Увеличение шейных лимфоузлов. Вирус или Бактериальная инфекция? — вопрос №213115

Question

Увеличение шейных лимфоузлов. Вирус или Бактериальная инфекция? — вопрос №213115

Ксения

2121 просмотр

10 февраля 2020

Добрый день! Интересует мнение по поводу природы заболевания.
Ребенок 3 года. Первичные жалобы на высокую температуру до 39.2 первые 3 дня. И сыпь мелкоточечную по всему телу с первого дня температуры. Оак показатели эритр 4.68 лейк 14.38 тромбоциты 261
Метамиелоциты 0.29 -2%
Миелоциты 0 -0
Нейтр сегмент 7.05 -49%
Нейт палочк 3.31 - 23%
Эозинофилы 0.43 - 3%
Базофилы 0.14 -1%
Моноциты 1.58 - 11%
Лимфоциты 1.58 - 11%
Соэ 11

Назначено лечение : изопринозин, виферон, деринат, лимфозиозот, траумель, ксизал.

Спустя 10 дней оак изменения:
Эритр 4.32
Лейк 22.13
Тромбоцит 537
Метамиелоциты 0 -0
Миелоциты 0- 0
Нейт сегмент 13.5 -61%
Нейт палрчк 0.44 -2%
Эозинофилы 0.89 -4%
Базофилы 0.22 - 1%
Моноцит 2.21 -10%
Лимфоцит 4.87 - 22%
Ретикулоциты 63.9 - 1.48%
Атипичные мононуклеары 0 - 0
Соэ 32
Днк вэб в крови отрицательный

Признаков орви нет. Оам на протяжении всего заболевания в норме. Биохимия кроми норма. Температура в норме. Огромные лимфоузлы на шее.
Врач настаивает что это вирус герпеса и следует продолжать принимать ударные дозы противовирусных препаратов. Так ли это? К какому специалисту обратится с такими анализами? Возможна ли скрытая инфекция бактериального характера и следует сменить противовирусное на антибиотики? Ребенок активный, много пьет, но очень мало ест.

Вопрос закрыт

вирус

оак

лимфоузлы шеи

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

7 ответов врачей

Пожаловаться

Бородина Юлия Михайловна, 10 февраля 2020

Врач КДЛ

Здравствуйте, Ксения.
Повышение моноцитов говорит о вирусной инфекции в организме.
Но также у ребенка повышены и сегментоядерные нейтрофилы, это говорит о бактериальной или грибковой инфекции.
Возможно у малыша сочетание вирусной и бактериальной инфекции.
Сдайте бакпосев из зева с определением чувствительности к антибиотикам.
Также сдайте IgM к ВЭБ и ЦМВ.
После выявления первопричины будет ясен дальнейший ход действий.

Пожаловаться

Ксения, 10 февраля 2020

Клиент

Юлия, подскажите, а изменения в оак начальных и последних имеют положительную динамику? Или же 10 дней противовирусной терапии эффекта не дали?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 10 февраля 2020

Педиатр

Здравствуйте подключите срочно антибиотик
Возможно и вирусная была изначально, но пошли осложнения

Пожаловаться

Ксения, 10 февраля 2020

Клиент

Елена, а какие анализы или доп.диагностику вы бы посоветовали? Наш педиатр вообще ничего не назначает кроме оак. И на мой вопрос об а/б терапии(абсолютно логичный от любого родителя), ( на фоне растущего соэ) сказала что я "изувечу иммунитет ребенку". И надо наблюдать дальше. Легкие чистые, слушаемся каждый раз. Но дочь иногда начинает храпеть и кашлять во сне. Этот факт она тоже проигнорировала. "Насморка же нет, чего вы мама панику поднимаете"

Пожаловаться

Васильева Мария Анатольевна, 10 февраля 2020

Педиатр

Здравствуйте,по анализу крови признаки бактериальной инфекции,нужен прием антибактериального препарата.Лимфоузлы какие увеличены?Какие еще жалобы?

Пожаловаться

Ксения, 10 февраля 2020

Клиент

Мария, спереди и сзади шейные. По остальному туловищу не увеличены. Миндалины без налетов, но увеличены. Задняя стенка так же без налетов, но ребенок начинает иногда похрапывать и закашливаться во время сна. Спит с открытым ртом.

Пожаловаться

Васильева Мария Анатольевна, 10 февраля 2020

Педиатр

Нужен осмотр лор врача,для исключения аденоидов и острого аденоидита.Лимфоузлы болезненные при пальпации?

Пожаловаться

Ксения, 10 февраля 2020

Клиент

Мария, безболезненные.

