Что вас беспокоит?
Температура шестой день, сыпь
Мужчина, 42 года, диагностированных хронических заболеваний нет. В четверг поднялась температура до 38,7. Расстройство желудка и сыпь. Сыпь похожая на крапивницу по всему телу, но одна группа высыпаний на боку слева, отдаленно напоминающая по локализации опоясывающий лишай. Боли нет, зуда нет. Врач по скорой сказал ОРВИ. В субботу появилась боль при сглатывании, но умеренная. Врач предположил ангину. В воскресенте вечером температура поднялась до 40*. На свой страх и риск – аб, амоксиклав 875. Сегодня: 1. Рентген легких – норма. 2. Ковид отрицателен. 3. Исследование антигенов Influenza virus A,В (ИХА-экспресс-тест) Результат: не выявлено 4. Определение антистрептолизина Определение антистрептолизина 21.1 Норма -0-200 - - Ед/мл 5. Определение аланинаминотрансферазы (АЛТ) Результат 98.40 норма 0.00-45.00 6. Определение аспартатаминотрансферазы (АСТ) Результат 116.20 Норма 0.00-35.00 7. Определение белков острой фазы С-реактивный белок Результат 82,2 Норма 0 – 5 8. Определение креатинина Результат 79,10 Норма: 70 – 115 9. Определение холестерина общего Результат 3.67 Норма <=5.2 Врач на приеме подтвердил фолликулярную ангину, амоксиклав одобрил. Это было до результатов анализов. До вчерашнего вечера с четверга: прием парацетамола 1000000 ме 3- 4 раза в сутки. Вечером снизили до 500 мг уменьшился период действия После трех приемов аб динамики нет. Температура по-прежнему поднимается через 4 - 5 часов после приема парацетамола, до 38, 6 – 38, 9. Болей нигде нет, но самочувствие плохое, лицо отечное. Отеков на конечностях нет. Экзотические вирусы (лихорадку желтого Нила) все врачи отрицают, но только по внешним симптомам, анализы не назначили. Собственно вопрос – что это может быть, что делать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Иван, здравствуйте!
Скажите пожалуйста вы антибиотики принимаете уже 3 дня и как я поняла динамика положительноц нет , так?
Повышение алт и аст может быть на фоне нарушении функции желчного пузыря, печени, наличии вирусных гепатитов, употреблении алкоголя в большом количестве, употреблении лекарственных препаратов и бадов. Скажите что-то из этого имеет место быть? В таких случаях врачи рекомендуют сделать узи обп.
Прикрепите пожалуйста анализы и фото горла🙏🏼❤️
Афсана Ровшановна, здравствуйте.
Нет, антибиотик было 4 приема, т.е. два дня, динамики нет.
Алкоголь, БАД - нет. Из лекарство - парацетомол, амоксиклав.
Сейчас ничего прикрепить не могу, я в поликлинике. Спасибо
Поняла вас. Файлы прикрепились посмотрю сейчас. Эффективность антибиотиков оценивается только серез 72 часа приема, то есть 3-4 дня🙏🏼❤️ поэтому стоит пока немного подождать и продолжать лечение
Афсана Ровшановна, спасибл
Да посмотрела анализы 🙏🏼
Повышение алт и аст достаточно значимое, стоит сделать узи органов брюшной полости, а также сдать анализы на наличие вирусных гепатитов в и с🙏🏼
Также стоит сдать полный анализ крови, чтобы оценить другие показатели крови🙏🏼
Повышение изолированного срб не говорит о бактериальной инфекции, такое может быть и при обычной вирусной инфекции, поэтому стоит оценивать не только срб, но и полный анализ крови с соэ
Здравствуйте, эффективность антибиотиков оценивают через 72 часа от начала приёма, то есть соответственно после приёма 6 таблеток амоксиклав. Повышение печёночных показателей может быть связано с течением вирусной инфекции. Однако для исключения острой патологии желательно сделать УЗИ органов брюшной полости. Скорейшего выздоровления!
Елена Вячеславовна, про ОБП понятно, спасибо
Здравствуйте.
По описанию такие симптомы характерны для проявления энтеровирусной инфекции. Высыпания же характерно для проявления вирусной эритемы. Это связанно с образованием комплексов ( антиген( вирусн)+антитело ( иммуна клетка)) на эти комплексы начинают мигрировать в мелкие сосуды и оседать на них , это вызывает местную реакцию и как следствие появление сыпи. Как правило, лечит сыпь не требуется, в течении 1-2 недель она проходит самостоятельно. Когда эти комплексы выведутся из организма.
