Что вас беспокоит?
Резкое повышение давления.
Здравствуйте, уважаемые врачи! Мужчина, 24 года, рост 171 см, вес (с утра натощак) 71.6 кг, ИМТ 24.49, малоактивный образ жизни. Вопрос на счет давления, оно у меня обычно было 110/70, а последние дни резко увеличилось давление, особенно нижнее, принимаю антидепрессант Велаксин 15 день в связи с генерализованным тревожным расстройством, написано что он может повыть давление, но я не уверен что это из-за него, т.к. на предыдущих четырёх антидепрессантах не было такого, у меня и при сильной тревоге и панических атаках (которых сейчас нет) так давление не поднималось. Какие обследования пройти чтобы исключить причины такого давления? Прикрепил записи давления и пульса за последние три дня. P.S. Прошу отвечать только кардиологам.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Пульс вариабельный показатель.
Зависит от психоэмоционального состояния.
У вас незначительно повышен пульс.
Рекомендую исследовать уровень гемоглобина ферритина железа калия и магния.
Исследовать функцию щитовидной железы ттг.
Для исключения структурных изменений в сердце эхокардиографию.
От учащенного сердцебиения на постоянной основе можно бисопролол 2,5 мг
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Регина Рафагатовна, гемоглобин от 26.04.24 - 158 (при норме лаборатории от 135 до 169), ферритин сдавал в октябре 2022 года - 93, калий и магний сдавал в марте этого года, все в норме.
Узи сердца будет достаточно?
Да, суточное мониторирование экг для исключения нарушений ритма.
Регина Рафагатовна, скажите пожалуйста, а почки нужно проверить?
Могли ли большое количество лекарств необратимо повлиять на сердце? Или после их отмены должно было прийти все в норму?
Да узи почек, кровь на креатинин и мочевину
Регина Рафагатовна, Могло ли большое количество лекарств необратимо повлиять на сердце? Или после их отмены должно было прийти все в норму?
Не повлияло ，не переживайте
Регина Рафагатовна, я вспомнил что делал УЗИ почек в ноябре прошлого года, т.е. прошло почти 7 месяцев, там все в норме, за это время что-то могло измениться? Также Креатинин и мочевину сдавал в конце февраля этого года, у первого результат 62.12, при норме от 62 до 106, у второго 3.66, при норме от 3.2 до 7.3. И про препараты я имею ввиду которые мне назначил гастроэнтеролог. Я все прикрепил, посмотрите пожалуйста. Я эти препараты начал принимать уже после анализов, они как-то могли необратимо повлиять на сердце и/или почки?
На сердце не влияют, на почки минимально.
Так как почки здоровв
Регина Рафагатовна, еще забыл добавить препараты, которые принимал, это НПВП, я принимал достаточно долго, в связи с подозрением на болезнь Бехтерева, но ревматологи что-то сомневаются в этом диагнозе, но сказали попить НПВП, я принимал ПОСЛЕ этого УЗИ на протяжении 1 месяца Аркоксию каждый день, непрерывно, затем небольшой перерыв и поменял на Целебрекс принимал 3 недели непрерывно, потом в начале мая (совсем недавно) принимал две недели Аркоксию от боли в пятках.
Такая продолжительность могла повлиять необратимо на сердце и/или почки?
Регина Рафагатовна, напишите, пожалуйста.
Нет, не влияет
Регина Рафагатовна, доброе утро! Сегодня прошел ЭКГ, прикрепил заключение врача и снимок, посмотрите пожалуйста, все в норме?
Здравствуйте, не переживайте по экг патологии нет
Регина Рафагатовна, доброе утро! Еще сегодня сделал УЗИ сердца, прикрепил, посмотрите пожалуйста, все в норме?
Здравствуйте
Не переживайте.
По эхокардиографии структурных изменений нет.
Сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Клапаны полости створки в пределах нормы.
Регина Рафагатовна, спасибо за ответы!
Принятый ответ
На здоровье???
Здравствуйте, Руслан.
Согласно Вашим записям артериальное давление повысилось незначительно за счёт диастолического АД. В любом случае цифры систолического остаются в нормальном диапазоне.
Я думаю у Вас есть обследования сердца в виде ЭХО сердца, которые делали за год и не отмечали этих колебаний АД.
Сделайте ЭХО сердца сейчас и на этом исследовании визуализируются органические изменения характерные для гипертонической болезни, это можно будет оценить.
Проведение СМАД даст возможность полностью оценить индексы нагрузки давлением, корректность его ночного снижения и т д, то есть предпосылки и показания при необходимости для приема лекарственной терапии.
Контроль АД утром и вечером, в одних и тех же условиях продолжайте проводить.
Проанализируйте не было ли последние дни резких изменений в рационе питания, соленой пищи, это приводит к задержке жидкости и повышению диастолического давления.
Светлана Николаевна, я меряю давление обычно в 3-4 подхода с перерывом в 15 секунд, перед измерение сижу минуты 2-3 спокойно, потом считаю средние числа и записываю, первые цифры пугают, есть 126 на 96, 131 на 89 и даже 100 на 86.. В рационе изменений не было. Нужно ли еще обследовать почки?
Измеряете правильно. Электронный аппарат к сожалению имеет погрешность, полуавтоматический тонометр более точный, механический это идеальный вариант.
И него потому что погрешность большая, не стоит сразу переживать по поводу цифр, они могут быть совершенно другие.
Сначала нужно установить факт стабильного повышения артериального давления, ( СМАД , ЭХО), ведь если индексы нагрузки давлением останутся в нормальных референсных значениях, то повышения АД расцениваются как сосудистые кризы, а они вызываются вегетативной нервной системой. И в почках никаких изменений нет и выявлено быть не может, потому что причина а нарушении нервной регуляции.
Я думаю торопиться и делать избыточный диагностический поиск преждевременно.
Светлана Николаевна, скажите пожалуйста, а при проведении СМАД в течение суток для корректных данных обязательно спать? Я просто не представляю как с этим буду спать, у меня сон и так плохой, а с этим я вообще не смогу уснуть.
Светлана Николаевна, доброе утро! Сегодня сделал УЗИ сердца, прикрепил, посмотрите пожалуйста, все в норме?
Светлана Николаевна, напишите пожалуйста, у меня вопрос где-то через три часа закроется.
Здравствуйте, Руслан! Для уточнения можно провести ЭКГ и УЗИ сердца. По результатам можно будет уточнить причины повышения давления.
Игорь Васильевич, скажите пожалуйста, а почки нужно проверить?
Могли ли большое количество лекарств необратимо повлиять на сердце? Или после их отмены должно было прийти все в норму?
После отмены СИОЗС сердце приходит в норму, потому что препараты , в первую очередь, меняют регуляцию снрдечной деятельности.
Для оценки функции почек можно сдать ОАМ, ОАК, креатинин.
Игорь Васильевич, ОАК сдавал в конце апреля этого года, ОАМ в конце февраля этого года и тоже самое креатинин, последний на нижней границе нормы (62.12, при норме от 62 до 106, СКФ - 131.82). Я не про антидепрессант имел ввиду, а про другие препараты, которые мне выписывал гастроэнтеролог по свой части, и принимал я их как раз после анализов ОАК и креатинина, я сейчас прикреплю результаты и препараты, которые принимал.
Игорь Васильевич, прикрепил, посмотрите пожалуйста.
Еще я прикрепил УЗИ почек, которое делал в ноябре прошлого года, т.е. прошло почти 7 месяцев, за это время что-то могло поменяться? Эти препараты могли необратимо повлиять на сердце и/или почки?
Эти препараты минимально влияют на почки. Узи вариант нормы.
Достаточно проверить ОАК, ОАМ, креатинин.
Игорь Васильевич, еще забыл добавить препараты, которые принимал, это НПВП, я принимал достаточно долго, в связи с подозрением на болезнь Бехтерева, но ревматологи что-то сомневаются в этом диагнозе, я принимал ПОСЛЕ этого УЗИ на протяжении 1 месяца Аккосию каждый день, непрерывно, затем небольшой перерыв и поменял на Целебрекс принимал 3 недели непрерывно, потом в начале мая (совсем недавно) принимал две недели Аркоксию от боли в пятках.
Такая продолжительность могла повлиять необратимо на сердце и/или почки?
Узи не должно измениться. Период приёма препаратов короткий. Анализы можно повторить, чтобы исключить возможные отклонения.
Игорь Васильевич, понял, спасибо, постараюсь до закрытия вопроса пройти ЭКГ и УЗИ сердца, если успею, то сюда прикреплю и напишу Вам.
Игорь Васильевич, доброе утро! Сегодня прошел ЭКГ, прикрепил заключение врача и снимок, посмотрите пожалуйста, все в норме?
На ЭКГ нет значимых отклонений от нормы. Повышение давления не связано с сердцем.
Игорь Васильевич, доброе утро! Еще сегодня сделал УЗИ сердца, прикрепил, посмотрите пожалуйста, все в норме?
Игорь Васильевич, напишите пожалуйста, у меня вопрос где-то через три часа закроется.
Здравствуйте! По результатам УЗИ нет патологический изменений со стороны сердца. Причины повышения давления не связаны с этим.
Игорь Васильевич, я еще повторил УЗИ почек в субботу на прошлой неделе, там норма. Какие могут быть причины, если по УЗИ почек и сердца все в норме? В антидепрессанте? В тревожном расстройстве? В весе? Или все в совокупности?
Если это из-за антидепрессанта и сильно не беспокоит такое давлением, то можно продолжать принимать препарат? Или лучше поменять?
Игорь Васильевич, и стоит ли пройти СМАД?
Игорь Васильевич, ?
Здравствуйте сделайте узи сердца, смад и узи сосудов шеи
Гульнара Рафиковна, узи сосудов шеи делал 30 апреля этого года, там норма.
Гульнара Рафиковна, доброе утро! Сегодня сделал УЗИ сердца, прикрепил, посмотрите пожалуйста, все в норме?
Посмотрела по узи у вас норма
Гульнара Рафиковна, скажите пожалуйста, а нижнее давление может повышаться при патологиях почек? Я сделал УЗИ почек в субботу на прошлой неделе, там норма. Еще сдавал общий анализ мочи, мочевину, общий белок и креатинин в феврале этого года, норма. Если с сердцем все в норме и с почками, тогда в чем причина повышение давления? В антидепрессанте? В тревожном расстройстве? Весе? Или все в совокупе?
Стоит ли делать СМАД если по УЗИ сердца все в норме? Врач, который делал УЗИ, это кардиолог, сказала еще понаблюдать за давлением, если не уменьшится или станет больше, то стоит пройти, чтобы посмотреть давление во время сна.
Я не делал УЗИ артерий почек, стоит их проверить?
Если проблема в антидепрессанте, то стоит ли его отменить при таком давлении? Или если не беспокоит такое давление и УЗИ в норме, то можно принимать?
Принятый ответ
Проблема в лишнем весе и тревожном расстройстве
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 201841 ответ
- 26 Марта 20201 ответ
- 27 Августа 20204 ответа
- 5 Октября 20201 ответ