Что вас беспокоит?
Варикоз и беременность
Здравствуйте! Планируем беременность. Случайно оказалась на узи и обнаружили варикоз на левой ноге, было открытием, так как ничего не болит, не беспокоит. Но есть генетика, варикоз у мамы. Приложу наименование диагноза. Предложили либо всегда ходить в компрессионных чулках, либо сделать лазерную коагуляцию. Но проблема в том, что мы сейчас планируем беременность и откладывать ее из-за операции не хочется. Плюс мне сказали, что высок риск, что при моей предрасположенности после беременности тоже придется делать операцию с другими венами. Но, с другой стороны, и эта вена может ухудшится во время беременности. Как лучше поступить?
Принятый ответ
Здравствуйте! Тут сугубо выбор за вами, нет варианта лучше или хуже. Если нога вас никак не беспокоит, то ничего страшного не случится, но компрессионные чулки придется носить всю беременность и после родоразрешения тоже - вплоть до оперативного лечения.
Алексей Владимирович, дело в том, что я растерялась и не уточнила у врача насколько у меня всё серьезно. Просто сказали варикоз. Вы можете как-то подробно объяснить мне, что у меня по узи? Или все серьезно или может быть самое начало заболевания и маленькая венка?
На правой ноге у вас в большой подкожной вене имеется сброс крови из-за неработающих клапанов ( то есть кровь вместо движения вверх, частично сбрасывается вниз, что приводит к увеличению объема циркулирующей крови в вене). Это чревато появлением отечности ноги, тяжести, утомляемости в дальнейшем без лечения может появиться трофическая язва. Это достаточно выраженный варикоз, при котором показано оперативное лечение. Аналог операции - это ношение компрессионного белья.
Алексей Владимирович, мне сказали на левой ноге эта вена, а не на правой.
Как быстро могла такая ситуация развиться? И как быстро в принципе прогрессирует варикоз? То есть сколько у меня примерно есть времени до ухудшения состояния?
Все верно, левая нога, я ошибся.
Первый вопрос не понятен. Вам 23 года, вот настолько быстро.
Прогрессирование варикоза тоже индивидуально, зависит от многих факторов, в том числе, соблюдаете ли вы рекомендации. Теоретически вена в таком состоянии в каком есть сейчас, может остаться на всю вашу жизнь. Второй вариант, после беременности может быть ухудшение в виде разрушения оставшихся клапанов.
Алексей Владимирович, года 2-3 назад я делала узи вен, ничего такого не было. Поэтому поинтересовалась за какое время могло это появиться.
Тромбоз связан с варикозом? Может резко оторваться тромб? Это же грозит смертью? Или это разные совсем заболевания?
Алексей Владимирович, если делать операцию до беременности, то через сколько потом можно беременеть?
За такое время вполне мог. При варикозном расширении вен повышается риск образования тромбов.
Через 1 месяц точно можно.
Алексей Владимирович, подскажите, а чулки носить целый день? Ночью тоже? Какие именно лучше выбрать или они все одинаковые?
Компрессионные чулки на 100% остановят прогрессирование варикоза или замедлят просто? Как они вообще работают?
Носить в течение всего дня, снимать на ночь. Компрессионные чулки 2 класс компрессии.
Чулки замедлят прогрессирование и снизят риск образования тромбов.
Чулки давят на ваши вены, и улучшают отток крови.
Алексей Владимирович, подскажите, пожалуйста, а во время ГВ можно будет сделать операцию? Или ждать его окончание?
И если после беременности ситуация изменится в худшую сторону операцию всё равно можно делать лазером? Изменится только то, что она будет обширнее или на операции технически нет разницы большое поражение или маленькое? Или например, есть какая-то грань, когда уже лазерная коагуляция не поможет и понадобится настоящая серьезная операция?
1. Можно.
2. Все равно можно.
3. При большом диаметре вены лазерная операция будет неэффективная.
