Повышенный ТТГ у девушки 17 лет с АИТ — вопрос №2143245

Question

Повышенный ТТГ у девушки 17 лет с АИТ — вопрос №2143245

Павел, Краснодар

152 просмотра

24 мая 2024

Добрый день. Девушка 17 лет. АИТ поставлен 2 года назад, стоим на учете эндокринолога, гормоны были ранее в норме ТТГ до 4,0.
в Феврале 2024 г анализ выявил рост ТТГ 5,9, низкий уровень Ферритина и витамина Д + рост антител. На приеме участковый эндокринолог назначила Йодомарин 150мкг ежедневно, витамин Д 3000 ед + препарат железа. Назначенное лечение принимала. В мае сдали анализ ситуация с гормонами щитовидной железы ухудшилась ТТГ -7,0 , Т4 -12,4.
Девочка в 11 классе, интенсивно готовится к ЕГЭ, переутомляется, есть дефицит сна и физической активности. Имеет амбициозные планы на жизнь.
Участковый Эндокринолог ничего не назначила, рекомендовала пересдать анализ после сдачи экзаменам и выходе из напряженной фазы. А эта фаза только начинается, экзамены, потом ВУЗ и взрослая самостоятельная жизнь.
Адекватна ли позиция врача? Насколько верное лечение было ранее назначено? Может есть необходимость приема в назначении тироксина

Возраст: 17

Вопрос закрыт

экзамен

физическая активность

участковый эндокринолог

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Павел, 24 мая 2024

Клиент

Софико Бежановна, добрый день!
т4 уже не в норме. На минералы не сдавали анализы. Магний хелатный 200 ед на ночь принимает перед сном. Питание полноценное.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 24 мая 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

Да,увидела анализы.

Сейчас витамин д аквадетрим 3 капли (1500) после завтрака ежедневно 6 мес

В идеале ст4 и ттг повторить,если действительно ст4 ниже нормы,то начать тироксин в минимальной дозировке 25 мкг в сутки строго натощак за 40 мин до завтрака и других препаратов с последующим контролем через 6 недель для коррекции дозировки

Железо принимали при ферритине 20?

Пожаловаться

Павел, 24 мая 2024

Клиент

*****У девочки есть аллергия? Повышены эозинофиллы - Аллергии нет, НО очень часто высыпает герпес на губах - 1 раз в месяц стабильно + на лице есть подростковые высыпания на коже.

Не было ли бактериальной инфекции? Лейкоциты чуть повышены. НЕ было!

Пожаловаться

Павел, 24 мая 2024

Клиент

Софико Бежановна, Железо принимали!

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 24 мая 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

Герпес может "вылазить" на фоне сжиженного иммунитета (из-за гипотиреоза)

Железо замечательно, что принимали. Ферритин проконтролируйте,держите не менее 40. После 18 лет -не менее 45. Он может снижаться

Узи щж есть?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 24 мая 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

Сейчас можно:

Витамин Д аквадетрим 3 капли (1500ме) после завтрака 6 мес

Селен 100мкг/сутки во время еды 2 мес (курсом 2 раза в год)

Заменить обычную соль на йодированную +увеличить в рационе морепродукты, продукты богатые йодом

Омега 3 (1000мг) 1 капсула в сутки (при гипотиреозе липидограмма меняется) .2 месяца

Тироксин 25 мкг натощак (за 30 мин до завтрака и других препаратов),если ттг такой же высокий,а ст4 ниже нормы.

Антитела более не сдавать,смысла в их мониторинге нет

Пожаловаться

Павел, 24 мая 2024

Клиент

принимать Селен в чистом виде или можно Селцинк?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 24 мая 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

Если селцинк ,то 1 месяц. Далее просто селен

Пожаловаться

Павел, 24 мая 2024

Клиент

Наталия Владимировна, общее состояние со слов девушки обычное! Но вот динамика негативная по Росту ТТГ и снижению своб Т-4 до 12,4 имеет место. Участковый эндокринолог говорит что гормоны это НЕ Ваша история

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 24 мая 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Если самочувствие не нарушено, можно пока понаблюдать. Тироксин всегда успеете назначить. На сдачу экзаменов такой ТТГ не повлияет.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 24 мая 2024

