Консультация гинеколога /

Планирую беременность. Обнаружили полип и кисту. — вопрос №2137375

323 просмотра

Здравствуйте. Беспокоили коричневые выделения. Делала УЗИ и МРТ малого таза с контрастом. Был обнаружен полип тела матки и эндометриодные кисты на правом и левом яичнике. Я планирую беременность.Насколько объяснил гинеколог полип нужно обязательно удалять, тк он может мешать зачатию. Но врачи не объяснил толком влияют ли кисты на зачатие и беременность. Прикреплю результаты МРТ и заключение врача. Объясните пожалуйста есть ли необходимость удалять кисты, если я планирую беременность. 2 разных врача говорят по разному. Не знаю кого слушать. Мешает ли мой диагноз (помимо полипа). Спасибо

Возраст: 25

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Файл не видно.
Полип, да, несомненно нужно удалить, он препятствует имплантации. А кисту - в зависимости от размера. Если менее 3 см, то необязательно удалять.

*Увидела, благодарю.

Да, кисты тоже обязательно нужно удалить и проверить проходимость маточных труб.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, полип нужно удалить в первую фазу цикла при помощи гистероскопии. Тк есть киста 36 мм, то лучше наверное поставить вопрос об её удалении.
Клиент
Надежда Сергеевна, здравствуйте. Кто-то из врачей говорит удалять если киста больше 5 и более см, кто то 3 см. Как понять точно? Не хочется ложится под нож лишний раз.
Акушер, Гинеколог
По мрт у вас ещё определяется расширенная труба, с жидкостным содержимым, нужно провести ещё её контроль. Множественные очаги эндометриоз это всё может повлиять на зачатие, поэтому лучше провести Лапораскопию удалить кисты, прижечь очаги эндометриоза, и разобраться с трубой если она сохранна то её оставят.
Акушер, Гинеколог
Добрый день! По результатам Вам надо удалять кисты, привести трубу в порядок, удалить полип, только потом планировать беременность
Клиент
Илона Альбертовна, добрый день! Немного не поняла, что с трубой
Акушер, Гинеколог
В трубе гидросальпинкс, она непроходима
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
Полип однозначно удалять планово при помощи гистерорезектоскопии.
Кисты средних размеров.
На зачатие и вынашивание они не влияют.
Но эндометриоз имеет свойство образовывать спайки.
Может быть непроходимость труб.
Риск внематочной беременности возрастает
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог
Здравствуйте! Полип требуется удаления однозначно. Нужно делать гистерорезектоскопию.
По поводу кист: нужно пробовать беременеть, если беременность наступит втечение 1 года, то хорошо будет. Если нет, то нужно сдать амг и только после этого думать удалять ли кисты. Эндометриодные кисты действительно могут нарушать процессы овуляции и тем самым беременности. Но если бездумно удалить кисты, то овариальный запас значительно уменьшится, непонятно как технически пройдет операция и что в итоге останется от яичника.
Исходя из этого, сначала делайте гистерорезектоскопию , далее пробуйте беременеть
Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, Лиля!
Полин удалять однозначно.
Так же вам необходимо антибактериальное лечения по поводу сактосальпинкса.
Киста средних и малого размера. Сразу удалять не нужно. При операции на яичниках, особенно с двух сторон, даже самый аккуратный хирург повредит ткань яичника, вследствие чего снижается овариальный резерв (запас яйцеклеток).
Вам нужно сдать кровь на антимюллеров гормон (АМГ). АМГ-гормон, показывающий возможность продуцировать яичниками яйцеклетки, если он снижается преждевременно, то у женщины может наступить бесплодие или преждевременное истощение яичников. После операции на яичниках он снижается практически всегда, вопрос насколько критично будет его снижение.
Если АМГ до операции будет около 3-3,5, есть риск попасть в эту группу женщин. В таких случаях вам необходима будет консультация репродуктолога с целью заморозки яйцеклеток, чтобы сохранить возможность забеременеть потом со своей яйцеклеток, а не с донорской.
Операция в вашем случае, скорее всего, будет необходима, но это должна быть операция по разделению спаек, но не удалению кист.
Кисты ваших размеров не влияют на зачатие и течение беременности, удалять сейчас их не нужно.

