Холестирин, стенощ — вопрос №2133197

Question

Холестирин, стенощ — вопрос №2133197

Irina.haburina@mail.ru, Вологда

280 просмотров

20 мая 2024

Здравствуйте. Сдала липидоргамму и УЗИ БЦА в луковице оса концентрическая бляжка, стеноз до 35 процентов, нужно обязательно принимать статины или можно обойтись диетой? Пью 17 лет антидепрессанты с перерывами в полгода, может ли они так влиять на холестирин, курю более 20 лет.

Возраст: 43

Хронические болезни: Панические атаки, тревога

Вопрос закрыт

стеноз

антидепрессант

узи бца

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

irina.haburina@mail.ru, 20 мая 2024

Клиент

Алексей Владимирович, здравствуйте, я ещё принимаю антидепрессанты долгое время, на них очень сложно держать диету, очень много побочек, отекаю, прибавляется вес постепенно и его сложно сбросить, сейчас при росте 165, вес 70 кг,стараюсь их пить полгода и полгода передышка, из физ нагрузок только ходьба, так как от сильных нагрузок начинается головная боль напряжения, ещё летом велосипед. Можно ли добавить омегу 3 ? Сейчас начала принимать витамин д 3, ферритин и фолиевую кислоту.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Громова Анастасия Алексеевна, 20 мая 2024

Терапевт

Здравствуйте !
Курение сильно влияет на образование бляшек.
Если есть поражение сосудов , то статины назначаются обязательно плюс диета , физ нагрузка.
Вам уже назначен какой-либо статин ?
Омегу 3 принимаете ?

Пожаловаться

irina.haburina@mail.ru, 20 мая 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, здравствуйте у меня выше прикреплены сканы обследований, нужны ли мне статины или я могу пока обойтись диетой?

Пожаловаться

irina.haburina@mail.ru, 20 мая 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, нет статины мне не назначали, омегу 3 хочу только начать пить, так же начала пить ферритин, витамин д и фолиевую кислоту

Пожаловаться

Громова Анастасия Алексеевна, 20 мая 2024

Терапевт

В идеале, если имеется бляшка по УЗИ ( даже небольшая) - это прямое показание к назначению статинов, так как без статинов она может расти. Диета обязательна, но её одной будет мало.
Омегу 3 ( Омакор) можно принимать в дополнение по 1000мг в сутки – 2 месяца, омега-3 жирные кислоты помогут снизить уровень триглицеридов и повысить « хороший » холестерин высокой плотности.
Контроль липидограммы через 1.5- 2 мес.

Пожаловаться

Громова Анастасия Алексеевна, 20 мая 2024

Терапевт

Препарат железа начали принимать ? Да, он Вам показан, ферретин низкий. И вит Д тоже необходим. В какой дозировке начали принимать ?

Пожаловаться

irina.haburina@mail.ru, 20 мая 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, витамин д 3 - 5000 ме по одной капсуле.

Пожаловаться

Громова Анастасия Алексеевна, 20 мая 2024

Терапевт

Хорошо, принимайте в такой дозировке - 1 мес, далее следует перейти на поддерживающую дозу - 2000 МЕ в сутки

Пожаловаться

irina.haburina@mail.ru, 20 мая 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, я ещё на постоянной основе пью антидепрессанты, они могут влиять на атеросклероз? Статины пока мне не выписывали, ещё не ходила на прием к терапевту

Пожаловаться

irina.haburina@mail.ru, 20 мая 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, и если получиться привести в норму липидоргамму, все равно статины будут нужны???

Пожаловаться

Громова Анастасия Алексеевна, 20 мая 2024

Терапевт

Да, к сожалению, для стабилизации бляшек статины будут нужны, хотя бы в минимальной дозировке ( если холестерин будет в норме )

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 20 мая 2024

Терапевт

Здравствуйте.
Ирина, по анализам:
1)Дефицит Витамина Д (ниже 20 нг/мл).
Витамин Д лучше брать в жирорастворимых формах, т.к. сам витамин Д жирорастворимый.
1. МОЖНО Фортедетрим 10000 ме/сут по 1 капс в день на 2 месяца. Хорошо восполняет дефицит витамина Д. Затем через 2 месяца перейти на профилактическую дозировку 2000 ме/сут (4 недели).
2. ЛИБО можно Детримакс Актив с удобным дозатором- 7000 МЕ в сутки (или 14 капель) в течении 2 месяцев , затем перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) длительно.
Лучше всего принимать витамин Д утром после завтрака, причем он должен содержать полезные жиры для лучшего усвоения витамина д.
К таким продуктам относится жирная рыба, печень трески, яичный желток, молоко, сыр, творог. Дефицит витамина Д сопровождает синдром хронической усталости, снижение иммунитета, выпадение волос, потливость.

2) Ферритин-это склад запасов железа организма, у вас запасы снижены. Такое бывает и при нормальном уровне гемоглобина.
Это называется латентный дефицит железа. Нужно повышать ферритин препаратами железа.
Гематологи дают норму ферритина от 30 нг/мл как минимум.
Даже если общепринятая норма 10-120 нг/мл.
Сейчас в новых анализах под значением ферритина даже приписывают лаборатории, что <30 нг/мл может говорить о дефиците железа.
Связи цифры ферритина и веса человека нет, не доказан этот факт.

Начните тотему по 1 питьевой ампуле в сутки, пейте с яблочным или апельсиновым соком через трубочку в течении 6-8 недель . через 1,5 месяц а проверить уровень ферритина, если ферритин не достиг 30-40- тотему пить продолжаете еще.
Если не в ампулах- можно в таблетках принимать железо- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 1 раз в день на 6-8 недель, Тактика такая же, долго принимать.

