Что вас беспокоит?
Пневмония, отказ почек, тром в ноге, ампутация, кровоизлияние в желудке
Добрый день. Моего отца, ему 68 лет, забрали в больницу с подозрением на ТЭЛА, когда его привезли он был в состояние суппорт, сразу подключили ИВЛ. После всех анализов, ТЭЛА отменилась, поставили Пневмонию. В легких было много углекислого газа, то есть кислород не поступал в организм, посинели ногти на руках и немного на губах. На протяжение уже недели, у него отказали почки, сейчас под диализом, было кровотечение в желудке, сказали что язва открылась, и ампутировали правую нижнюю конечность, так как там образовался тромб, нога начала синеть. Сейчас он в крайнем тяжелом состояние находится, не стабильное, из медикаментозного сна его пытаются вывести, но он уже 3 день не просыпается, вроде как то реагирует, морщит лицо, давление самостоятельно не держит, на минимальном поддерживают врачи, дышать самостоятельно не может, сердце плохо работает, клапаны не достаточно раскрываются. Еще началась лихорадка. Прогнозов никаких не дают. Диагнозов окончательных не ставят. Я хотела была узнать почему не держит самостоятельно давление, от чего появилась лихорадка, хотя ее не было неделю после прибытия в больницу и подключения на ИВЛ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Возможно, присоединение инфекции, ивл-ассоциированные инфекции.
Не держит давление либо из-за нарушения ритма/сократительной способности сердца, либо нарушилась гемодинамика ввиду полиорганной недостаточности
Здравствуйте, судя по описанию у вашего отца полиорганная недостаточность, чем она была вызвана изначально не понятно, может быть на фоне пневмонии, давление не держит скорее всего из-за кровотечения, сердечной недостаточность (синюшность говорит о ней), температура это защитный ответ организма на инфекцию, почему ее не было изначально сказать трудно
Здравствуйте!
Вопрос Ваш непростой и ответить компетентно не представляется возможным, так как у нас нет ни результатов анализов и обследований, ни заключений врачей.
Если пациент находится на ИВЛ, то это говорит, что состояние тяжелое или крайне тяжелое. Прогнозов никто делать не будет, так как состояние пациента нестабильное.
Почему не дышит самостоятельно? Скорее всего на фоне декомпенсации сердечно-легочной системы, так же мы не знаем, в каком состоянии головной мозг.
Температура могла повысится на фоне присоединения инфекции.
Здесь только лечащие врачи смогут Вас сориентировать и подробно рассказать, что происходит с вашим родственником
Здравствуйте.
Возможно пневмония обширная (субтотальная) была изначально с большим объемом поражения, раз сатурация была крайне низкая у него, что пришлось подключить к искусственной вентиляции лёгких.
Давление не держит из за внутреннего кровотечения, возможно сократительная способность сердца ( фракция выброса) снижена, сердцу тяжело «качать» кровь.
Лихорадить может на фоне присоединившейся инфекции.
Согласна с Анастасией Александровной, что мы не видим больного и можно только предполагать.
И больной тяжелый, коморбидный ( много сопутствующей тяжелой патологии) на данный момент. Однозначные прогнозы и оценку давать нельзя.
Но он под присмотром докторов реанимации, интенсивного отделения. Они обязательно будут делать все, что в их силах?
Здравствуйте, анализы, протоколы - что есть на руках - можете прикрепить? Какие препараты получает отец? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, К сожалению нет ни чего. Только слова врачей и заведующей. До этого ни где не лечился. Был кашель, курил много.
скорее всего присоединилась инфекция, нужно добавлять противомикробные средства.
Здравствуйте.
На эти вопросы вам должен ответить лечащий доктор, который владеет всеми данными о состоянии здоровья вашего папы и имеет возможность его осмотреть. Повышение температуры возможно в связи с постоперационными осложнениями (после ампутации конечности), возможна пневмония. Давление может быть нестабильным в связи с полиорганной патологией, в связи с интоксикацией на фоне инфекционного процесса, с кровопотерей послеоперационной и после кровотечения из язвы 12п.к., с анемией. Но без дополнительных данных можно только гадать..
Обязательно нужно анализировать все обследования, анализы и коагулограмму. Тромбоз сосудов нижних конечностей и одновременно кровотечение из язвы 12пк говорит о нарушении гемостаза.
Побеседуйте с лечащим врачом.
Мария Алексеевна, лихорадка началась после 3 дней после операции. Врачи говорят только общими фразами. То есть каждый пару дней что то происходит. Сначала была пневмония и с сердцем проблемы, через 2-3 дня сказали что начали отказывать почки, еще через пару дней было кровотечение в желудке, язва, в этот же момент обнаруживают что синее нога и ампутирую ногу, проходит еще 3 дня и началась лихорадка.
Мария Алексеевна, кстати сначала папа не был на диализе, были какие препараты, которые помогали выводить мочу, после операции, поставили диализ, то есть почки отказали.
На фоне инфекционного процесса мог развиться двс- синдром.. Оттого в одном месте тромб образовался, а в другом - кровотечение открылось. ДВС синдром также мог стать причиной развития полиорганной недостаточности. Нужно контролировать показатели коагулограммы.
По анализам крови бактериальный процесс врачи тоже должны отследить. Наверняка и антибиотик назначен.
Беседуйте с лечащим доктором. Если что- то вам непонятно- просите объяснить ещё раз.
Прогноз всегда может быть непредсказуем. И у докторов лучше спрашивать о состоянии на текущий момент и о наличии динамики в ту или иную сторону.
Мария Алексеевна, про улучшение они сразу отвечают, что нет таковых, а вот когда спрашиваю а ухудшение есть, как то с не охоткой отвечают что нет.
Принятый ответ
В любом случае надеяться нужно на лучшее, но быть готовым к любому повороту событий. Надежда здесь и на профессионализм докторов, и на собственные резервные возможности пациента.
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 202114 ответов
- 19 Февраля 20229 ответов
- 16 Ноября 202210 ответов
- 28 Декабря 20235 ответов