Что вас беспокоит?
Увеличение шейных лимфоузлов. Вирус или Бактериальная инфекция?
Добрый день! Интересует мнение по поводу природы заболевания. Ребенок 3 года. Первичные жалобы на высокую температуру до 39.2 первые 3 дня. И сыпь мелкоточечную по всему телу с первого дня температуры. Оак показатели эритр 4.68 лейк 14.38 тромбоциты 261 Метамиелоциты 0.29 -2% Миелоциты 0 -0 Нейтр сегмент 7.05 -49% Нейт палочк 3.31 - 23% Эозинофилы 0.43 - 3% Базофилы 0.14 -1% Моноциты 1.58 - 11% Лимфоциты 1.58 - 11% Соэ 11 Назначено лечение : изопринозин, виферон, деринат, лимфозиозот, траумель, ксизал. Спустя 10 дней оак изменения: Эритр 4.32 Лейк 22.13 Тромбоцит 537 Метамиелоциты 0 -0 Миелоциты 0- 0 Нейт сегмент 13.5 -61% Нейт палрчк 0.44 -2% Эозинофилы 0.89 -4% Базофилы 0.22 - 1% Моноцит 2.21 -10% Лимфоцит 4.87 - 22% Ретикулоциты 63.9 - 1.48% Атипичные мононуклеары 0 - 0 Соэ 32 Днк вэб в крови отрицательный Признаков орви нет. Оам на протяжении всего заболевания в норме. Биохимия кроми норма. Температура в норме. Огромные лимфоузлы на шее. Врач настаивает что это вирус герпеса и следует продолжать принимать ударные дозы противовирусных препаратов. Так ли это? К какому специалисту обратится с такими анализами? Возможна ли скрытая инфекция бактериального характера и следует сменить противовирусное на антибиотики? Ребенок активный, много пьет, но очень мало ест.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ксения.
Повышение моноцитов говорит о вирусной инфекции в организме.
Но также у ребенка повышены и сегментоядерные нейтрофилы, это говорит о бактериальной или грибковой инфекции.
Возможно у малыша сочетание вирусной и бактериальной инфекции.
Сдайте бакпосев из зева с определением чувствительности к антибиотикам.
Также сдайте IgM к ВЭБ и ЦМВ.
После выявления первопричины будет ясен дальнейший ход действий.
Юлия, подскажите, а изменения в оак начальных и последних имеют положительную динамику? Или же 10 дней противовирусной терапии эффекта не дали?
Принятый ответ
Ксения, да, эффекта не дали, показатели стали выше, чем до лечения.
Здравствуйте подключите срочно антибиотик
Возможно и вирусная была изначально, но пошли осложнения
Елена, а какие анализы или доп.диагностику вы бы посоветовали? Наш педиатр вообще ничего не назначает кроме оак. И на мой вопрос об а/б терапии(абсолютно логичный от любого родителя), ( на фоне растущего соэ) сказала что я "изувечу иммунитет ребенку". И надо наблюдать дальше. Легкие чистые, слушаемся каждый раз. Но дочь иногда начинает храпеть и кашлять во сне. Этот факт она тоже проигнорировала. "Насморка же нет, чего вы мама панику поднимаете"
Здравствуйте,по анализу крови признаки бактериальной инфекции,нужен прием антибактериального препарата.Лимфоузлы какие увеличены?Какие еще жалобы?
Мария, спереди и сзади шейные. По остальному туловищу не увеличены. Миндалины без налетов, но увеличены. Задняя стенка так же без налетов, но ребенок начинает иногда похрапывать и закашливаться во время сна. Спит с открытым ртом.
Нужен осмотр лор врача,для исключения аденоидов и острого аденоидита.Лимфоузлы болезненные при пальпации?
Мария, безболезненные.
Здравствуйте
Нужно разбираться,потому что по крови бактериальное воспаление,нужно подключить антибиотик.
Можете фото прикрепить?как выглядит ребёнок и лимф узлы
Диана, в вопрос добавила фото шеи. Она огромная. Но не болезненные и нет покраснений в этой области
Изопринозин давно признан препаратом с недоказанной эффективностью
У лимфозиозота очень сложный состав,может быть аллергия,до 18лет не разрешён,к сожалению...
Я бы оставила только виферон и Ксизал
А так же подключила антибиотик,полусинт пенициллин,Аугментин например на 7 дней
Нужно обратиться на осмотр к лору или другому педиатру,чтобы ребёнка осмотрели и услышать ещё несколько мнений
Может быть прям с утра этим займётесь?как ребёнок себя чувствует вообще?
Прививки по возрасту?
Диана, ребенок активен и бодр. Её вообще ничего не беспокоит и нигде не болит. Температура в норме. Единственное отличие - ест очень мало. В буквальном смысле по "ложкам". Даже на сладкое не тянется, как раньше. Пьет достаточно и воды и сока/морса домашнего.
К лору отведу завтра на консультацию обязательно.
Из антибиотиков Клацид 250мг не подойдет? Он есть дома (остался от лечения второй дочки).
Прививки не все сделаны для трех лет (первый год был медотвод) поэтому график сбит.
Принятый ответ
Давайте тогда дождёмся лора завтра)
Клацид не рекомендую в данном случае
На ночь дайте пожалуйста что есть от Аллергии (антигистаминное)
И подушку повыше,следите за дыханием
Любые непонятные дела-вызывайте скорую)
А так же анемию можно заподозрить,маленькие эритроциты и цветной показатель низкий)
Рентген лёгких
Сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа иммуноглобулины g m
Мочу на стерильность
Елена, спасибо большое. А вот эти вот IgM лучше качественные или количественные? Других возбудителей бактериальных не сдавать?
Елена, или я не правильно поняла рееомендации и нужно сдать не Ig к чему-то, а просто показатели имуноглобулинов организма?
Нужно сдать все иммуноглобулины
Бактериальная инфекция.
Вероятно стрептококк группы А
Желательно сделать стрептотест, посмотреть СРБ, ПКТ.
Начать антибактериальную терапию.
После курса сдать общий анализ крови и АСЛ-О
Товарищи педиаторы, а как же инфекционный мононуклеоз. Ведь он очень часто протекает с высоким лейкоцитозом и увеличением шейных лимфоузлов, особенно специфично увеличение заднешейных лимфоузлов.
Наталия, при пальпации животика увеличений не обнаружили. По аст алт печени норма. Атипичных мононуклеаров так же 0. Или эти диагностические признаки не столь важны и могут проявиться позже? У нас 12ый день заболевания. Анализы сданы были вчера. На 11ом
Здравствуйте. Нужен очный осмотр лора, сдать мазок с зева и носа на флору и чувствительность к антибиотикам, по анализам признаки бактериальной инфекции нужно подключать антибиотики
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 20209 ответов
- 26 Августа 20204 ответа
- 12 Декабря 202026 ответов
- 17 Июля 20218 ответов