Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2139370

Что вас беспокоит?

Головокружение, двоение в глазах.

В течение 2 лет периодически возникают симптомы головокружения, двоения в глазах, пьяная походка. Сейчас это 4 раз. Первые проходили в течение 10-15 минут. Сейчас длится уже сутки. Давление 150 на 100. Вызывал скорую, исключили инсульт, поставили магнезию и всё. Два года назад установлен митральный клапан. Принимаю таблетки: утром конкор, вечером лозартан и варфарин. Что может быть, какие обследования пройти?

Гипертония, протез митрального клапана.
51 год
22 Мая 2024·Просмотров: 3945·Алексей

Принятый ответ

Здравствуйте!
Впервую очередь надо выполнить МРТ головного мозга, желательно с сосудами, узи сосудов шеи(БЦА)

Марина Алексеевна, спасибо, а предположительно что может быть?

Так может, что угодно проявляться, начиная от рассеянного склероза и заканчивая тревожным расстройством, лучше пройти диагностику сначала, чтобы не накручивать себя раньше времени

Принятый ответ

Здравствуйте!
Необходимо выполнить МРТ головного мозга с контрастированием.
Опишите подробнее головокружение. Кружатся предметы или ощущение в голове. Сколько длится, когда может возникать, при изменении положения тела или нет
Двоение при спуске по лестнице есть? Нет нарушения зрения?

Анастасия Сергеевна, здравствуйте, головокружение скорее ощущение в голове, при переводе глаз как заторможенность картинки, т. е. Глаза перевёл, а картинка как бы не успела, это 4-й раз за 2 года. Первые три 3 раза быстро проходило, сейчас уже сутки почти не проходит. При спуске по лестнице всё также. Ощущение что пьяный.

Анастасия Сергеевна, сидеть полегче, так вроде не связано с изменением положения тела. Зрение не изменилось

Необходимо провести МРТ с контрастированием, для исключением центрального головокружения.

Здравствуйте Алексей!
Как ваше самочувствие?

Анастасия Сергеевна, здравствуйте, сегодня также почти, двоится в вертикальной плоскости, проходило ненадолго, около часа и опять. Пытался сделать МРТ, отказали из- за протеза митрального клапана. Завтра записался на КТ. Сделал УЗИ сосудов шеи, признаки атеросклероза сонных артерий.

Хорошо, тогда результаты КТ ожидаем и желательно очно оценить неврологический статус.
С признаками атеросклеротических изменений необходима консультация кардиолога. Возможно понадобится дополнительно сдать кровь на липидный профиль и прием статинов.

Анастасия Сергеевна, здравствуйте, сделал КТ, прикрепил, СК ходил к неврологу. По УЗИ сосудов он сказал, что согласно возрасту изменения в сосудах. Посмотрите пожалуйста КТ результаты, требует ли госпитализации? Как давно мог быть инсульт, возможно ли что около 2 лет назад? Могут быть мои симптомы связаны с этим? Я не чувствовал такого, что можно было бы назвать инсультом, только вот около 2 лет назад, когда и нашли проблему с сердцем. Спасибо

Анастасия Сергеевна, Сейчас осталось только двоение вертикальное в глазах, головокружения нет.

Я бы вам рекомендовала очно обратиться к врачу для оценки неврологического статуса, возможно инсульт произошел недавно, поэтому симптоматика длилась на протяжении суток.

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию похоже на атаки при рассеянном склерозе. Вы проходили МРТ головного мозга, шейного отдела?

Анастасия Юрьевна, здравствуйте, нет, МРТ не проходил, какое нужно пройти?


Подойдёт обычное МРТ или МРТ с контрастом

Анастасия Юрьевна, а с сосудами нужно или это лишнее? МРТ сможет подтвердить или исключить всё, что это может быть?

Сосуды пока не обязательно. Сначала исключите демиелинизирующее заболевание

Анастасия Юрьевна, добрый день, МРТ не получилось сделать, отказали из-за протеза митрального клапана, завтра на КТ пойду, сможет оно заменить МРТ?