Пожаловаться

Галимова Диана Ханифовна, 10 февраля 2020

Стоматолог

Здравствуйте
Нужно разбираться,потому что по крови бактериальное воспаление,нужно подключить антибиотик.
Можете фото прикрепить?как выглядит ребёнок и лимф узлы

Пожаловаться

Ксения, 10 февраля 2020

Клиент

Диана, в вопрос добавила фото шеи. Она огромная. Но не болезненные и нет покраснений в этой области

Пожаловаться

Галимова Диана Ханифовна, 10 февраля 2020

Стоматолог

Изопринозин давно признан препаратом с недоказанной эффективностью
У лимфозиозота очень сложный состав,может быть аллергия,до 18лет не разрешён,к сожалению...
Я бы оставила только виферон и Ксизал
А так же подключила антибиотик,полусинт пенициллин,Аугментин например на 7 дней
Нужно обратиться на осмотр к лору или другому педиатру,чтобы ребёнка осмотрели и услышать ещё несколько мнений
Может быть прям с утра этим займётесь?как ребёнок себя чувствует вообще?
Прививки по возрасту?

Пожаловаться

Ксения, 10 февраля 2020

Клиент

Диана, ребенок активен и бодр. Её вообще ничего не беспокоит и нигде не болит. Температура в норме. Единственное отличие - ест очень мало. В буквальном смысле по "ложкам". Даже на сладкое не тянется, как раньше. Пьет достаточно и воды и сока/морса домашнего.
К лору отведу завтра на консультацию обязательно.
Из антибиотиков Клацид 250мг не подойдет? Он есть дома (остался от лечения второй дочки).
Прививки не все сделаны для трех лет (первый год был медотвод) поэтому график сбит.

Пожаловаться

Галимова Диана Ханифовна, 10 февраля 2020

Стоматолог

А так же анемию можно заподозрить,маленькие эритроциты и цветной показатель низкий)

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 10 февраля 2020

Педиатр

Рентген лёгких
Сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа иммуноглобулины g m
Мочу на стерильность

Пожаловаться

Ксения, 10 февраля 2020

Клиент

Елена, спасибо большое. А вот эти вот IgM лучше качественные или количественные? Других возбудителей бактериальных не сдавать?

Пожаловаться

Ксения, 10 февраля 2020

Клиент

Елена, или я не правильно поняла рееомендации и нужно сдать не Ig к чему-то, а просто показатели имуноглобулинов организма?

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 11 февраля 2020

Педиатр

Нужно сдать все иммуноглобулины

Пожаловаться

Ходырев Евгений Владимирович, 10 февраля 2020

Педиатр

Бактериальная инфекция.
Вероятно стрептококк группы А
Желательно сделать стрептотест, посмотреть СРБ, ПКТ.
Начать антибактериальную терапию.
После курса сдать общий анализ крови и АСЛ-О

Пожаловаться

Барашкова Наталия Алексеевна, 10 февраля 2020

Детский хирург, Врач УЗД

Товарищи педиаторы, а как же инфекционный мононуклеоз. Ведь он очень часто протекает с высоким лейкоцитозом и увеличением шейных лимфоузлов, особенно специфично увеличение заднешейных лимфоузлов.

Пожаловаться

Ксения, 10 февраля 2020

Клиент

Наталия, при пальпации животика увеличений не обнаружили. По аст алт печени норма. Атипичных мононуклеаров так же 0. Или эти диагностические признаки не столь важны и могут проявиться позже? У нас 12ый день заболевания. Анализы сданы были вчера. На 11ом

Пожаловаться

Авдеева Татьяна, 11 февраля 2020

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте. Нужен очный осмотр лора, сдать мазок с зева и носа на флору и чувствительность к антибиотикам, по анализам признаки бактериальной инфекции нужно подключать антибиотики

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализы мочи и крови при стентировании мочеточника

5 ответов

10 февраля 2020

Вероника

Вопрос закрыт

Снижение лейкоцитов до 3,70

2 ответа

21 апреля 2020

Наталья

Вопрос закрыт

Что значит анализ на антитела

3 ответа

22 ноября 2020

Елена

Вопрос закрыт

Ребенок 1г 11 мес температура

3 ответа

19 сентября 2023

7lklk@bk.ru, Ялта

Вопрос закрыт

ОАК после орви

3 ответа

28 декабря 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Низкий уровень нейтрофилов и повышенный уровень лимфоцитов крови у ребенка до года

4 ответа

13 ноября 2024

Дмитрий

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бородина Юлия Михайловна, 10 февраля 2020 · Accepted Answer · 2020-02-10T16:45:45+03:00

+ 1

Пожаловаться

Бородина Юлия Михайловна, 10 февраля 2020

Врач КДЛ

Ксения, да, эффекта не дали, показатели стали выше, чем до лечения.

Принятый ответ

Галимова Диана Ханифовна, 10 февраля 2020 · Accepted Answer · 2020-02-10T18:38:51+03:00

+ 1

Пожаловаться

Галимова Диана Ханифовна, 10 февраля 2020

Стоматолог

Давайте тогда дождёмся лора завтра)
Клацид не рекомендую в данном случае
На ночь дайте пожалуйста что есть от Аллергии (антигистаминное)
И подушку повыше,следите за дыханием
Любые непонятные дела-вызывайте скорую)

Принятый ответ