Повышены показатели печени

Инна Каплиева17 Мая 2024

5.0

Инфекционист, Гепатолог

43 407 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Те же самые изменения есть в поджелудочной железе - липоматоз.
Имеется увеличение печени за счет обеих долей, но увеличение не сильно большое.
Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, когда идет и замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени, что врач и описывает.

Все описанные изменения носят характер обратимый, печень - очень благодарный орган, способный к регенерации.

С целью коррекции рекомендую:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (занятия спортом, ходьба).
-плавное снижение массы тела (не более 800-1000 гр в неделю).
-отказ от алкоголя.

Повышение АЛТ, АСТ, мочевой кислоты характерно для метаболического синдрома. Учитывая, что есть стеатогепатит (повышение АЛТ), умеренной биохимической активности показан прием гепатопротекторов.
Рекомендую тиотриазолин 4,0 в/м 1 раз в день 10 дней (это гепатопротектор+кардиопротектор+антиоксидант), далее берлитион (тиоктовая кислота) 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Омакор 1000 мг 2 раза в день 3 месяца (учитывая высокие триглицериды).

В плане дообследования (если не сдавали):
-Кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total).
-УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек.

Ольга Сыркова18 Мая 2024

5.0

Инфекционист, Врач УЗД

26 289 консультаций

Дарина, здравствуйте! По УЗИ и анализам признаки метаболического поражения печени с небольшим воспалением (повышение АлАТ и АсАТ небольшое), подобные изменений связаны чаще всего с накоплением жира в ткани печени на фоне избыточной массы тела.
Это доброкачественные и в большинстве своём обратимые изменения.
Основа лечения - плавное (за 6-12 месяцев) снижение массы тела на 7-10% от исходной, рациональное питание (средиземноморская или DASH-диета)) и физическая активность (не менее 150 минут умеренной аэробной нагрузки (например, быстрая ходьба) + 2 силовых тренировки (можно с собственным весом) тренировки по 30 минут в неделю).
Если у Вас есть сахарный диабет 2 типа, то назначение "Симавика" или подобных препаратов также показано: они помогают похудеть за счёт снижения аппетита, способствуют разрешению жировой инфильтрации печени.
В плане обследования дополнительно стоит сдать кровь на маркёры вирусных гепатитов В и С, если ещё не сдавали.

Павел Александров18 Мая 2024

5.0

Инфекционист, Гепатолог

43 305 консультаций

Здравствуйте!
Вероятнее всего это жировой гепатоз с действием лекарств.
Стоит сделать ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В.
Если будет отрицательно начать приём Тиоктовая кислота по 600 мг утром натощак курсами по 1 мес

Ирина Труханова18 Мая 2024

5.0

Инфекционист, Гепатолог

42 239 консультаций

Здравствуйте! повышение Печеночных показателей у вас может быть связано с глюкофажем и жировым гепатозом

Гепатоз Это обратимые изменения. Дополнительно стоит пройти фиброскан для оценки степени стеатоза и фиброза (фиброскан проходим не ранее чем через 3 месяца после нормализации алт)
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза: -снижение массы тела -здоровое полноценное питание, средиземноморская диета -адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: гепатопротектеры (при повышении алт и аст): фосфоглив (2 капс 3 раза в сутки), или Фосфоглив форте (1 капс 3 раза в сутки), или гептрал (400 мг 1 таб 2 раза в сутки), или Эссенциале 300 мг 2 капс 3 раза в сутки курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще. Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП