Что вас беспокоит?
Сильное ухудшение сна от дневной физ/псих-активности
Здравствуйте. Непонятно что со мной, кажется это БАР или одна только гипомания, может психоз. К психиатру не так просто попасть - уже расписано на недели вперед (нет места). Коротко о проблеме - очень плохой сон. Получилось спать намного лучше на кветиапине (Сероквель пролонг) в дозировке 400 мг. Принимал перед сном. Также начал физические упражнения - после сна 200 раз приседаю (приседал примерно месяц в таком количестве). Начал увеличивать приседания - до 500 за час (приседал так пару дней последних). После этого сон снова очень сильно ухудшился. Доза кветиапина 600 мг - не помогает. Не приседаю уже 3 дня, а сон по прежнему очень плохой. После пробуждения - душ, после него все также хочется спать. Работать невозможно. Почистить зубы, приготовить кушать, сделать уборку - очень и очень сложно из-за сонливости (раньше такого не было). Выход - только снова лечь и немного поспать (не всегда удается). Может кветиапин стоить пить и днем? Например днем 200 и вечером 400. Резюмируем. Сон очень сильно ухудшается при: - интенсивных физических нагрузках (когда делаю через "не могу") - когда сильно ругаюсь с кем-то - сильно поволновался, заикался Подскажите пожалуйста, может есть какой-то неройлептик более сильный для сна? Вес: 90 Рост: 178 Хрон заболеваний - нет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Вас беспокоит что-то кроме нарушения сна? (Аппетит, настроение, тревога)
Почему выбрали Кветиапин?
Ставили вам когда-то какой-то диагноз психиатр или психотерапевт?
Как давно данные нарушения сна?
Здравствуйте. Ранее были постоянные нарушения сна, очень сильные. Помог Сероквель, просто я ранее пробовал обычные дозы, невысокие. 400 мг оказалось - помогает (пока не начал приседать по 500 раз).
"Вас беспокоит что-то кроме нарушения сна? (Аппетит, настроение, тревога)" - ничего не чувствую кроме того что плохо сплю, из-за этого конечно расстраиваюсь, так как не могу работать.
"Почему выбрали Кветиапин?" - пришел к выводу что самый безопасный, и уж тем более Сероквель. Меньше всех действует на пролактин, побочек нет.
"Ставили вам когда-то какой-то диагноз психиатр или психотерапевт?" - точно нет, потому что нет смены фаз например и другого, чтобы определило диагноз. Предварительно БАР, может СДВГ (если я высплюсь - я заметно активный человек). РАС.
"Как давно данные нарушения сна?" - много лет, пока не нашел Сероквель.
Самое главное - это причины, по которым нарушение сна увеличивается. То есть интенсивная активность физическая, стрессы.
То что ваш сон ухудшается при перечисленных причинах - это понятно.
Нервная система находится в сильной активности, когда вы всем этим занимаетесь, отсюда и плохой сон.
Такие большие дозировки кветиапина не используются для сна.
Это большие дозировки для купирования психопродуктивной симптоматики.
Для сна рекомендуется 25-50мг.
В вашем случае нужно разабоаться с причинами плохого сна.
Тревога? Депрессия? Скрытая депрессия?
Может быть еще что-то
Наталья Дмитриевна,
"Для сна рекомендуется 25-50мг." - я это пробовал, у меня еще был тяжелый СРК. Он ушел на дозе 50 мг.
Депрессия, это когда что-то тревожит? Да, тревожит. То что не могу работать из-за плохого сна.
Ранее на 400 мг кветиапине я спал хорошо, долго, восстанавливался, были силы, энергия. Но тогда я приседал мало, 200 раз.
Как начал 500 - уже не сплю так крепко, могу проснуться, потом снова поспать, то есть сон уже поверхностный.
Пробовали вернуться на 400?
Гигиену сна соблюдаете?
Наталья Дмитриевна,
Пробовал, но только 1 раз.
Я наверно неправильно сформулировал вопрос. У меня сейчас тоже сонливость, из-за того что я плохо спал - "сероквель не может нервную систему полностью перевести в спящий режим", можно условно так сказать.
Стоит ли пробовать клозапин? или рисполепт. Поход к психиатру - это не столько деньги, сколько времени потраченное впустую. Например на тестирование нормотика.
Наталья Дмитриевна,
Разумеется. Все как и раньше, когда я спал хорошо на дозе 400 мг.
Клозапин и рисполепт не используются как корректоры для сна.
Так назначается только Кветиапин и то в более низких дозировках.
