Повышены показатели печени

Инна Каплиева17 Мая 2024

5.0

Гепатолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Те же самые изменения есть в поджелудочной железе - липоматоз.
Имеется увеличение печени за счет обеих долей, но увеличение не сильно большое.
Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, когда идет и замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени, что врач и описывает.

Все описанные изменения носят характер обратимый, печень - очень благодарный орган, способный к регенерации.

С целью коррекции рекомендую:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (занятия спортом, ходьба).
-плавное снижение массы тела (не более 800-1000 гр в неделю).
-отказ от алкоголя.

Повышение АЛТ, АСТ, мочевой кислоты характерно для метаболического синдрома. Учитывая, что есть стеатогепатит (повышение АЛТ), умеренной биохимической активности показан прием гепатопротекторов.
Рекомендую тиотриазолин 4,0 в/м 1 раз в день 10 дней (это гепатопротектор+кардиопротектор+антиоксидант), далее берлитион (тиоктовая кислота) 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Омакор 1000 мг 2 раза в день 3 месяца (учитывая высокие триглицериды).

В плане дообследования (если не сдавали):
-Кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total).
-УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек.

Ольга Сыркова18 Мая 2024

5.0

Дарина, здравствуйте! По УЗИ и анализам признаки метаболического поражения печени с небольшим воспалением (повышение АлАТ и АсАТ небольшое), подобные изменений связаны чаще всего с накоплением жира в ткани печени на фоне избыточной массы тела.
Это доброкачественные и в большинстве своём обратимые изменения.
Основа лечения - плавное (за 6-12 месяцев) снижение массы тела на 7-10% от исходной, рациональное питание (средиземноморская или DASH-диета)) и физическая активность (не менее 150 минут умеренной аэробной нагрузки (например, быстрая ходьба) + 2 силовых тренировки (можно с собственным весом) тренировки по 30 минут в неделю).
Если у Вас есть сахарный диабет 2 типа, то назначение "Симавика" или подобных препаратов также показано: они помогают похудеть за счёт снижения аппетита, способствуют разрешению жировой инфильтрации печени.
В плане обследования дополнительно стоит сдать кровь на маркёры вирусных гепатитов В и С, если ещё не сдавали.

Павел Александров18 Мая 2024

5.0

Гепатолог

Здравствуйте!
Вероятнее всего это жировой гепатоз с действием лекарств.
Стоит сделать ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В.
Если будет отрицательно начать приём Тиоктовая кислота по 600 мг утром натощак курсами по 1 мес

Ирина Труханова18 Мая 2024

5.0

Гепатолог

Здравствуйте! повышение Печеночных показателей у вас может быть связано с глюкофажем и жировым гепатозом

Гепатоз Это обратимые изменения. Дополнительно стоит пройти фиброскан для оценки степени стеатоза и фиброза (фиброскан проходим не ранее чем через 3 месяца после нормализации алт)
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза: -снижение массы тела -здоровое полноценное питание, средиземноморская диета -адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: гепатопротектеры (при повышении алт и аст): фосфоглив (2 капс 3 раза в сутки), или Фосфоглив форте (1 капс 3 раза в сутки), или гептрал (400 мг 1 таб 2 раза в сутки), или Эссенциале 300 мг 2 капс 3 раза в сутки курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще. Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП