Консультация педиатра /

Нижнедолевая пневмония у ребёнка — вопрос №2123684

1082 просмотра

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, правильная ли тактика лечения. Ребёнок, 2 года 10 месяцев, болеет 2 день. Из симптомов жуткий насморк, только высморкается и сразу нос по новой забит, сопли зелено-желтые какие то, промывает гипертоническим раствором. высокая температура, 39 , плохо снижается. Вчера была сначала 38,2.дала нурофен. Через час температура 38,6.дала парацетамол. Температура снизилась максимум до 37,7 . К вечеру 39. Вызвали скорую, сделали укол летической смеси, через час ребёнок ещё горячий, дали 5 мл нурофена. Сейчас температура 37,5. Врач послушал, услышал жёсткое дыхание. Отправили на рентген. По рентгену правосторонняя очаговая нижнедолевая пневмония. Подскажите, что это за пневмония такая, очаговая? На сколько всё страшно? Нужно ли в больницу или можно дома?
Выписали антибиотик амоксиклав либо зиннат на выбор
И какой в итоге антибиотик лучше помогает при пневмонии у ребёнка?
Помогите нам пожалуйста

Возраст: 27

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Добрый день

Очаговая пневмония это указывает на локализацию воспаления ограниченное небольшим участком. То есть затрагивает в воспаление не все легкое, а только часть небольших размеров.

Пневмония может лечиться дома, если вы справляетесь с температурой, получается снижать , если у ребёнка нет одышки, дыхательной недостаточности.
Ребёнок активный или вялый?
Принятый ответ
Клиент
Виктория Витальевна, когда температура высокая вялый. Ну него жуткие сопли, ему тяжело ещё и от них
Когда спадает температура вроде он ничего. Сегодня утром даже поел. Вчера совсем отказывался. Завтра нас ещё на какой то мазок отправляют
А я уже себя накрутила до истерики

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Здравствуйте
Пневмонии часто бактериальные, особенно нижнедолевые.
Но всё же лучше сдать анализ перед приёмом антибиотика.
Какой вес у ребёнка?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Юрьевна, нас только на мазок завтра направили. Но педиатр сказала антибиотик начинать сразу. У нас уже была в прошлом году пневмония, и тоже кстати нижнедолевая правосторонняя
Вес 15,3
Педиатр
Начинаем с пенициллинов. Амоксиклав 250/5 мл по 5 мл 3 р в день на кес ребёнка. Расчёт 50 мг/ кг. На 7 дней, через 10 дней рентген контроль снимка
Клиент
Екатерина Юрьевна, нам педиатртвыписала амоксиклав если то 250+62" 5 2,5 мл 3 раза в день. Это получается маленькая дозировка? Нужно по 5 давать?
Педиатр
Это очень мало. Расчёт 50 мг/ кг. Т. Е нужно 750 мг в сутки на вес ребёнка
Клиент
Екатерина Юрьевна, скажите а если нет суспензии, такая же дозировка но в таблетках как их принимать?
Педиатр
По 1 таб 3 р в день, 7 дней
Клиент
Екатерина Юрьевна, скажите, а если сегодня у ребёнка охрип голос, не прям сёл но хриплый, это нормально для пневмонии?
Педиатр
Здравствуйте
К лечению добавить ингаляцию с пульмикортом 0.25 мг 2 мл + 1 мл физ р-ра. Так проявляется ларингит.
Педиатр
Возможно что и верхние дыхательные пути вовлечены в процесс орви
Клиент
Екатерина Юрьевна, получается у нас и пневмония и ларингит?
Педиатр
Да такое возможно. Вполне. Дышит как обычно, одышки нет?
Клиент
Екатерина Юрьевна, ну у него сильно заложен нос, по этому не совсем понятно.
Клиент
Екатерина Юрьевна, когда спит и нос закладывает дышит ртом, сморкаемся прям очень сильно, иначе всё не высморкать
Не может это быть причиной озриплости?
Педиатр
Одышка если сильно частое дыхание, задыхается когда.
Педиатр
Может да из за носа быть хриплый голос. Попробуйте всё равно пульмикорт, ничего страшного не будет и оцените эффект, если будет легче, то дня 3 можно делать такие ингаляции.
Клиент
Екатерина Юрьевна, Ну и вот он только уснул, нос плохо лишить, но всё таки носом дышит, насчитала 24 вдоха за минуту
Педиатр
Нет, этот не одышка. Ингаляции подключите. В нос что капаете?
Клиент
Екатерина Юрьевна, промываем гипертоническим раствором, потом сморкаемся а потом отривин
Педиатр
Отривин неплохой препарат, помогает? Если не сильно то можно заменить на виброцил
Клиент
Екатерина Юрьевна, у него такой объём соплей, что даже трудно оценить, помогает ли ему что то..
Педиатр
Если сам умеет сморкать, пусть чаще, заставляйте. Или убирать слизь аспиратором, если сам не умеет высмаркивать
Клиент
Екатерина Юрьевна, он сам сморкается, но тяжело ему ещё пока. Ушки закладывает, а всё высморкать не получается, вот сейчас аспиратором еще попробовали, слизь зелёная откуда то из глубины, самому ему не высморкать..
Педиатр
Если густые, можно ринофлуимуцил по 1 впрыску 3 р в день
Клиент
Екатерина Юрьевна, а могут они быть густые если дома жара? Воздух сухой, на улице +17 а дома батареи горячие? Можно ли включать на ночь увлажнитель, не сделаю хуже?
Клиент
Екатерина Юрьевна, и если ему 3 в июле будет, можно ли ему риноыдуимуцил?
Педиатр
Увлажнитель можно, густоту же видно когда убираете аспиратором. Если сильно густые, трудно выходят. Да можно. Препарат разжижает секрет.
Клиент
Екатерина Юрьевна, здравствуйте ещё раз. Скажите пожалуйста, а на 5 день пневмонии, и на 3 полный день приёма антибиотиков у ребёнка ещё может быть температура 37,2 или это плохо?
Педиатр
Здравствуйте.
Первоначально сколько была? Оцениваем эффект от антибиотика через 72 часа после начала приёма.
Клиент
Екатерина Юрьевна, вообще первые два дня была 38-39
Сбивалась плохо. Антибиотик начали пить в четверг, к вечеру
Педиатр
Это хорошая динамика, завтра ещё контролируйте температуру. У детей и в норме температура может быть под вечер до 37.4. Это если бы температура вообще не снижалась, была бы 38 , то да эффекта нет. А так вполне хорошо.
Клиент
Екатерина Юрьевна, поняла, спасибо большое за ответ
Педиатр
На здоровье, поправляйтесь скорее?
Педиатр
Здравствуйте!
Очаг инфильтрата в нижней доле легкого.
Если врач не увидел показаний к госпитализации, можете лечиться амбулаторно (дома).