Эндокринолог, Сомнолог

И в тоже время можно попробовать начать прием тироксина 25 мкг и посмотреть на самочувствие.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 24 мая 2024

Эндокринолог

Здравствуйте. Антитела так и будут повышены всегда, наблюдается рост ттг и снижение т4св нужно принимать левотироксин, начинайте с 25 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака, на ттг сдайте через 2 месяца. Сделайте узи щитовидной железы. Йодомарин можно не принимать, достаточно пользоваться йодированной солью и йод содержащими продуктами. Ферритин был низкий сейчас пересдайте, если низкий нужно принимать железо. Витамин д в норме но можно принимать для профилактики аквадетрим 3 капли в день.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Постоянная усталость

5 ответов

27 августа 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Страх, волнение

2 ответа

13 января

Александр

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Челидзе Софико Бежановна, 24 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-24T08:46:03+03:00

Здравствуйте!

Какой уровень витамина Д и ферритина? Прикрепите узи щж(при аит йод в таблетках рекомендуется при планировании беременности/в беременность)

Тироксин назначается при ттг более 10,при субклиническом гипотиреозе згт назначается только маленьким детям или пациенткам планирующим беременность/в беременность.

Пока ст4 в норме ,обычно симптоматики нет

Желательно увидеть магний крови,вит в12,вит в9 так же

*****У девочки есть аллергия? Повышены эозинофиллы

Не было ли бактериальной инфекции? Лейкоциты чуть повышены

Ферритин был снижен,железо принимали?

Вижу ст4 чуть снижен. В идеале ттг и ст4 повторить в другой лаборатории ,что бы исключить ошибку. Если ст4 будет снижен,то можно рассмотреть назначение тироксина ,если самочувствие страдает. Но при аит приём тироксина на постоянной основе.

Так же можно подключить селен 100мкг /сутки 2 мес курсом 2 раза в год

Сошникова Наталия Владимировна, 24 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-24T08:48:06+03:00

Здравствуйте. При ТТГ более 7,0 и наличии жалоб на самочувствие можно рассмотреть прием тироксина. Йодомарин не нужно принимать, достаточно йод в питании - йодированная соль, морепродукты. есть смысл подключить к лечению селен 100 мкг в день 2-3 месяца.

Логинова Дарья Вячеславовна, 24 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-24T09:21:54+03:00

Здравствуйте, так как гормон ТТГ растёт а св.Т4 снижается, то есть смысл начать приём эутирокса 25 мкг утром натощак за 30-60 мин до еды. Контроль ТТГ через 2 мес. Витамин Д 2 тыс Ме/сут( 4 кап) на постоянной основе. Перед приёмом йодомарина нужно сделать УЗИ щитовидной железы . Йодомарин профилактикой не является, поэтому при нормальном объёме щитовидной железы достаточно будет использовать в рационе йодированную соль.
Дополнительно приём БАДов не рекомендован ( например селен, так как тоже может изменять гормональный фон щитовидной железы)

Якунина Анастасия Владиславовна, 24 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-24T09:39:05+03:00

Пожаловаться

Якунина Анастасия Владиславовна, 24 мая 2024

Эндокринолог

Здравствуйте! В данном случае рекомендовала бы прием 25 мкг тироксина, провести контроль ТТГ и Т4св через 6 недель. При необходимости увеличить дозировку до 50 мкг.

Принятый ответ

Синяковская Дарья Энверовна, 24 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-24T09:44:10+03:00

Здравствуйте, гормон ТТГ выше нормы, Т4св ниже нормы, классическая картина манифестного гипотиреоза, прием левотироксина натрия показан, начальная дозировка 25 мкг за 30 минут до завтрака и приема других ЛС, контроль ТТГ и Т4св через 1 месяц, для коррекции дозировки. Вит Д по 50 кап 1 раз в неделю на 1/2 стакана воды в течение 1 месяца, затем 30 кап 1 раз в неделю длительно, витамин Д принимается до 12 часов дня. УЗИ щитовидной железы, исключить наличие узлов.