Консультация ревматолога /

Правильно ли установлен диагноз — вопрос №2146371

139 просмотров

Добрый день! Уважаемые врачи, подскажите правильно ли мне установили диагноз? Все началось в феврале 2024 года , появились боли в районе нижних ребер ( острая боль при вдохе) , сделала узи почки и внутренние органы - все в норме) , через несколько дней начали болеть плечи , еще через дня 3 подключилась шея и спина в районе лопаток , боль сильная слабость . Сдаю кровь - СРБ-60 , СОЭ, 49 - консультация невролога - назначение НПВ + магнезия 14 дней , после отмены боли снова усиливаются ( ощущение что проехался каток) встать сложно с кровати, далее консультация аллерголога т.к. после диклофенака появилась сыпь , назначение - Преднизолон по схеме 14 дней, после снижения дозы боли опять сильные , самочувствие- слабость , тошнота , боли при движении и без.. В апреле попадаю в терапию , лечат аллергию - капают капельницы с преднизолоном , там же проводят консультацию с ревматологом , делают рентген шейного , грудного и крестцового отдела , находят двусторонний сакроилеит, R ст. 2-3. Кифоз грудного отдела позвоночника . назначение- сульфасалазин 2/2 длительно, аркоксия 90 мг - длительно.
В 2012 году после перенесенного гриппа - реактивный полиартрит , опухало колено и галиностоп , прошла лечение , через 6 месяцев забыла эту проблему. Более боли в суставах не беспокоили , никаких препаратов не принимала .
Сомнения в диагнозе т.к. МРТ разница и рентгеном .
Последние анализы в мае- СРБ-23.7, ЛЕЙКОЦИТЫ- 10.5, СОЭ-58, МОНОЦИТЫ-0.87, ТРОМБОЦИТЫ- 564, Антиген В27- обнаружено, антитела 7.00 единиц., ревматоидный фактор 11 МЕ. Сейчас суставы не опухшие, боль в ладонях при движении, спина боль умеренная при движении .. Ощущение что эти препараты вызывают отеки, глаза припухшие , может мне не правильно сделали назначение ?

Возраст: 43

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, боль в нижней части спины, ягодичной области в покое или ночью не беспокоит?
УЗИ или МРТ плечевых суставов не выполняли?
Прикрепите фото обеих кистей.
Нет ли у Вас псориаза?
Боль в спине в каком отделе локализуется?
Принятый ответ
Клиент
Виктория Владимировна, псориаза нет, ночью боль иногда чувствуется при смене позы сна, МРТ , узи плечей не делала, боль в районе лопаток ( при чихании сильно чувствую , если спокойно сижу боль не ощущаю) и при поворотах в шее , в запястьях и пальцы при сжимании в кулак

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Виктория Владимировна, болбь в нижней части ночью не беспокоит
Ревматолог, Терапевт
По фото суставы кистей кажутся припухшими. На самом деле это так?
Какой у Вас вес и рост?
Клиент
Виктория Владимировна, доброе утро! На мой взгляд изменений нет, такие руки и были) рост 160 , вес 63 ( не точно , давно не взвешивалась +- 2 кг)
Ревматолог, Терапевт
Вероятнее всего Вам выставили диагноз спондилоартрит? Верно?
Показаний для сульфасалазина нет. Сакроилеит назначается при наличии именно артритов периферических суставов. Вы такое состояние не описываете.
По МРТ описывают минимальный сакроилеит. Не описывают эрозии. В отличие от рентгена. Но больше доверия у меня данным МРТ.
Признаков воспалительной боли в спине Вы не описываете.
Диагноз сомнителен.
Скажите, что сейчас болит? Вот каждый день какие есть жалобы?
Клиент
Виктория Владимировна, верно диагноз анкилозирующий спондилит, высокой степени активности с поражением имосокральных сочленений, R 2 позвоночника, суставов , поздняя стадия - так написали ..
Сейчас беспокоят боли в верхней части спины , болит в районе лопаток при поворотах шеи влево вправо , если надавить на позвоночник чувствительно , кисти рук пальцы особенно мизинцы и безымянные при захвате боль , тяжелое не могу поднять как раньше , руки стали холодные , даже когда тепло , шум в голове ,не знаю связано это или нет с шеей . Быстро стала уставать , боли выматывают .
Ревматолог, Терапевт
Боль в области лопаток беспокоит постоянно, при вдохе/выдохе, при нагрузке, в покое?
Клиент
Виктория Владимировна, при глубоком вдохе боль чувствую при нагрузке тоже , если спокойно лежу нет боли , начинаю вставать то боль возвращается , я уже с 12.04 на аркоксии пью на ночь , возможно она и обезболивает , иногда пульсирует спина .. Когда пила Нимесил боли совсем не было , боль исчезала и при приеме преднизолона ( но с него учасщался пульс , тошнота была и отекало лицо)
Клиент
Виктория Владимировна, еще хотела сказать что очень облегчает боль горячий душ,
Ревматолог, Терапевт
По МРТ от апреля нет острых воспалительных изменений в грудном отделе позвоночника.
Вам нужно пройти дообследование: выполнить УЗИ мелких суставов кистей, плечевых суставов. КТ органов грудной клетки.
И пройти полный поиск причины повышенного СОЭ и СРБ: УЗИ молочных желез, УЗИ органов малого таза, ФЭГДС, колоноскопия, УЗИ щитовидной железы, посев мочи и крови.
На данный момент недостаточно данных для постановки диагноза анкилозирующий спондилоартрит.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дрожание в желудке
23 сентября 2020
Антон, Москва
Вопрос закрыт
Удаление бахромки
11 мая 2022
Надежда
Вопрос закрыт
Головная боль
26 марта 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Сергеевна Жаворонкина
76 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2008-2014, ВолгГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Вера Владимировна Савастьянова
59 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача , прекрасное . Всё подробно описала, и объяснила буду придерживаться...
— Виктория, г. Донецк