Что вас беспокоит?
Менструации 2 раза в месяц на КОК
Здравствуйте, Принимала джес плюс для коррекции повышенного дгт и гиперандрогении 3 года, на третий год начала сильно отекать, набирать вес на таком же или даже менее калорийном питании, чем раньше. (Раньше ела все, что хотела, много, и не набирала вес, была 175/57), и с марта до сентября набрала до 75 кг минимум, отеки были страшные. С сентября начались месячные дважды в месяц. В январе гинеколог назначил мне белару с целью увеличения эстрогенной составляющей и прекращения приема дроспиренона. Отеки сильные прошли, однако месячные продолжают идти дважды в месяц.с огромным трудом удалось похудеть до 69, но перед месячными (два раза в месяц) я снова отекаю так, что штаны трещат, но хотя бы не постоянные отеки, как при дроспиреноне. Несмотря на то, что ем я гораздо меньше, чем во времена приема джес, когда я ела и соленое, и алкоголь, и сладкое в любых количествах, не ходила на спорт, сейчас все наоборот, а вешу я больше. Как будто что-то сломалось. Я проверяла все показатели и все в норме - УЗИ малого таза, гормоны щж, сердце, почки, анализ мочи, гормоны половые . Я уже по всем врачам сходила и все в порядке. Пожалуйста , помогите , в чем может быть причина?
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталия! Если таблетки не пропускаете, принимаете каждый день в одно и то же время значит препарат Вам не подходит, ациклических Кровянистых выделений при приеме кок после 3 месяцев приема быть не должно. Можно пробовать перейти на кок с диеногестом, тоже обладает антиандрогенным эффектом, хоть и менее выраженным, или с целью минимизировать системное действие на организм перейти на вагинальное кольцо Нова ринг. Так как гормоны перорально подвергаются активному метаболизму в печени, при длительном приеме могут тормозить метаболизм общий организма, с этим может быть связан набор веса и другие побочные явления. Либо отменить кок и для антиандрогеного эффекта принимать антиандрогены, спиронолактон, например. При приеме кок не должно быть цикличности, пмс, учитывая что есть симптомы препарат нужно менять/отменять.
Ольга Михайловна, здравствуйте! А если попробовать отменить гормоны на время совсем, для эксперимента, все таки назначили мне их для лечения гиперандрогении аж 4 года назад? Или нет особого смысла, потому что вряд ли гормональный фон будет нормальным? И нужно ли сделать какие-то анализы печени/ ещё чего-то,чтобы понять влияние гормонов на метаболизм, или невозможно определить? Спасибо
Здравствуйте! По печени сдаём при приеме гормонов каждые 6 месяцев АСТ, Алт, билирубин, работа почек креатинин, мочевина. Также общий белок и холестерин. Но да, показатели могут быть в норме. На лабораторном уровне изменения можно не отследить. Если признаки гиперандрогении ушли на фоне приема кок вероятно на фоне отмены вернуться. Не сразу, может быть через 3-6 месяцев. Если не нужна контрацепция учитывая такие побочные явления отменять кок, и при возвращении признаков начинать антиандрогены, не кок.
Ольга Михайловна, спасибо за ответ. Все перечисленные анализы я сдавала как раз недавно и все было в норме, только немного повышен холестерин. Эффект контрацепции, конечно, очень бы желателен. Получается, выход - только подбирать кок, которые подойдут (попробовать с диеногестом), но побочный эффект в виде замедления метаболизма и набора веса нивелировать никак не получится, ведь это будут гормоны? Спасибо
Попробуйте Нова ринг на 3 месяца, чтобы исключить влияние на печень, и за 3 месяца проанализируете общее самочувствие. Если антиандрогенный эффект будет не достаточный и это будет доставлять дискомфорт пробовать жанин, клайру с диеногестом. Заканчиваете упаковку Белара, через 7 дней перерыва вводите во влагалище Нова ринг, это просто и очень удобно. Дальше по самочувствию. Если планировать принимать кок дальше прерываться на 2-3 месяца не рационально, повышается риск тромбозов.
Принятый ответ
Добрый день!
Дигидротестостерон-это активный метаболит надпочечников. Нарушение минералокортикоидного обмена в надпочечниках провоцирует отеки и повышает андрогены в крови. В идеале надо было смотреть полноценно обследование, включая 17-он прогестерон, делать КТ надпочечников с контрастом. Сейчас можно добавить верошпирон 25 мг утром. Он уменьшает отеки и снижает уровень андрогенов.
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 201936 ответов
- 26 Января 202110 ответов
- 27 Июня 20211 ответ