Что вас беспокоит?
Эффекты в зрении
Здравствуйте! Извините, я тут завсегдатай, но так уж, к сожалению, получилось. Мне 28 лет, ж. Беспокоит ситуация со зрением - перед глазами вижу разные эффекты. То вдруг где-то сбоку в левом глазу появляется синее пятно, то в обоих глазах сверкают голубые вспышки, то в правом глазу откуда-то с периферии выплывает черное пятно, двигается за глазом, потом куда-то девается, то в обоих глазах полупрозрачные пятнышки маленькие, то как бы "засветы" от чего-то яркого (но на яркое перед этим не смотрела) и вообще огромное количество разных искр, "зайчиков", вспышек. Есть мигрень с аурой, протекает нечасто (раза 3-4 в год может быть), но тяжело (зрительные изменения (светящийся зигзаг или искра, потом слепое пятно на несколько минут, потом дереализация и чувство паники, могут быть трудности с формулированием мыслей и слов - все это идет одно за другим и в течение часа регрессирует, вот такая аура у меня). из-за этих жалоб я МРТ ГМ делаю последние три года раз в год у одного и того же врача на аппарате 1,5 Тл - нормальное. МРТ орбит - норма, сосуды головы и шеи - норма, небольшая гипоплазия левой позвоночной артерии. ЭЭГ норма. у офтальмолога была месяц назад, делали полный осмотр на широкий зрачок, глазное дно нормальное, никаких разрывов нигде, только плавающие помутнения. ОКТ сетчатки и зрительных нервов тоже делала - сказали, есть частичная отслойка стекловидного тела. Но врач на последнем приеме (апрель 2024) ее не зафиксировал, только "нитчатые помутнения". Мушки и паутинки у меня тоже есть перед глазами, на них уже внимания не обращаю. Пугают искры, вспышки и пятна. Они все преходящие и все время разные, хотя есть пара пятен, которые, кажется, имеют одну и ту же форму и как будто то уплывают, то приплывают в поле зрения, но они не похожи на типичные мушки, а какие-то синеватые и мерцают. Помогите, пожалуйста, понять, что это может быть. Я была в своем городе у офтальмологов у нескольких на очном приеме и у нейроофтальмологов тоже, так диагноз и не поставили. Очень пугает состояние.
Здравствуйте! Мигрень с аурой может протекать без головной боли. Это называется обезглавленная мигрень. Вы проходили хоть раз профилактическую терапию мигрени?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте! Я в курсе про мигрень без боли, но у меня это все каждый день, практически постоянно. Разве бывает такая мигрень без перерыва много месяцев? я не спорю, ни в коем случае, просто уже много про это слышала и как-то никто не говорит, что она может быть у человека почти круглосуточно.
мне профилактическую терапию никто не назначал, говорили, что нет показаний. Только выписали спрей эксенза на случай явных приступов.
Хроническая мигрень как раз таки может быть каждый день. И профилактическую терапию можно назначить уже начиная с 2 приступов
Принятый ответ
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 6 месяцев
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом.
Анастасия Юрьевна, спасибо.
Здравствуйте. Зрительные нарушения сколько длятся ?
Лилия Альбертовна, здравствуйте. Они длятся каждое в отдельности какие-то секунды, максимум минуты две. Но все время повторяются или меняются в течение дня.
Здравствуйте!
У Вас вероятнее всего ацефалгическая мигрень со зрительной аурой.
Марина Алексеевна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Бывает такая мигрень, что прямо не отпускает изо дня в день? а что делать?
Профилактическая терапия мигрени обычно назначается(препараты из группы б-блокаторов-метопролол, антидепрессанты венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин, антиконвульсант топирамат)
Марина Алексеевна, понятно, спасибо за схему лечения.
Мне предлагали еще ламиктал (ламотриджин) однажды, но я пока не принимала его. Как Вы относитесь к этому препарату?
Марина Алексеевна, еще я хотела спросить вот что.
Я переживаю из-за возможного инсульта, мигрень с аурой может к нему привести? и вот эти визуальные эффекты.
я не курю, КОК не принимаю, в остальном живу обычно, много работаю за компьютером, но это, наверное, так у всех.
Ламотриджин как профилактику не назначают, в неврологии используется от тревожного расстройства и от эпилепсии.
Высокий риск инсульта при сочетании приема кок и мигрени, в остальном наличие мигрени не критично
Марина Алексеевна, хорошо. Спасибо.
Что я могу сделать, чтобы как-то профилактировать инсульт?
и, я так понимаю, мигрень и эти проявления останутся со мной на всю жизнь?
последний вопрос: спрей эксенза может применяться, когда непосредственно происходит аура? или надо дожидаться ее конца? дело в том, что голова у меня болит очень слабо, а вот аура здорово пугает.
К сожалению, мигрень действительно никуда не уходит в течение жизни.
Если будете принимать коки нужно будет сказать гинекологу о мигрени, в остальном больше никак профилактировать не нужно, да и не получится
Эксензу использовать после ауры, так эффективнее
Марина Алексеевна, поняла. Спасибо большое. Извините, все-таки тогда еще один вопрос. А что же делать с аурой? ее никак нельзя устранять?
Принятый ответ
Профилактикой приступов и соответственно сопровождающей ауры являются те препараты, что указаны выше
При их приеме частота приступов с аурой должна уменьшиться
Марина Алексеевна, спасибо!
Нужно исключить тревожное расстройство. Так как офтальмолог исключил патологию. На ауру при мигрени не похоже. Вы ауру описываете другую ( она характерна для ауры при мигрени). На неврологическую патологию тоже не похоже
Лилия Альбертовна, у меня диагностировано тревожно-депрессивное расстройство. Неужели такие пятна и искры могут быть из-за него?
вообще в последние пару лет действительно есть проблемы в эмоциональной сфере, и одновременно на этом фоне появились мигрени с аурой и вот эти пятна и вспышки. Сначала реже, потом часто. Но по обследованиям отрицательной динамики не замечено.
Неврологи очно меня смотрели не раз, последний прием был в апреле 2024 г. даже в ИМЧ РАН (была возможность попасть туда, поэтому записалась специально, чтобы решить свой вопрос), ничего не нашли подозрительного. Но и как бороться с визуальными эффектами - не сказали. Сказали, что да, есть мигрень, может быть, в глазах - это от нее, может, что-то сосудистое, неясно.
А что вы принимаете от тревожного расстройства? Любые симптомы могут быть при гтр.
Лилия Альбертовна, пока ничего. Мне нужно обратиться к психотерапевту?
Доброе утро. Да , обязательно. Иначе чем дальше , тем больше новый симптомов.
Лилия Альбертовна, ясно.
Могу я ещё уточнить: если бы у меня были неврологические проблемы, помимо мигрени, скажем, ТИА, невриты зрительного нерва (как-то находила информацию, что при них могут быть цветные вспышки в глазах), рассеянный склероз, на мрт и других проверках что-то бы нашли?
Принятый ответ
Да. На мрт нашли бы очаги сосудистые или демиелинизации и офтальмолог бы на глазном дне увидел изменения.
Лилия Альбертовна, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 20202 ответа
- 23 Ноября 20202 ответа
- 27 Апреля 202212 ответов
- 18 Мая 202416 ответов