3) Диетой не обойдетесь.
К сожалению, у вас уже есть бляшки есть уже в сосудах шеи, они скорее всего и в других сосудах есть, это системный процесс. и в сосудах сердца могут быть бляшки.
Бляшка опасна тем, что она растет, перекрывает ток крови большим размером, в будущем может грозить сердечно - сосудистыми катастрофами. Инсульт- это когда стеноз (сужение сосуда большое произошло в сосудах головного мозга) и инфаркт(когда бляшка в сердце перекрыла ток крови своим ростом). А статины (розувастатин, аторвастатин) стабилизируют бляшку, и нормализует лпнп. При нормальном уровне ЛПНП бляшка больше расти не будет.
Поэтому статины в этом плане много жизней спасают в будущем от инсультов и инфарктов.
Необходимо принимать Таб.Розувастатин 10 мг вечером.
Через 3 месяца контроль липидограммы. Если холестерин менее 1,8 ммоль/л- розувастатин 5 мг продолжите далее

Пожаловаться

irina.haburina@mail.ru, 20 мая 2024

Клиент

Сафия Ринатовна, спасибо за столь раскрытый ответ!!! Ещё вопрос , какие ещё сосуды проверить на наличие бляшек? УЗИ чего сделать что бы их обнаружить?

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 20 мая 2024

Терапевт

УЗИ сосудов шеи вы уже сделали, как я и говорю, это системный процесс, значит в других сосудах тоже могут быть бляшки. Прием статинов остановит их рост полностью.
Из доступных сосудов на осмотр- узи артерий нижних конечностей можно посмотреть, там тоже могут быть атеросклеротические изменения. Но надобности острой нет в прохождении узи сосудов других локализаций?

Пожаловаться

irina.haburina@mail.ru, 20 мая 2024

Клиент

Сафия Ринатовна, уши сердца не стоит делать? Кардиограмма хорошая была месяц назад диспансеризацию проходила. Аторвастатин принимает мой муж, у него поставлен стент, в июне будут второй стент ставить. Могу ли принимать этот препарат?

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 20 мая 2024

Терапевт

Да, можете. аторвастатин 20 мг ежедневно до 3х месяцев. Потом контроль ЛПНП

+ 1

Пожаловаться

irina.haburina@mail.ru, 20 мая 2024

Клиент

Сафия Ринатовна, спасибо огромное

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нужна ли операция по декомпрессии L4/L5

2 ответа

17 октября 2023

Геннадий, Калининград

Вопрос закрыт

Приём антидепрессантов

3 ответа

9 апреля 2024

Елена, Барнаул

Вопрос закрыт

Вопрос по приему лекарств.

6 ответов

6 сентября 2024

А, Москва

Вопрос закрыт

Чем лечить гарденереллу, если пью антидепрессанты

5 ответов

28 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Абросимов Алексей Владимирович, 20 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-20T10:41:15+03:00

Здравствуйте!
Сначала назначается диета, обязательны ежедневные физические нагрузки, контроль массы тела. Через 3 месяца повторно сдается липидный профиль, на основании динамики показателей дальнейшее лечение.

Курение- основной фактор риска образования атеросклеротических бляшек. Даше при нормальном холестерине могут быть серьезные проблемы, потому категорически рекомендуется отказаться от этой привычки

Громова Анастасия Алексеевна, 20 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-20T19:35:38+03:00

Пожаловаться

Громова Анастасия Алексеевна, 20 мая 2024

Терапевт

нет, на появление бляшек влияет повышенный холестерин и наследственность, лишний вес , препараты не влияют

Принятый ответ

Салихова Сафия Ринатовна, 20 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-20T22:14:33+03:00

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 20 мая 2024

Терапевт

Рада помочь ???

Принятый ответ

Ивашев Михаил Николаевич, 21 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-21T10:16:11+03:00

Здравствуйте, показан приём статинов. Рекомендую к приёму комплексный препарат Зенон начальная дозировка 10+10 розувастатин + эзетимиб - селективно снижает абсорбцию холестерина и некоторых растительных стеролов в кишечнике, а также подавляет эндогенный синтез холестерина. Контроль липидограммы в динамике. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Дьяконова Мария Алексеевна, 21 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-21T10:26:33+03:00

Здравствуйте.
По результату анализа- гиперхолестеринемия за счёт повышения атерогенной фракции ЛПНП и снижения уровня полезного холестерина ЛПВП.
Рекомендую гипохолестериновую диету (средиземноморская как вариант). Двигательную активность нужно увеличить, следить за массой тела (не набирать лишний вес). С учетом наличия атеросклеротических бляшек по результатам узи бца рекомендую начать приём статина (розувастатин 10 мг- 1 р/д) Через 1 месяц - контроль липидограммы крови, аст и алт.

Также по результатам анализов - у вас дефицит витамина Д и низкий ферритин.
Необходим приём витамина Д по 7000 ме в сутки 8 недель с последующим переходом на поддерживающую дозировку 1000ме в сутки. В первые 2 месяца приёма желательно сочетать приём витамина Д с омегой 3 по 1000мг в сутки для лучшего усвоения витамина Д. Приём омеги3 благотворно повлияет в том числе и на липидный обмен.
Для восполнения депо железа рекомендую прием феррум лек по 1 т - 1 р/д . Через 2 мес- контроль уровня ферритина.