Попробуйте все-таки снизить дозировку до той, на которой раньше вам было комфортно.
Очень важна гигиена сна:
1. Соблюдение режима сна. Даже по выходным! (7-8 часов)
2. Постель только для сна! Не читаем, не смотрим телевизор, не залипаем в телефон. Только спим!
3. Проветриваем комнату перед сном
4. Спим в темном помещении (шторы блэкаут/ маска на глаза)
5. За час до сна никаких гаджетов
6. Желательно принять теплый душ или ванну
7. Если не можем уснуть 20 минут - не мучаемся. Встаем и занимаемся мелкими делами. После снова пробуем уснуть.
Отдельно отмечаю! Необходимо снизить употребление никотина, кофеина, алкоголя до минимума. А лучше отказаться, пока имеют место были проблемы со сном.
Днем тоже не спим
Здравствуйте. Вам был ранее диагноз бар установлен и назначен сероквель или вы сами себе лечение прдбираете и диагноза нет официально? Кветиапин( сероквель) в пролонг форме принимается 1 раз в сутки, не делится на 2 раза.
Здравствуйте, Дмитрий.
А какой диагноз ставит Вам психиатр?
Скорее всего дозы в 600 мг слишком много, поэтому так тяжело просыпаться и сохраняется сонливость. Сколько по времени длится сон (во сколько ложитесь спать и во сколько встаёте)?
Какие симптомы были изначально?
Татьяна Евгеньевна, "Скорее всего дозы в 600 мг слишком много, поэтому так тяжело просыпаться и сохраняется сонливость." - когда было 400, ранее, то просыпаться было легче и работать тоже. Но тогда я спал. Длительность - 15-17 часов, если меньше - то действие кветиапина/или это сонливость - сохраняется. То есть я спал столько, сколько хотелось.
Здравствуйте, Дмитрий, в Вашем случае стоит рассмотреть прием клозапина, это препарат резерва, который бывает эффективен, когда все другие препараты не дали эффекта.
Можно сначала попробовать к таб кветиапин 400мг- добавить таб.триттико 150мг , либо таб. Хлорпротиксен 50-100мг, либо таб.миртазапин 30-45мг, если эффекта не будет, то остается таб. клозапин 25-50 мг на ночь ( при отсутствии эффекта до 100мг в сутки).
Елена Вадимовна, сегодня же хочу попробовать клозапин, какая его доза аналогичная 400 сероквеля?
Сероквель сегодня - уменьшать? Например 200 сероквеля + клозапин 50
Сразу 50мг многовато, начальная доза клозапина 25мг , в зависимости от эффекта через 2-3дня можно повысить до 50мг, кветиапин при этом можно снизить, да, до 200-300мг.
Елена Вадимовна, благодарю вас за ответ!
А что вы скажите насчет аминазина??
Тоже хороший вариант , и еще тизерцин12.5- 25мг с мощным седативным эффектом, но он исчезал из продаж, потом появлялся, а так эти три препарата клозапин, тизерцин, аминазин точно стоит пробовать, какой-то обязательно сработает
Елена Вадимовна, большое вам спасибо, вы мне помогли!
Всегда пожалуйста, удачи в лечении!
Елена Вадимовна, извините за вопрос, а насколько большой риск возникновения агранулоцитоза от клозапина? если принимать например по 50 мг
Принятый ответ
Крайне редко, я за практику 1-2случая встречала снижения показателя лейкоцитов, контролируйте лейкоцитарную формулу( общий анализ крови 1 раз в полгода- год достаточно) и дозировка это небольшая, более вероятно подавление белого ростка крови при дозе выше 100мг.
Здравствуйте! Почему вы думаете о БАР? Обращались ранее к психиатру?
Нарушения сна могут быть самостоятельной проблемой. Вначале все же лучше использовать снотворные препараты - Сомнол, Имован курсом, при и неэффективности можно применять Миртазапин или Триттико. Кветиапина у вас высокая доза, не повышайте самостоятельно без контроля врача.
Здравствуйте . Кветиапин обладает седативным эффектом , но не снотворным. От этого у вас может быть постоянная сонливость. Причины расстройства сна могут быть различные. Желательно сначала пойти обследование у психиатра, получить заключение психолога, прежде чем начинать терапию. К снотворным препаратам могут быть отнесены анксиолитики, некоторые антидепрессанты . Но терапию лучше назначать комплексноею, возможно нарушение сна может быть следствием другого расстройства.
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20173 ответа
- 24 Июня 20181 ответ
- 4 Марта 20201 ответ
- 16 Сентября 202016 ответов