Анастасия Юрьевна, сделал сегодня УЗИ сосудов шеи, признаки атеросклероза сонных артерий. Прикрепил результаты.

По поводу атеросклероза проконсультироваться с кардиологом. И ждём результаты КТ

Анастасия Юрьевна, здравствуйте, сделал КТ, прикрепил, СК ходил к неврологу. По УЗИ сосудов он сказал, что согласно возрасту изменения в сосудах. Это так?
Посмотрите пожалуйста КТ результаты, требует ли госпитализации? Как давно мог быть инсульт, возможно ли что около 2 лет назад? Могут быть мои симптомы связаны с этим? Я не чувствовал такого, что можно было бы назвать инсультом, только вот около 2 лет назад, когда и нашли проблему с сердцем. Спасибо

Анастасия Юрьевна, Сейчас осталось только двоение вертикальное в глазах, головокружения нет.

Я бы посоветовала сейчас обратиться к неврологу и возможно вас положат в стационар. Это может быть инсульт как 2 года назад, так и свежий.

Анастасия Юрьевна, добрый день был на приёме у невролога.
Врач вызвал скорую т увезли в стационаре. в приёмном покое дежурный врач не увидел по КТ ни каких инсультов, но в стационар положили...

В любом случае вам проведут дообследование, могут сделать повторно КТ через несколько дней.

Принятый ответ

Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтоб вам стало легче?"

Лилия Альбертовна, здравствуйте, отвечу по порядку:
1.Описать могу так: как пьяный
2.Состояние всё время приступа одинаковое.
3.это 4 раз за 2 года. Первые проходили быстро. Сейчас сутки не проходит.
5.ничноо кроме этого ощущения не происходит, ничего не болит. Давление 150*100, хотя принимаю лазартан, обычно на нём до 130
6.если лечь и закрыть глаза, то как будто и ничего не было, всё хорошо.

Перед появлением такого головокружения не было стрессов переживаний ? Что провоцирует эти приступы ? Или они возникают на пустом месте ? Повороты головы как-то усугубляют ситуацию ?

Лилия Альбертовна, не могу сказать чтобы что-то провоцировало, неожиданно всегда.
Стрессы наверное постоянно, человек я раздражительный

Приступы сколько длятся ? Повороты головы не провоцируют приступы ?
По узи атеросклероз сосудов.
Для профилактики сердечно-сосудистых осложнений :
Регулярные физические нагрузки( по 150 мин в неделю аэробных нагрузок )
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Когнитивный тренинг
Контроль АД
Контроль сахара( гликированный гемоглобин для исключения преддиабета)
Липидограмма ( целевой уровень ЛПНП - 1.4 ммоль/л) , при повышении холестерина и лпнп- статины принимать необходимо
Контроль веса
Отказ от вредных привычек (курение , алкоголь )

Лилия Альбертовна, здравствуйте, сделал КТ, прикрепил, СК ходил к неврологу. По УЗИ сосудов он сказал, что согласно возрасту изменения в сосудах. Посмотрите пожалуйста КТ результаты, требует ли госпитализации? Как давно мог быть инсульт, возможно ли что около 2 лет назад? Могут быть мои симптомы связаны с этим? Я не чувствовал такого, что можно было бы назвать инсультом, только вот около 2 лет назад, когда и нашли проблему с сердцем.
Сейчас осталось только двоение вертикальное в глазах, головокружения нет.
Может к офтальмологу сходить? Или это всё таки неврология? .

Здравствуйте. Этот инсульт не свежий. Нельзя точно определить,когда он возник.
Профилактика инсульта
Регулярные физические нагрузки( по 150 мин в неделю аэробных нагрузок )
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Когнитивный тренинг
Контроль АД
Контроль сахара( гликированный гемоглобин для исключения преддиабета)
Липидограмма ( целевой уровень ЛПНП - 1.4 ммоль/л)
Контроль веса
Отказ от вредных привычек (курение , алкоголь )
Антиагреганты

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.