Что вас беспокоит?
Холестирин, стенощ
Здравствуйте. Сдала липидоргамму и УЗИ БЦА в луковице оса концентрическая бляжка, стеноз до 35 процентов, нужно обязательно принимать статины или можно обойтись диетой? Пью 17 лет антидепрессанты с перерывами в полгода, может ли они так влиять на холестирин, курю более 20 лет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сначала назначается диета, обязательны ежедневные физические нагрузки, контроль массы тела. Через 3 месяца повторно сдается липидный профиль, на основании динамики показателей дальнейшее лечение.
Курение- основной фактор риска образования атеросклеротических бляшек. Даше при нормальном холестерине могут быть серьезные проблемы, потому категорически рекомендуется отказаться от этой привычки
Алексей Владимирович, здравствуйте, я ещё принимаю антидепрессанты долгое время, на них очень сложно держать диету, очень много побочек, отекаю, прибавляется вес постепенно и его сложно сбросить, сейчас при росте 165, вес 70 кг,стараюсь их пить полгода и полгода передышка, из физ нагрузок только ходьба, так как от сильных нагрузок начинается головная боль напряжения, ещё летом велосипед. Можно ли добавить омегу 3 ? Сейчас начала принимать витамин д 3, ферритин и фолиевую кислоту.
Здравствуйте !
Курение сильно влияет на образование бляшек.
Если есть поражение сосудов , то статины назначаются обязательно плюс диета , физ нагрузка.
Вам уже назначен какой-либо статин ?
Омегу 3 принимаете ?
Анастасия Алексеевна, здравствуйте у меня выше прикреплены сканы обследований, нужны ли мне статины или я могу пока обойтись диетой?
Анастасия Алексеевна, нет статины мне не назначали, омегу 3 хочу только начать пить, так же начала пить ферритин, витамин д и фолиевую кислоту
В идеале, если имеется бляшка по УЗИ ( даже небольшая) - это прямое показание к назначению статинов, так как без статинов она может расти. Диета обязательна, но её одной будет мало.
Омегу 3 ( Омакор) можно принимать в дополнение по 1000мг в сутки – 2 месяца, омега-3 жирные кислоты помогут снизить уровень триглицеридов и повысить « хороший » холестерин высокой плотности.
Контроль липидограммы через 1.5- 2 мес.
Препарат железа начали принимать ? Да, он Вам показан, ферретин низкий. И вит Д тоже необходим. В какой дозировке начали принимать ?
Анастасия Алексеевна, витамин д 3 - 5000 ме по одной капсуле.
Хорошо, принимайте в такой дозировке - 1 мес, далее следует перейти на поддерживающую дозу - 2000 МЕ в сутки
Анастасия Алексеевна, я ещё на постоянной основе пью антидепрессанты, они могут влиять на атеросклероз? Статины пока мне не выписывали, ещё не ходила на прием к терапевту
Анастасия Алексеевна, и если получиться привести в норму липидоргамму, все равно статины будут нужны???
Да, к сожалению, для стабилизации бляшек статины будут нужны, хотя бы в минимальной дозировке ( если холестерин будет в норме )
Принятый ответ
нет, на появление бляшек влияет повышенный холестерин и наследственность, лишний вес , препараты не влияют
Здравствуйте.
Ирина, по анализам:
1)Дефицит Витамина Д (ниже 20 нг/мл).
Витамин Д лучше брать в жирорастворимых формах, т.к. сам витамин Д жирорастворимый.
1. МОЖНО Фортедетрим 10000 ме/сут по 1 капс в день на 2 месяца. Хорошо восполняет дефицит витамина Д. Затем через 2 месяца перейти на профилактическую дозировку 2000 ме/сут (4 недели).
2. ЛИБО можно Детримакс Актив с удобным дозатором- 7000 МЕ в сутки (или 14 капель) в течении 2 месяцев , затем перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) длительно.
Лучше всего принимать витамин Д утром после завтрака, причем он должен содержать полезные жиры для лучшего усвоения витамина д.
К таким продуктам относится жирная рыба, печень трески, яичный желток, молоко, сыр, творог. Дефицит витамина Д сопровождает синдром хронической усталости, снижение иммунитета, выпадение волос, потливость.
2) Ферритин-это склад запасов железа организма, у вас запасы снижены. Такое бывает и при нормальном уровне гемоглобина.
Это называется латентный дефицит железа. Нужно повышать ферритин препаратами железа.
Гематологи дают норму ферритина от 30 нг/мл как минимум.
Даже если общепринятая норма 10-120 нг/мл.
Сейчас в новых анализах под значением ферритина даже приписывают лаборатории, что <30 нг/мл может говорить о дефиците железа.
Связи цифры ферритина и веса человека нет, не доказан этот факт.
Начните тотему по 1 питьевой ампуле в сутки, пейте с яблочным или апельсиновым соком через трубочку в течении 6-8 недель . через 1,5 месяц а проверить уровень ферритина, если ферритин не достиг 30-40- тотему пить продолжаете еще.
Если не в ампулах- можно в таблетках принимать железо- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 1 раз в день на 6-8 недель, Тактика такая же, долго принимать.
3) Диетой не обойдетесь.
К сожалению, у вас уже есть бляшки есть уже в сосудах шеи, они скорее всего и в других сосудах есть, это системный процесс. и в сосудах сердца могут быть бляшки.
Бляшка опасна тем, что она растет, перекрывает ток крови большим размером, в будущем может грозить сердечно - сосудистыми катастрофами. Инсульт- это когда стеноз (сужение сосуда большое произошло в сосудах головного мозга) и инфаркт(когда бляшка в сердце перекрыла ток крови своим ростом). А статины (розувастатин, аторвастатин) стабилизируют бляшку, и нормализует лпнп. При нормальном уровне ЛПНП бляшка больше расти не будет.
Поэтому статины в этом плане много жизней спасают в будущем от инсультов и инфарктов.
Необходимо принимать Таб.Розувастатин 10 мг вечером.
Через 3 месяца контроль липидограммы. Если холестерин менее 1,8 ммоль/л- розувастатин 5 мг продолжите далее
Сафия Ринатовна, спасибо за столь раскрытый ответ!!! Ещё вопрос , какие ещё сосуды проверить на наличие бляшек? УЗИ чего сделать что бы их обнаружить?
УЗИ сосудов шеи вы уже сделали, как я и говорю, это системный процесс, значит в других сосудах тоже могут быть бляшки. Прием статинов остановит их рост полностью.
Из доступных сосудов на осмотр- узи артерий нижних конечностей можно посмотреть, там тоже могут быть атеросклеротические изменения. Но надобности острой нет в прохождении узи сосудов других локализаций?
Сафия Ринатовна, уши сердца не стоит делать? Кардиограмма хорошая была месяц назад диспансеризацию проходила. Аторвастатин принимает мой муж, у него поставлен стент, в июне будут второй стент ставить. Могу ли принимать этот препарат?
Да, можете. аторвастатин 20 мг ежедневно до 3х месяцев. Потом контроль ЛПНП
Сафия Ринатовна, спасибо огромное
Принятый ответ
Рада помочь ???
Принятый ответ
Здравствуйте, показан приём статинов. Рекомендую к приёму комплексный препарат Зенон начальная дозировка 10+10 розувастатин + эзетимиб - селективно снижает абсорбцию холестерина и некоторых растительных стеролов в кишечнике, а также подавляет эндогенный синтез холестерина. Контроль липидограммы в динамике. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результату анализа- гиперхолестеринемия за счёт повышения атерогенной фракции ЛПНП и снижения уровня полезного холестерина ЛПВП.
Рекомендую гипохолестериновую диету (средиземноморская как вариант). Двигательную активность нужно увеличить, следить за массой тела (не набирать лишний вес). С учетом наличия атеросклеротических бляшек по результатам узи бца рекомендую начать приём статина (розувастатин 10 мг- 1 р/д) Через 1 месяц - контроль липидограммы крови, аст и алт.
Также по результатам анализов - у вас дефицит витамина Д и низкий ферритин.
Необходим приём витамина Д по 7000 ме в сутки 8 недель с последующим переходом на поддерживающую дозировку 1000ме в сутки. В первые 2 месяца приёма желательно сочетать приём витамина Д с омегой 3 по 1000мг в сутки для лучшего усвоения витамина Д. Приём омеги3 благотворно повлияет в том числе и на липидный обмен.
Для восполнения депо железа рекомендую прием феррум лек по 1 т - 1 р/д . Через 2 мес- контроль уровня ферритина.
Похожие вопросы по теме
- 30 Августа 20192 ответа
- 10 Июня 202028 ответов
- 30 Июня 202212 ответов
- 4 Августа 202211 ответов