Что вас беспокоит?
Правильно ли установлен диагноз
Добрый день! Уважаемые врачи, подскажите правильно ли мне установили диагноз? Все началось в феврале 2024 года , появились боли в районе нижних ребер ( острая боль при вдохе) , сделала узи почки и внутренние органы - все в норме) , через несколько дней начали болеть плечи , еще через дня 3 подключилась шея и спина в районе лопаток , боль сильная слабость . Сдаю кровь - СРБ-60 , СОЭ, 49 - консультация невролога - назначение НПВ + магнезия 14 дней , после отмены боли снова усиливаются ( ощущение что проехался каток) встать сложно с кровати, далее консультация аллерголога т.к. после диклофенака появилась сыпь , назначение - Преднизолон по схеме 14 дней, после снижения дозы боли опять сильные , самочувствие- слабость , тошнота , боли при движении и без.. В апреле попадаю в терапию , лечат аллергию - капают капельницы с преднизолоном , там же проводят консультацию с ревматологом , делают рентген шейного , грудного и крестцового отдела , находят двусторонний сакроилеит, R ст. 2-3. Кифоз грудного отдела позвоночника . назначение- сульфасалазин 2/2 длительно, аркоксия 90 мг - длительно. В 2012 году после перенесенного гриппа - реактивный полиартрит , опухало колено и галиностоп , прошла лечение , через 6 месяцев забыла эту проблему. Более боли в суставах не беспокоили , никаких препаратов не принимала . Сомнения в диагнозе т.к. МРТ разница и рентгеном . Последние анализы в мае- СРБ-23.7, ЛЕЙКОЦИТЫ- 10.5, СОЭ-58, МОНОЦИТЫ-0.87, ТРОМБОЦИТЫ- 564, Антиген В27- обнаружено, антитела 7.00 единиц., ревматоидный фактор 11 МЕ. Сейчас суставы не опухшие, боль в ладонях при движении, спина боль умеренная при движении .. Ощущение что эти препараты вызывают отеки, глаза припухшие , может мне не правильно сделали назначение ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, боль в нижней части спины, ягодичной области в покое или ночью не беспокоит?
УЗИ или МРТ плечевых суставов не выполняли?
Прикрепите фото обеих кистей.
Нет ли у Вас псориаза?
Боль в спине в каком отделе локализуется?
Виктория Владимировна, псориаза нет, ночью боль иногда чувствуется при смене позы сна, МРТ , узи плечей не делала, боль в районе лопаток ( при чихании сильно чувствую , если спокойно сижу боль не ощущаю) и при поворотах в шее , в запястьях и пальцы при сжимании в кулак
Виктория Владимировна, болбь в нижней части ночью не беспокоит
По фото суставы кистей кажутся припухшими. На самом деле это так?
Какой у Вас вес и рост?
Виктория Владимировна, доброе утро! На мой взгляд изменений нет, такие руки и были) рост 160 , вес 63 ( не точно , давно не взвешивалась +- 2 кг)
Вероятнее всего Вам выставили диагноз спондилоартрит? Верно?
Показаний для сульфасалазина нет. Сакроилеит назначается при наличии именно артритов периферических суставов. Вы такое состояние не описываете.
По МРТ описывают минимальный сакроилеит. Не описывают эрозии. В отличие от рентгена. Но больше доверия у меня данным МРТ.
Признаков воспалительной боли в спине Вы не описываете.
Диагноз сомнителен.
Скажите, что сейчас болит? Вот каждый день какие есть жалобы?
Виктория Владимировна, верно диагноз анкилозирующий спондилит, высокой степени активности с поражением имосокральных сочленений, R 2 позвоночника, суставов , поздняя стадия - так написали ..
Сейчас беспокоят боли в верхней части спины , болит в районе лопаток при поворотах шеи влево вправо , если надавить на позвоночник чувствительно , кисти рук пальцы особенно мизинцы и безымянные при захвате боль , тяжелое не могу поднять как раньше , руки стали холодные , даже когда тепло , шум в голове ,не знаю связано это или нет с шеей . Быстро стала уставать , боли выматывают .
Боль в области лопаток беспокоит постоянно, при вдохе/выдохе, при нагрузке, в покое?
Виктория Владимировна, при глубоком вдохе боль чувствую при нагрузке тоже , если спокойно лежу нет боли , начинаю вставать то боль возвращается , я уже с 12.04 на аркоксии пью на ночь , возможно она и обезболивает , иногда пульсирует спина .. Когда пила Нимесил боли совсем не было , боль исчезала и при приеме преднизолона ( но с него учасщался пульс , тошнота была и отекало лицо)
Виктория Владимировна, еще хотела сказать что очень облегчает боль горячий душ,
По МРТ от апреля нет острых воспалительных изменений в грудном отделе позвоночника.
Вам нужно пройти дообследование: выполнить УЗИ мелких суставов кистей, плечевых суставов. КТ органов грудной клетки.
И пройти полный поиск причины повышенного СОЭ и СРБ: УЗИ молочных желез, УЗИ органов малого таза, ФЭГДС, колоноскопия, УЗИ щитовидной железы, посев мочи и крови.
На данный момент недостаточно данных для постановки диагноза анкилозирующий спондилоартрит.
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 20161 ответ
- 27 Февраля 202015 ответов
- 3 Октября 20202 ответа
- 17 Декабря 20208 ответов