Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2142856

Что вас беспокоит?

Меланома пяточной области

Мужу (69 лет) удалили меланому на пятке (иссечение + БСЛУ). меланома была в течение года, поздно поставили диагноз. Гистокартина и иммунофенотип веретеноклеточной меланомы, G III, с изъявлением, V уровень по Кларку,толщина опухоли 11 мм. Сделано КТ с контрастированием ОГК, ОБП, таза - метастаз нет. В лимфоузлах тоже нет. Назначен контроль через 3 месяца. Онколог в поликлинике спросил, почему не сделали иммунотерапию. Я теперь беспокоюсь, нужно ли проводить еще какое-то лечение? Что нужно предпринимать, чтобы не было рецидива?. Еще он напугал про наследственность у детей, как их можно уберечь?

Гипертония, артроз, хронический холецистит и панкреатит
69 лет
23 Мая 2024·Просмотров: 922·Татьяна, Ижевск

Здравствуйте
Прикрепите выписку после удаления

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста выписку от врача-онколога, в том числе выписной эпикриз, который выдали в стационаре.

Здравствуйте!
По описанию данные за меланому IIC стадии. Лечение выполнено радикальное, опухоль удалена полностью, по результатам БСЛУ вторичных очагов не выявлено.
Если данных за отдаленные метастазы нет, при Данной стадии показано назначение в адъювантном режиме иммунотерапии анти-PD1 препаратами( ниволумаб или пембролизумаб) до года. Лечение должны начинать в течение первых 9 недель после операции, поэтому сейчас нужно обратиться к врачу и решать этот вопрос, Вы еще успеваете!
Нет никакой доказательной базы о наследственной предрасположенности!! Не нужно об этом переживать.

Юлия Бабековна, добрый вечер, чтобы попасть на прием к онкологу, по месту жительства,нужно записаться за 2 недели. Только он может дать направление в онкодиспансер, то есть это будет уже более 9 недель. Чем мотивировать, что нам нужно это лечение, если консилиум от 15.04.2024 г. его не назначил? Сослаться на Ващу консультацию? Есть ли какой-то нормативный документ, который регламентирует лечение?

Есть клинические рекомендации по лечению меланомы , в которых прописан единый стандарт лечения ! Если врачи не соблюдают рекомендации Вы вправе написать жалобу в Минздрав или на имя главного врача.

Здравствуйте
По прикрепленным данным вам выполнено радикальное лечение, в лимфоузле данных за метастаз нет. Учитывая стадию и проведенное лечение вам показано в течение года проведение иммунотерапии. Доказательной базы по поводу наследственной предрасположенности нет.

Здравствуйте.
Иммунотерапия показана, необходимо обратиться в онкологический диспансер с целью проведения консилиума врачей ,для определения тактики лечения.

Что касается наследственности -меланома в анамнезе у близких родственников не является фактором риска возникновения онкологических заболеваний.
Следует ежегодно посещать дерматолога на очном приёме с целью осмотра и проведения дерматоскопии всех образований кожи.
Регулярно использовать солнцезащитные средства.

Юлия Дмитриевна, добрый вечер. В онкодиспансере консилиум от 15.04.2024 г. определил динамическое наблюдение. На прием туда можно попасть только по направлению от онколога по месту жительства. К нему мы ходили, он сказа лприйти на контрольный осмотр через месяц. Сейчас что сделать - записаться к онкологу на прием и попросить направление в онкодиспансер? Чем это мотивировать? Сослаться на Вашу консультацию?

Юлия Дмитриевна, и еще вопрос - везде ли проводят данную иммунотерапию, имею в виду возможность?

Принятый ответ

Здравствуйте.
Запишитесь к онкологу по месту жительства, возьмите направление форма 057у на консультацию онколога опухолей кожи онкологического диспансера.
В онкологическом диспансере скажите врачу о том, что Вы хотели бы запросить повторный консилиум врачей с целью назначения иммунотерапии.
Ссылаться на клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации 2023 Меланома кожи и слизистых оболочек пункт 3.3. Таблица 8.
Препараты дорогостоящие, поэтому не у всех медицинских учреждений есть возможность проведения данной терапии. Но Вам они показаны. Настаивайте.

Здравствуйте
При таких "толстых" меланомах - то есть при IIc стадии однозначно показано проведение адъювантной иммунотеарпии Ниволумабом или Пембролизумабом в течение 12 месяцев!
для детей никакой опасности нет - меланома - как и почти все другие опухоли - не наследственное заболевание

Владислав, добрый вечер, на каком основании мы можем потребовать данное лечение, если консилиум от 15.04.2024 г. его не назначил. Есть ли какой-то нормативный документ, на который можно сослаться? Куда стучаться, в какие двери? Муж лежал в республиканском онкодиспансере. Снова пойти туда на прием и просить лечение?

Вы можете ссылаться на клинические рекомендации
Уточните это у Вашего лечащего врача

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.