При подтвержденной типичной пневмонии препаратом выбора остается амоксициллин 45-90 мг/кг/сут 7-10 дней, после курса лечения - контроль РГ гр кл, наблюдение за состоянием и динамикой от лечения.

Нос почаще промывайте физ р-ром, по мере необходимости.

При температуре:
если она не беспокоит ребенка, ребенок активный, хорошо пьет, то просто обильно поить (часто, дробно)
Если ребенок плохо себя чувствует (болит глова, слабость), то можно дать
Нурофен 10 мг/кг , интервал 6-8 ч
или
Парацетамол 15 мг/кг , интервал 4-6ч
В норме температура снижается на 0,5-1С в 1 час.
Так же необходимо обильное питье.
Принятый ответ
Педиатр
на вес ребенка при расчете 50 мг/кг: по 5,1 мл 3 раза в день или по 7,6 мл 2 раза в день
Клиент
Галина Николаевна, скажите пожалуйста, если у ребёнка сегодня (3 день болезни) охрип голос, не сёл совсем, но хриплый, это нормально для пневмонии или не очень?
Педиатр
Да,такое может быть.
Подключите ингаляции с Пульмикортом 0.25 мг на физ р-ре, 2 раза в день. Если кашель усилится лающий будет, можно использовать 0.5 мг для ингаляции, после купирования лающего кашля, Пульмикортом можно не дышать больше.
После ингаляции с Пульмикортом умыть лицо и попить воды для профилактики кандидоза полости рта
Клиент
Галина Николаевна, здравствуйте ещё раз. Скажите пожалуйста, а на 5 день пневмонии, и на 3 полный день приёма антибиотиков у ребёнка ещё может быть температура 37,2 или это плохо?
Педиатр
Здравствуйте, какое общее состояние ребенка? Слабость,вялость, одышка?
Клиент
Галина Николаевна, ну слабость наверное есть, но у него сопли ещё не прошли, когда нос закладывает, ему тяжело
А так вроде ничего, играет, кушает
Просится на улицу
Педиатр
Нос почаще промывать солевым р-ром.
Если есть положительная динамика, состояние ребенка удовлетворительное, активный, пьет, кушает, нет одышки и ухудшения состояния, продолжайте лечение.
Обильно пить обязательно (40 мл/кг), часто,дробно. На свежий воздух выходить можно.
Завтра напишите как самочувствие ребенка, температура, жалобы.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Частая пневмония
13 апреля 2022
Лариса
Вопрос закрыт
Кашель мучает
11 июля 2023
Ден
Вопрос закрыт
Пневмония
7 мая 2024
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Дарья Вячеславовна Коновалова
28 отзывов
Педиатр
Ярославский государственн
Опыт работы: 2 года
Надежда Евгеньевна Когай
24 отзыва
Педиатр, Инфекционист
2010-2016 Федеральное гос
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск