Что вас беспокоит?
Нижнедолевая пневмония у ребёнка
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, правильная ли тактика лечения. Ребёнок, 2 года 10 месяцев, болеет 2 день. Из симптомов жуткий насморк, только высморкается и сразу нос по новой забит, сопли зелено-желтые какие то, промывает гипертоническим раствором. высокая температура, 39 , плохо снижается. Вчера была сначала 38,2.дала нурофен. Через час температура 38,6.дала парацетамол. Температура снизилась максимум до 37,7 . К вечеру 39. Вызвали скорую, сделали укол летической смеси, через час ребёнок ещё горячий, дали 5 мл нурофена. Сейчас температура 37,5. Врач послушал, услышал жёсткое дыхание. Отправили на рентген. По рентгену правосторонняя очаговая нижнедолевая пневмония. Подскажите, что это за пневмония такая, очаговая? На сколько всё страшно? Нужно ли в больницу или можно дома? Выписали антибиотик амоксиклав либо зиннат на выбор И какой в итоге антибиотик лучше помогает при пневмонии у ребёнка? Помогите нам пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
Очаговая пневмония это указывает на локализацию воспаления ограниченное небольшим участком. То есть затрагивает в воспаление не все легкое, а только часть небольших размеров.
Пневмония может лечиться дома, если вы справляетесь с температурой, получается снижать , если у ребёнка нет одышки, дыхательной недостаточности.
Ребёнок активный или вялый?
Виктория Витальевна, когда температура высокая вялый. Ну него жуткие сопли, ему тяжело ещё и от них
Когда спадает температура вроде он ничего. Сегодня утром даже поел. Вчера совсем отказывался. Завтра нас ещё на какой то мазок отправляют
А я уже себя накрутила до истерики
Принятый ответ
Здравствуйте
Пневмонии часто бактериальные, особенно нижнедолевые.
Но всё же лучше сдать анализ перед приёмом антибиотика.
Какой вес у ребёнка?
Екатерина Юрьевна, нас только на мазок завтра направили. Но педиатр сказала антибиотик начинать сразу. У нас уже была в прошлом году пневмония, и тоже кстати нижнедолевая правосторонняя
Вес 15,3
Начинаем с пенициллинов. Амоксиклав 250/5 мл по 5 мл 3 р в день на кес ребёнка. Расчёт 50 мг/ кг. На 7 дней, через 10 дней рентген контроль снимка
Екатерина Юрьевна, нам педиатртвыписала амоксиклав если то 250+62" 5 2,5 мл 3 раза в день. Это получается маленькая дозировка? Нужно по 5 давать?
Это очень мало. Расчёт 50 мг/ кг. Т. Е нужно 750 мг в сутки на вес ребёнка
Екатерина Юрьевна, скажите а если нет суспензии, такая же дозировка но в таблетках как их принимать?
По 1 таб 3 р в день, 7 дней
Екатерина Юрьевна, скажите, а если сегодня у ребёнка охрип голос, не прям сёл но хриплый, это нормально для пневмонии?
Здравствуйте
К лечению добавить ингаляцию с пульмикортом 0.25 мг 2 мл + 1 мл физ р-ра. Так проявляется ларингит.
Возможно что и верхние дыхательные пути вовлечены в процесс орви
Екатерина Юрьевна, получается у нас и пневмония и ларингит?
Да такое возможно. Вполне. Дышит как обычно, одышки нет?
Екатерина Юрьевна, ну у него сильно заложен нос, по этому не совсем понятно.
Екатерина Юрьевна, когда спит и нос закладывает дышит ртом, сморкаемся прям очень сильно, иначе всё не высморкать
Не может это быть причиной озриплости?
Одышка если сильно частое дыхание, задыхается когда.
Может да из за носа быть хриплый голос. Попробуйте всё равно пульмикорт, ничего страшного не будет и оцените эффект, если будет легче, то дня 3 можно делать такие ингаляции.
Екатерина Юрьевна, Ну и вот он только уснул, нос плохо лишить, но всё таки носом дышит, насчитала 24 вдоха за минуту
Нет, этот не одышка. Ингаляции подключите. В нос что капаете?
Екатерина Юрьевна, промываем гипертоническим раствором, потом сморкаемся а потом отривин
Отривин неплохой препарат, помогает? Если не сильно то можно заменить на виброцил
Екатерина Юрьевна, у него такой объём соплей, что даже трудно оценить, помогает ли ему что то..
