также же учащенное сердцебиение, дрожь,кстати, я ночью сегодня потеряла сознание, это же серьезные побочные эффекты, а может еще и от нейролептика я упала в обморок не знаю, небольшое выделение молока, диарея, озноб, охриплость, трудности с речью, затрудненное дыхание, ощущение, видение или слух того, чего на самом деле нет, боль в глазах, ощущение холода, общее чувство дискомфорта, недомогания, усталости или слабости, потеря равновесия, аппетита, мышечная дрожь, подергивания и скованность, переодически затрудненное мочеиспускание, также увеличился вес значительно, заложенность носа, щеки постоянно краснеют, отек лица, и шум в ушах.
Эти все побочные явления у Вас сейчас?
Если Вы уверены, что они от золофта - его точно надо отменять, можно это сделать сразу. Нейролептик желательно тоже отменить -он даёт синдром беспокойных ног; либо вводить корректор (бипериден, циклодол).
Татьяна Евгеньевна, а если золофт менять, то может подскажите на какой антидепрессант перейти, чтобы меньше побочек было, и чтобы на вес не влиял. Подскажите пожалуйста что принимать на ночь для сна, если нейролептики мне не подходят? Атаракс тоже, кстати, не помогает больше. Купила донормил, но потом прочитала , что курс приема всего как написано 5 дней. А мне так не подходит. Тревожность ночью, уснуть не могу.
Донормил не больше двух недель можно.
Золофт на феварин можно -он хорошо сон улучшает.
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте, за пол часа на ночь выпила донормил, через час не уснула, выпила еще одну таблетк, все также, выпила таблетку атаракс, и 1/8 фенозипама, бросило в жар, начало сердце колотится. всю ночь смотрела в потолок, только под утро уснула на пол часа, если мне не подходят нейролептики, транквилизаторы атаракс, и фенозепам тоже больше не помогают. И тем более обычные снотворное, то что мне может помочь, подскажите пожалуйста. Очень хочу поспать как нормальный человек.
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 20167 ответов
- 8 Февраля 20209 ответов
- 2 Июля 202031 ответ