Консультация гинеколога-эндокринолога /

Менструации 2 раза в месяц на КОК — вопрос №2129992

264 просмотра

Здравствуйте,

Принимала джес плюс для коррекции повышенного дгт и гиперандрогении 3 года, на третий год начала сильно отекать, набирать вес на таком же или даже менее калорийном питании, чем раньше. (Раньше ела все, что хотела, много, и не набирала вес, была 175/57), и с марта до сентября набрала до 75 кг минимум, отеки были страшные. С сентября начались месячные дважды в месяц. В январе гинеколог назначил мне белару с целью увеличения эстрогенной составляющей и прекращения приема дроспиренона.
Отеки сильные прошли, однако месячные продолжают идти дважды в месяц.с огромным трудом удалось похудеть до 69, но перед месячными (два раза в месяц) я снова отекаю так, что штаны трещат, но хотя бы не постоянные отеки, как при дроспиреноне. Несмотря на то, что ем я гораздо меньше, чем во времена приема джес, когда я ела и соленое, и алкоголь, и сладкое в любых количествах, не ходила на спорт, сейчас все наоборот, а вешу я больше. Как будто что-то сломалось. Я проверяла все показатели и все в норме - УЗИ малого таза, гормоны щж, сердце, почки, анализ мочи, гормоны половые . Я уже по всем врачам сходила и все в порядке.
Пожалуйста , помогите , в чем может быть причина?

Возраст: 28

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога-эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Наталия! Если таблетки не пропускаете, принимаете каждый день в одно и то же время значит препарат Вам не подходит, ациклических Кровянистых выделений при приеме кок после 3 месяцев приема быть не должно. Можно пробовать перейти на кок с диеногестом, тоже обладает антиандрогенным эффектом, хоть и менее выраженным, или с целью минимизировать системное действие на организм перейти на вагинальное кольцо Нова ринг. Так как гормоны перорально подвергаются активному метаболизму в печени, при длительном приеме могут тормозить метаболизм общий организма, с этим может быть связан набор веса и другие побочные явления. Либо отменить кок и для антиандрогеного эффекта принимать антиандрогены, спиронолактон, например. При приеме кок не должно быть цикличности, пмс, учитывая что есть симптомы препарат нужно менять/отменять.
Принятый ответ
Клиент
Ольга Михайловна, здравствуйте! А если попробовать отменить гормоны на время совсем, для эксперимента, все таки назначили мне их для лечения гиперандрогении аж 4 года назад? Или нет особого смысла, потому что вряд ли гормональный фон будет нормальным? И нужно ли сделать какие-то анализы печени/ ещё чего-то,чтобы понять влияние гормонов на метаболизм, или невозможно определить? Спасибо
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! По печени сдаём при приеме гормонов каждые 6 месяцев АСТ, Алт, билирубин, работа почек креатинин, мочевина. Также общий белок и холестерин. Но да, показатели могут быть в норме. На лабораторном уровне изменения можно не отследить. Если признаки гиперандрогении ушли на фоне приема кок вероятно на фоне отмены вернуться. Не сразу, может быть через 3-6 месяцев. Если не нужна контрацепция учитывая такие побочные явления отменять кок, и при возвращении признаков начинать антиандрогены, не кок.
Клиент
Ольга Михайловна, спасибо за ответ. Все перечисленные анализы я сдавала как раз недавно и все было в норме, только немного повышен холестерин. Эффект контрацепции, конечно, очень бы желателен. Получается, выход - только подбирать кок, которые подойдут (попробовать с диеногестом), но побочный эффект в виде замедления метаболизма и набора веса нивелировать никак не получится, ведь это будут гормоны? Спасибо
Акушер, Гинеколог
Попробуйте Нова ринг на 3 месяца, чтобы исключить влияние на печень, и за 3 месяца проанализируете общее самочувствие. Если антиандрогенный эффект будет не достаточный и это будет доставлять дискомфорт пробовать жанин, клайру с диеногестом. Заканчиваете упаковку Белара, через 7 дней перерыва вводите во влагалище Нова ринг, это просто и очень удобно. Дальше по самочувствию. Если планировать принимать кок дальше прерываться на 2-3 месяца не рационально, повышается риск тромбозов.
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Добрый день!
Дигидротестостерон-это активный метаболит надпочечников. Нарушение минералокортикоидного обмена в надпочечниках провоцирует отеки и повышает андрогены в крови. В идеале надо было смотреть полноценно обследование, включая 17-он прогестерон, делать КТ надпочечников с контрастом. Сейчас можно добавить верошпирон 25 мг утром. Он уменьшает отеки и снижает уровень андрогенов.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нужны ли КОК при серозной кисте?
12 апреля 2020
Анна
Вопрос закрыт
Прием Джес плюс
10 октября 2021
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Опухшая нога ниже колена
4 сентября 2024
Ольга, Белгород
Вопрос закрыт
Беременность при приеме Белара
21 апреля
Максим, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Олег Владимирович Кичигин
152 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
Витебский государственный
Опыт работы: 30 лет
Дарья Владимировна Жердакова
34 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Анна Эдуардовна  Коцуба
63 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
Виктория Леонидовна Никитина
36 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Дуда
Врач очень внимательный, заинтересованный, объясняет подробно, отвечает на все вопросы,...
— Ольга, г. Воронеж
фотография пользователя
Врач Мега не внимательный Пользы я не увидела Врач крайне не внимательный
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Ольга Михайловна быстро и по существу ответила на интересующие вопросы, простым языком помогла...
— Екатерина, г. Москва