Если сам умеет сморкать, пусть чаще, заставляйте. Или убирать слизь аспиратором, если сам не умеет высмаркивать
Екатерина Юрьевна, он сам сморкается, но тяжело ему ещё пока. Ушки закладывает, а всё высморкать не получается, вот сейчас аспиратором еще попробовали, слизь зелёная откуда то из глубины, самому ему не высморкать..
Если густые, можно ринофлуимуцил по 1 впрыску 3 р в день
Екатерина Юрьевна, а могут они быть густые если дома жара? Воздух сухой, на улице +17 а дома батареи горячие? Можно ли включать на ночь увлажнитель, не сделаю хуже?
Екатерина Юрьевна, и если ему 3 в июле будет, можно ли ему риноыдуимуцил?
Увлажнитель можно, густоту же видно когда убираете аспиратором. Если сильно густые, трудно выходят. Да можно. Препарат разжижает секрет.
Екатерина Юрьевна, здравствуйте ещё раз. Скажите пожалуйста, а на 5 день пневмонии, и на 3 полный день приёма антибиотиков у ребёнка ещё может быть температура 37,2 или это плохо?
Здравствуйте.
Первоначально сколько была? Оцениваем эффект от антибиотика через 72 часа после начала приёма.
Екатерина Юрьевна, вообще первые два дня была 38-39
Сбивалась плохо. Антибиотик начали пить в четверг, к вечеру
Это хорошая динамика, завтра ещё контролируйте температуру. У детей и в норме температура может быть под вечер до 37.4. Это если бы температура вообще не снижалась, была бы 38 , то да эффекта нет. А так вполне хорошо.
Екатерина Юрьевна, поняла, спасибо большое за ответ
На здоровье, поправляйтесь скорее?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Очаг инфильтрата в нижней доле легкого.
Если врач не увидел показаний к госпитализации, можете лечиться амбулаторно (дома).
При подтвержденной типичной пневмонии препаратом выбора остается амоксициллин 45-90 мг/кг/сут 7-10 дней, после курса лечения - контроль РГ гр кл, наблюдение за состоянием и динамикой от лечения.
Нос почаще промывайте физ р-ром, по мере необходимости.
При температуре:
если она не беспокоит ребенка, ребенок активный, хорошо пьет, то просто обильно поить (часто, дробно)
Если ребенок плохо себя чувствует (болит глова, слабость), то можно дать
Нурофен 10 мг/кг , интервал 6-8 ч
или
Парацетамол 15 мг/кг , интервал 4-6ч
В норме температура снижается на 0,5-1С в 1 час.
Так же необходимо обильное питье.
на вес ребенка при расчете 50 мг/кг: по 5,1 мл 3 раза в день или по 7,6 мл 2 раза в день
Галина Николаевна, скажите пожалуйста, если у ребёнка сегодня (3 день болезни) охрип голос, не сёл совсем, но хриплый, это нормально для пневмонии или не очень?
Да,такое может быть.
Подключите ингаляции с Пульмикортом 0.25 мг на физ р-ре, 2 раза в день. Если кашель усилится лающий будет, можно использовать 0.5 мг для ингаляции, после купирования лающего кашля, Пульмикортом можно не дышать больше.
После ингаляции с Пульмикортом умыть лицо и попить воды для профилактики кандидоза полости рта
Галина Николаевна, здравствуйте ещё раз. Скажите пожалуйста, а на 5 день пневмонии, и на 3 полный день приёма антибиотиков у ребёнка ещё может быть температура 37,2 или это плохо?
Здравствуйте, какое общее состояние ребенка? Слабость,вялость, одышка?
Галина Николаевна, ну слабость наверное есть, но у него сопли ещё не прошли, когда нос закладывает, ему тяжело
А так вроде ничего, играет, кушает
Просится на улицу
Нос почаще промывать солевым р-ром.
Если есть положительная динамика, состояние ребенка удовлетворительное, активный, пьет, кушает, нет одышки и ухудшения состояния, продолжайте лечение.
Обильно пить обязательно (40 мл/кг), часто,дробно. На свежий воздух выходить можно.
Завтра напишите как самочувствие ребенка, температура, жалобы.
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 20209 ответов
- 13 Июля 20209 ответов
- 29 Июля 202016 ответов
- 14 Сентября 202023 ответа