Алексей Владимирович, здравствуйте! Сегодня сходила на узи к другому врачу за вторым мнением. Он сказал, что юридически показаний для операции сейчас нет, так как помимо картины на узи должны быть клинические проявления - тяжесть в ногах, отеки, боль и должно быть видно Вены, либо они выпирают. У меня кожа чистая, ощущений нет. Сказал, что когда-то операцию будет нужно сделать конечно, но сейчас пока можно не лезть, вдруг такое состояние сохранится на всю жизнь без ухудшений.
Еще перечитала заключение, которое приложила к этому вопросу, оно от первого врача. Там аббревиатуры C1, C2. Насколько я поняла, это степени варикоза? Как будто на правой ноге первая степень, на левой - вторая. Почитала в интернете и везде пишут, что при таких степенях должно быть глазами видно вены, должна быть боль и тяжесть. А правая нога у меня вообще здоровая мне сказали.
Второй врач сегодня вообще даже варикозом это не назвал. Сказал клапанная недостаточность и что вена структурно не изменена, она не увеличена и до 3 мм. «Имеется низкоамплитудный рефлюкс по БПВ слева до голени без варикозной трансформации притоков. Размер Вены до 3 мм. Глоубокие Вены без особенностей».
Что думаете на этот счет? Просто вы отвечали исходя из первого заключения Узи. Вот второе еще рассказала вам
Исходя из второго заключения и описания - от операции на данный момент можно воздержаться.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можно сделать операцию лазером и через 2-4 недели планировать беременность.
Можно использовать ежедневно компрессионный чулок 2 класса и планировать беременность прямо сейчас, а после родов задуматься об оперативном лечении варикоза. Трикотаж позволит снизить риски осложнений, но использовать его нужно каждый день.
На мой взгляд, предпочтительнее первый вариант, но поскольку ситуация полностью плановая, выбирать Вам
Алексей Владимирович, здравствуйте! Сегодня сходила на узи к другому врачу за вторым мнением. Он сказал, что юридически показаний для операции сейчас нет, так как помимо картины на узи должны быть клинические проявления - тяжесть в ногах, отеки, боль и должно быть видно Вены, либо они выпирают. У меня кожа чистая, ощущений нет. Сказал, что когда-то операцию будет нужно сделать конечно, но сейчас пока можно не лезть, вдруг такое состояние сохранится на всю жизнь без ухудшений.
Еще перечитала заключение, которое приложила к этому вопросу, оно от первого врача. Там аббревиатуры C1, C2. Насколько я поняла, это степени варикоза? Как будто на правой ноге первая степень, на левой - вторая. Почитала в интернете и везде пишут, что при таких степенях должно быть глазами видно вены, должна быть боль и тяжесть. А правая нога у меня вообще здоровая мне сказали.
Второй врач сегодня вообще даже варикозом это не назвал. Сказал клапанная недостаточность и что вена структурно не изменена, она не увеличена и до 3 мм. «Имеется низкоамплитудный рефлюкс по БПВ слева до голени без варикозной трансформации притоков. Размер Вены до 3 мм. Глоубокие Вены без особенностей».
Что думаете на этот счет? Просто вы отвечали исходя из первого заключения Узи. Вот второе еще рассказала вам
Исходя из этого заключения могу сказать, что операция сейчас действительно не нужна, поскольку нет расширения вены.
В таком случае во время беременности все равно рекомендуется использовать компрессионный трикотаж 1 класса компрессии на левую ногу, поскольку имеющаяся клапанная недостаточность может в дальнейшем спровоцировать расширение.
С1 это звёздочки
С2 - расширенные вены, видимые глазом
Принятый ответ
Здравствуйте, если беременность можно отложить на ближайшие пару недель, я бы рекомендовал сначала выполнить лазерную операцию, поскольку беременеть можно после неё уже спустя две недели. Если же операцию не хочется делать, тогда конечно же ежедневно использовать компрессионные чулки второго класса компрессии, это делается чтобы снизить риски возможных осложнений варикоза, а именно самого опасного из них это тромбофлебита.