Если АМГ будет хороший, более 2,5 для вашего возраста, то вы можете попробовать планировать беременность в течение 1 года.

При планировании беременности половой контакт должен быть регулярным, каждые 2-3 дня, только при этих условиях вы значительно повышается шанс на естественное зачатие, не стоит следить за овуляцией.
Вместе с партнером принимайте: фолиевая кислота 400 мкг/сут, йодид калия 200 мкг/сут, витамин Д 2000 МЕ
Сделайте УЗИ молочных желез на 5-11 день цикла, УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла, мазок на онкоцитологию, ТТГ, антитела к ТПО, ферритин, клинический анализ крови.

Если в течение 1 года после регулярных половых контактов беременность не наступит, следует обратиться к репродуктологу и решать вопрос в том числе по поводу хирургического лечения.
Контроль узи каждые 6 мес обязательно делать.

Есть ли у вас сейчас боли в животе? Проблемы со стулом?
Клиент
Ирина Викторовна, здравствуйте. АМГ сдавала на днях, результат 5.52 нг/мл и ТТГ 1.8214 мкМЕ/мл. Насколько это удовлетворительный результат? Боли не беспокоят , только в первый второй день месячных, но я после приема Нурофена становится гораздо лучше, стул нормальный. Скажите, по результатам есть спайки, я правильно поняла? Очень сейчас нервничаю, для меня странно такое количество диагнозов при Том, что меня это не беспокоило никогда, а сейчас узнала и стала нервничать.
Гинеколог, Акушер
Ваши переживания вполне объяснимы, но ситуация не самая критичная, хоть и достаточно серьезная.

Уровень АМГ прекрасный, это очень хороший результат.
Я бы все же предложила вам хирургическое лечение, но с кистами вопрос очень и очень дискутабельный. насчет удаления кисты слева можно подумать, насчет правого яичника очень сомнительно.
Рекомендую вам выбрать очень грамотного оперирующего врача, с которым необходимо обсудить все риски снижения АМГ в будущем, обсудить ваши репродуктивные планы.

Так же, помимо лечения сактосальпинкса, я настоятельно рекомендую до операции пройти терапию препаратом Визанна или аналогом Зафрилла. Эти препараты в течение 6 мес приема значительно уменьшат размеры эндометриоидных очагов, в том числе и кист яичников, таким образом оперативное вмешательство будет гораздо меньше по объему и травматичнее для вас.
После операции, если она все еще понадобится, сразу же беременеть.
После Визанны или Зафриллы нужно будет сделать контрольное МРТ с контрастом и с ним уже к врачу для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения
Принятый ответ
Клиент
Ирина Викторовна, благодарю, все прекрасно объяснили. Я немного успокоилась.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Долгие месячные, РДВ, гистероскопия
4 октября 2020
Татьяна
Вопрос закрыт
Подозрение на полип цервикального канада
30 декабря 2021
Виктория
Вопрос закрыт
Ангина после лапароскопии
1 сентября 2024
Наталья, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
321 отзыв
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Наталья Александровна  Максимова
168 отзывов
Гинеколог, Маммолог
2007-2013 МГУ им.Огарева,
Опыт работы: 11 лет
Ольга Михайловна Зорина
802 отзыва
Гинеколог, Акушер
2005 - 2011 гг, ИГМА, леч
Опыт работы: 11 лет
Ирина Геннадьевна Болоцкая
18 отзывов
Гинеколог
1992-1998, КГМА, лечебный
Опыт работы: 24 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Максимальная вовлеченность. Ольга Витальевна, благодарю! У меня положительный тест на...
— Милана
фотография пользователя
Акушеру Ольга Дуда
Врач очень внимательный, заинтересованный, объясняет подробно, отвечает на все вопросы,...
— Ольга, г. Воронеж
фотография пользователя
100% советую. Врач очень компетентен и вежлив. На мой вопрос получен ответ и теперь я спокойна...
— Ирина