Что вас беспокоит?
Повышенный ТТГ у девушки 17 лет с АИТ
Добрый день. Девушка 17 лет. АИТ поставлен 2 года назад, стоим на учете эндокринолога, гормоны были ранее в норме ТТГ до 4,0. в Феврале 2024 г анализ выявил рост ТТГ 5,9, низкий уровень Ферритина и витамина Д + рост антител. На приеме участковый эндокринолог назначила Йодомарин 150мкг ежедневно, витамин Д 3000 ед + препарат железа. Назначенное лечение принимала. В мае сдали анализ ситуация с гормонами щитовидной железы ухудшилась ТТГ -7,0 , Т4 -12,4. Девочка в 11 классе, интенсивно готовится к ЕГЭ, переутомляется, есть дефицит сна и физической активности. Имеет амбициозные планы на жизнь. Участковый Эндокринолог ничего не назначила, рекомендовала пересдать анализ после сдачи экзаменам и выходе из напряженной фазы. А эта фаза только начинается, экзамены, потом ВУЗ и взрослая самостоятельная жизнь. Адекватна ли позиция врача? Насколько верное лечение было ранее назначено? Может есть необходимость приема в назначении тироксина
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какой уровень витамина Д и ферритина? Прикрепите узи щж(при аит йод в таблетках рекомендуется при планировании беременности/в беременность)
Тироксин назначается при ттг более 10,при субклиническом гипотиреозе згт назначается только маленьким детям или пациенткам планирующим беременность/в беременность.
Пока ст4 в норме ,обычно симптоматики нет
Желательно увидеть магний крови,вит в12,вит в9 так же
*****У девочки есть аллергия? Повышены эозинофиллы
Не было ли бактериальной инфекции? Лейкоциты чуть повышены
Ферритин был снижен,железо принимали?
Вижу ст4 чуть снижен. В идеале ттг и ст4 повторить в другой лаборатории ,что бы исключить ошибку. Если ст4 будет снижен,то можно рассмотреть назначение тироксина ,если самочувствие страдает. Но при аит приём тироксина на постоянной основе.
Так же можно подключить селен 100мкг /сутки 2 мес курсом 2 раза в год
Софико Бежановна, добрый день!
т4 уже не в норме. На минералы не сдавали анализы. Магний хелатный 200 ед на ночь принимает перед сном. Питание полноценное.
Да,увидела анализы.
Сейчас витамин д аквадетрим 3 капли (1500) после завтрака ежедневно 6 мес
В идеале ст4 и ттг повторить,если действительно ст4 ниже нормы,то начать тироксин в минимальной дозировке 25 мкг в сутки строго натощак за 40 мин до завтрака и других препаратов с последующим контролем через 6 недель для коррекции дозировки
Железо принимали при ферритине 20?
*****У девочки есть аллергия? Повышены эозинофиллы - Аллергии нет, НО очень часто высыпает герпес на губах - 1 раз в месяц стабильно + на лице есть подростковые высыпания на коже.
Не было ли бактериальной инфекции? Лейкоциты чуть повышены. НЕ было!
Софико Бежановна, Железо принимали!
Герпес может "вылазить" на фоне сжиженного иммунитета (из-за гипотиреоза)
Железо замечательно, что принимали. Ферритин проконтролируйте,держите не менее 40. После 18 лет -не менее 45. Он может снижаться
Узи щж есть?
Сейчас можно:
Витамин Д аквадетрим 3 капли (1500ме) после завтрака 6 мес
Селен 100мкг/сутки во время еды 2 мес (курсом 2 раза в год)
Заменить обычную соль на йодированную +увеличить в рационе морепродукты, продукты богатые йодом
Омега 3 (1000мг) 1 капсула в сутки (при гипотиреозе липидограмма меняется) .2 месяца
Тироксин 25 мкг натощак (за 30 мин до завтрака и других препаратов),если ттг такой же высокий,а ст4 ниже нормы.
Антитела более не сдавать,смысла в их мониторинге нет
принимать Селен в чистом виде или можно Селцинк?
Если селцинк ,то 1 месяц. Далее просто селен
Принятый ответ
Здравствуйте. При ТТГ более 7,0 и наличии жалоб на самочувствие можно рассмотреть прием тироксина. Йодомарин не нужно принимать, достаточно йод в питании - йодированная соль, морепродукты. есть смысл подключить к лечению селен 100 мкг в день 2-3 месяца.
Наталия Владимировна, общее состояние со слов девушки обычное! Но вот динамика негативная по Росту ТТГ и снижению своб Т-4 до 12,4 имеет место. Участковый эндокринолог говорит что гормоны это НЕ Ваша история
Если самочувствие не нарушено, можно пока понаблюдать. Тироксин всегда успеете назначить. На сдачу экзаменов такой ТТГ не повлияет.
И в тоже время можно попробовать начать прием тироксина 25 мкг и посмотреть на самочувствие.
Принятый ответ
Здравствуйте, так как гормон ТТГ растёт а св.Т4 снижается, то есть смысл начать приём эутирокса 25 мкг утром натощак за 30-60 мин до еды. Контроль ТТГ через 2 мес. Витамин Д 2 тыс Ме/сут( 4 кап) на постоянной основе. Перед приёмом йодомарина нужно сделать УЗИ щитовидной железы . Йодомарин профилактикой не является, поэтому при нормальном объёме щитовидной железы достаточно будет использовать в рационе йодированную соль.
Дополнительно приём БАДов не рекомендован ( например селен, так как тоже может изменять гормональный фон щитовидной железы)
Принятый ответ
Здравствуйте! В данном случае рекомендовала бы прием 25 мкг тироксина, провести контроль ТТГ и Т4св через 6 недель. При необходимости увеличить дозировку до 50 мкг.
Принятый ответ
Здравствуйте, гормон ТТГ выше нормы, Т4св ниже нормы, классическая картина манифестного гипотиреоза, прием левотироксина натрия показан, начальная дозировка 25 мкг за 30 минут до завтрака и приема других ЛС, контроль ТТГ и Т4св через 1 месяц, для коррекции дозировки. Вит Д по 50 кап 1 раз в неделю на 1/2 стакана воды в течение 1 месяца, затем 30 кап 1 раз в неделю длительно, витамин Д принимается до 12 часов дня. УЗИ щитовидной железы, исключить наличие узлов.
Здравствуйте. Антитела так и будут повышены всегда, наблюдается рост ттг и снижение т4св нужно принимать левотироксин, начинайте с 25 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака, на ттг сдайте через 2 месяца. Сделайте узи щитовидной железы. Йодомарин можно не принимать, достаточно пользоваться йодированной солью и йод содержащими продуктами. Ферритин был низкий сейчас пересдайте, если низкий нужно принимать железо. Витамин д в норме но можно принимать для профилактики аквадетрим 3 капли в день.
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 202121 ответ
- 15 Декабря 20235 ответов
- 2 Февраля 20257 ответов
- 17 Июня 3 ответа