Дмитрий Степанович, здравствуйте! Сегодня сходила на узи к другому врачу за вторым мнением. Он сказал, что юридически показаний для операции сейчас нет, так как помимо картины на узи должны быть клинические проявления - тяжесть в ногах, отеки, боль и должно быть видно Вены, либо они выпирают. У меня кожа чистая, ощущений нет. Сказал, что когда-то операция будет нужно сделать конечно, но сейчас пока можно не лезть, вдруг такое состояние сохранится на всю жизнь без ухудшений.
Еще перечитала заключение, которое приложила к этому вопросу, оно от первого врача. Там аббревиатуры C1, C2. Насколько я поняла, это степени варикоза? Как будто на правой ноге первая степень, на левой - вторая. Почитала в интернете и везде пишут, что при таких степенях должно быть глазами видно вены, должна быть боль и тяжесть. А правая нога у меня вообще здоровая мне сказали.
Второй врач сегодня вообще даже варикозом это не назвал. Сказал клапанная недостаточность и что вена структурно не изменена, она не увеличена и до 3 мм. «Имеется низкоамплитудный рефлюкс по БПВ слева до голени без варикозной трансформации притоков. Размер Вены до 3 мм. Глоубокие Вены без особенностей».
Что думаете на этот счет? Просто вы отвечали исходя из первого заключения Узи. Вот второе еще рассказала вам
Ну если судить по заключению второго врача тогда конечно скорее всего нет смысла использовать операцию, и тогда лучше пока использовать компрессионный чулок. Ну если судить по заключению второго врача тогда конечно скорее всего нет смысла использовать операцию, и тогда лучше пока использовать компрессионный чулок. К сожалению онлайн больше особо ничего не скажешь, какую-то более полезную информацию я вам конечно мог бы сказать, если бы сам лично выполнил узи вен нижних конечностей и осмотрел ноги лично
Дмитрий Степанович, вот я тоже подумала о том, что самое главное это наверно видеть само узи своими глазами? А Вы получается только по заключениям можете судить, которые не факт, что верные на 100%
Дмитрий Степанович, но вы бы тоже сказали, что пока можно без операции обойтись, если учитывать, что клинических проявлений нет?
Да вы совершенно правы, но тут всё не так однозначно, иногда внешне нет никаких расширенных вен, но по узи эти Вены явно расширены и например мы по ним видим явный патологический сброс крови, в таком случае конечно я бы всё равно предлагал операцию. Но если же по УЗИ я бы видел действительно не сильно расширенные Вены например менее 3 мм как описал второй врач, низко амплитудный кровоток несильный сброс патологический, тогда конечно бы я не предлагал операцию предложил бы пока наблюдать и использовать компрессионные чулки.
Дмитрий Степанович, насчет чулков - они нужны в основном, чтобы облегчить опять же клинические проявления тяжести, боли и отеков? У меня ведь их нет. Или они реально помогают не от симптомов, а самому заболеванию не ухудшаться?
Какую вообще роль играют именно компрессионные чулки? Ну то есть они на 100% могут остановить ухудшения? Или что с ними что без, если ухудшению быть, то оно будет?
Компрессионные чулки замедляют прогрессирование болезни, а также значительно снижают риски возможных осложнений, в том числе риск тромбоза, поэтому использовать компрессионные чулки в любом случае есть смысл.
Дмитрий Степанович, компрессионные чулки надо раз в какой-то период менять? Они не теряют своих свойств? У меня они есть, но им уже лет 5
Через каждые 6 месяцев ежедневного ношения их нужно менять
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 201926 ответов
- 30 Апреля 20204 ответа
- 26 Января 20227 ответов
- 22 Июня 20235 ответов