Что вас беспокоит?
Бинокулярная диплопия, оптометрист, страболог
Мне 66 лет, 6 лет назад появилось нарушение бинокулярного зрения,картинка раздваивается влево по горизонтали + катаракта. В марте прооперировал катаракты , торические линзы, вблизи 0.0 , вдаль OS 1.25 OD 1.5 . Был у страболога до операции-сходящееся косоглазие, диплопия, эзотропия 15RD. Вначале мая оптометрист выписал призматические очки- двоится с 1.5 метров, косоглазие не истенное,нарушена дивергенция.При ношении через 2-3 часа появляется очень сильная боль во внутренних мышцах левого глаза, двоение увеличивается в 2-3 раза. Оптометрист говорит ,что угол очень маленький, болеть вообще не должно, надо отменить на время и приучать глаза постепенно! Пробовал, левый глаз болит очень сильно!!! Не знаю , что делать!?Почему болит? Может быть нужен другой оптометрист, страболог (хирург)?Помогите пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте. Приложите, пожалуйста, данные обследования специалистов.
Здравствуйте. Ознакомилась с вашей историей болезни. У вас клинический случай и простой и сложный. Если в детстве вы могли контролировать двоение/ написано в анамнезе/ то сейчас это невозможно. У вас сейчас стадия декомпенсации. Глазодвигательные мышцы, хрусталик, вся оптическая система включается в работу, только в условиях/ правильно подобранной коррекции. Но , мозг в таком возрасте ,, может просто не принимать эту картинку/ в очках с призмой/ и выдавать двоение и мышечный дискомфорт до заглазничных болей.
Очень сложно переносить диплопию и устранять её , даже в 40 лет.
Дело не в страбизмологе.
Оптометрист все правильно выписал. Если оптические центры линз не совпадают с вашим межзрачковым расстоянием, то в таких очках будет двоение. Это надо вам проверить.
Соглашусь, что с призмами надо начинать постепенно подбор.
Левый глаз у вас амблиопичный и он не может видеть более 5 строчек, поэтому его сильно дотягивать не надо/ возникает компенсаторно боль круговой мышцы глаза. Ведущий правый, его , тоже нет смысла тянуть до 100%. Вам надо добиваться не максимальной остроты зрения, а комфортной остроты и минимум диплопии. Градус маленький с ним придется повозиться.
Я рекомендую делать коррекцию постепенно и конечно не полную.
Необходимо, адаптацию зрительных центров головного мозга запустить. Это ношение призматических очков , тоже постепенно. Надели дома на 20-30 минут, сняли . Потом надели на большее количество времени.
Вы до диплопии, какие очки носили?
Инга Владимировна, здравствуйте! В 23года - 5.0, потом - 4,5, перед операцией -3,75, разница между глазами не больше -0,5. Как проверить совпадение оптических центров линз и моего межзрачкового расстояния? Читал , что в Красноярске есть проф. В.И. Поспелов , оперативно лечит подобное косоглазие у взрослых. Что вы можете сказать по этому поводу?
Александр, я тоже про оперативное лечение хотела вас спросить. Почему стробизмолог не предложил , вам этот вариант.
Школа профессора Поспелова по косоглазию , очень известная и не только в России. Уверена, что вашу проблему , там точно решили бы. Но , зрения бинокулярного у вас нет, его оперативно не поставить У вас характер зрения одновременный/ это нормальная практика. Есть методики оперативного лечения диплопии, хорошо поставить именно мышцы глаза/.Угол косоглазия небольшой/ оперативно- более сложный,/Чем больше угол, тем легче мышцу ослабить или подтянуть. Но в руках хорошего космолога 10* , тоже не проблема. Александр, вам надо все пробовать.
Очки может проверить мастер оптик/ в любой оптике , где есть диоптриметр./ они знают , как это делать.
Инга Владимировна,спасибо! Страбизмолог сказал, что угол 5-7 градусов даже если я очень попрошу, он не возмется! Я живу в подмосковье,буду благодарен, если посоветуете космолога 10* поблизости и оптометриста? Хороший специалист сейчас большая редкость, я сам врач знаю! Пробовал уже 3 раза эти призматические очки, в разном режиме и получал очень сильную боль даже на следущий день, оптометрист говорил такого быть от призм не должно.Я шёл к офтальмологам - с глазами всё хорошо , патологии нет, лечить ничего не надо и я терпел боль около суток каждый раз, а работать надо!
Александр, приятно обещаться с коллегой. У нас есть очень грамотный доктор . Известный и в Москве / часто оперирует/, космолог от Бога,, мы вместе работали в Микрохирургии. Пузыревский Константин Геннадьевич. Если он скажет, что возьмется, значит альтернативное мнение , даже не стоит искать. Он всю жизнь занимается косоглазием. Главный детский офтальмолог области. У него своя клиника. В интернете есть все контакты , надо с ним списаться/ сначала заочно и далее, как он скажет. У него и оптометристы отличные. Но, если вы терпите месяц/ он сейчас в отъезде.
Инга Владимировна, спасибо большое!!! Буду думать!
Александр, пожалуйста. Пусть всё у вас получится
Инга Владимировна, добрый вечер ! ходил в оптику, определили оптические оси призматических линз для далина47мм, у меня 64мм, написал своему оптометристу ответ-изображение смещается поэтому просто на диоптометре его невозможно определить (у меня угол маленький!). вспомнил, как мне измеряли межзрачковое расстояние и ставили пометки на новых очках-я в новых очках смотрел обоими глазами в левый глаз мастера оптика и он ставил отметку в на правой линзе и наоборот! Это вообще нормально?
Инга Владимировна,извеняюсь, измеряли по другому, закрывал левый и смотрел в правый отметку в левом глазу и наоборот!
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 20172 ответа
- 9 Августа 20171 ответ
- 27 Ноября 20171 ответ