Так как в крови нет изменений, подтверждающих бактериальную инфекцию, то прием антибиотиков не требуется. Эффекта не будет, так как они воздействуют только на бактерии. Повышение печеночных проб могло произойти от приема антибактериальной терапии, накануне сдачи исследования. Так как она оказывает токсическое воздействие на гепатоциты.
Лечение в таких случаях рекомендуется симптоматическое. Как правило, острый период заболевания длиться в течении 7-10 дней.
В качестве терапии, врачи обычно назначают:
Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)
Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
Жаропонижающие:эффективно снижает повышенную температуру тела комбинированный препарат вонцивус(парацетамол+ибупрофен) по 1 таб до 3 х раз в сутки
Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет
При боли в горле: спреи гелангин/граммидин/ингалипт по 1-2 дозе 3-4 раза в сутки
или граммидин с анастетиком( красным шарфиком) по 1 пастилке 3-4 раза в сутки или лоротрицин по 1 пас 3-4 раза в сутки
Или
Полоскать горло раствором ангидак по 15 мл 3 раза в день
Ксения Вячеславовна, спасибо!
А с-реактивный белок не указывает на бакинфекцию?
И считаете ли вы необходимым сделать УЗИ ОБП?
Спасибо
Сам по себе повышенный срб не является специфическим показателем бактериальной инфекции. Данный показатель повышается в зависимости от воспалительного процесса. Однако так как температура держится выше 38С больше 5 дней, то действительно не исключено присоединение бактериальной инфекции. Скажите вы сдавали полный анализ крови?
Так как есть небольшое повышение печеночных проб, то в качестве до обследования можно сделать узи обп и сдать кровь на вирусные гепатиты в и с.
Ксения Вячеславовна, нет, только те показатели, которые прикреплены.
То есть повышение АЛТ и АСТ незначительные? Я думал, это катастрофа после парацетамола.
Сейчас ожидаю приема врача, скажу про ОБП и гепатиты, спасибо
Нет, повышение менее чем в 5 раз (не выше 200) от нормы-считается низким повышением.
Принятый ответ
Повышение в 2 раща-ожидаемое повышение от токсического воздействия парацетамола и амоксиклава.
Здравствуйте !
Отмечается повышение значении АСТ, АЛТ.
Это встречается на фоне приёма антибиотика, на фоне самого заболевания.
В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости для исключения острой патологии.
На фоне отсутствия самостоятельного лечения антибиотиком амбулаторно, высокого значения температуры рекомендуют рассмотреть вопрос о госпитализации.
В стационаре будет выполнены все необходимые обследования.
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
По описанию - инфекция не ясного генеза (вирусная?бактериальная?), для уточнения и коррекции лечения в таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!), общий анализ мочи с микроскопией осадка.
Читать\заказывать рекомендованные анализы внимательно, обращать внимания на расставленные восклицательные знаки.
В сложившейся ситуации многие лаборатории экономят на обслуживании анализаторов и комплектующих\реактивах, поэтому для получения достоверных результатов рекомендую сдавать анализы в лаборатории с высокой репутацией - Инвитро! Хеликс; либо самостоятельно (если позволяют компетенция и инсайд) тщательно изучать рынок лабораторных услуг в Вашем регионе.
В таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют - щадящий режим, обильное питье (не менее 2 литров жидкости в день), при высокой температуре или головной боли можно использовать парацетамол или ибупрофен; витамин С - 1000 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; при болях\дискомфорте в горле - лизобакт по 1 таб 3-5 раз в день рассасывать до 6 дней; по результатам анализов будет необходимо провести коррекцию лечения.
Принятый ответ
Добрый день. Описанная вами картина более похожа для течения вирусной инфекции, в частности, энтервирусной инфекции. Для энтервирусной инфекции очень характерно появление эритемы и сыпи обычно на боку, на животе, которая может возникать. Если говорить про лечение, то вирусная инфекция не лечится антибиотиком, и отсутствие эффекта в течение 72 часов от антибиотика может подсказывать, что это все-таки вирусная инфекция. Вирусные инфекции иногда могут протекать довольно долго, около 7-10 дней. Динамикой положительной обычно является то, что снижается температура. Это может говорить это о положительной динамике. В лечении используются жаропонижающие препараты по типу парацетамола, общеукрепляющие витамины по типу Супрадин, разнообразное питание и отпаивание, а также по возможности взять больничный лист. Если же дообследовать на инфекцию более детально, я бы рекомендовал еще выполнить на всякий случай посев мочи на бактериальную флору.
Олег Александрович, спасибо вам и все ответившим.
К сожалению, корь. Госпитализирован.
Хочется надеяться на лучшее.
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 20183 ответа
- 29 Сентября 201827 ответов
- 7 Июля 20191 ответ
- 13 Октября 201919 ответов