Что вас беспокоит?
СИБР ИЛИ КОЛИТ?
Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться, уже сил моих просто нет. На протяжение лет 7 переодически было расстройство стула в сторону диареи, связанное с едой: жирное, жаренное, острое, алкоголь, часто вызывали приступы, спасалась лоперамидом, но это было раз в 2-3 недели, если держала диету могло и дольше сохранятся хорошее состояние. 10 лет назад поставили диагноз холецистит и лечили аллохолом, ну я его и принимала переодически, когда ела жирную пищу. Но пол года назад стала ощущать странные боли в животе, диарея участилась, пила смекту, лоперамид, чувствовала прям восполение в кишечнике, побежала к врачу, назначили анализы: ОАК, копрограмму, на скрытую кровь, кальпротектин, все в норме, но я все равно сделала колоноскопию с биопсией из 2-х участков, все в норме, назначили мне тримедат, колофорт,альфа-нормикс пребиотики, они немного мне помогли, но не полностью, особенно хорошо с альфа нормиксом. Но спустя время симптомы вернулись: боли, переодически неоформленный стул, слизь иногда, я пошла снова сдавать анализы и уже был повыше кальпротектин до 141, но скрытая кровь отрицательная, мне назначили кансалазин 500мг 2 раза, закофальк, тримедат, пребиотики, через три месяца пересдать кальпротектин. Вот прошло три месяца симптомы сохраняются, но уже не так сильно, нарушение может произойти от еды 1 раз в две недели, боли присутствуют, но добавилась новая проблема жуткое урачание и газообразование, просто невыносимо после еды, я прям ощущаю эти газы. Пересдала анализ кальпротектина и он уже 180!!! Также в копрограмме показали дождевые грибы, по узи взвесь в желчном. Назначили противогрибковые препараты, кансалазин 2т 2 р в д, закофальк, пробиолог, нексиум 20мг в день, и альфа нормик через месяц(т.к пила его месяц назад). Сдавала анализ на антитела к б. крона-норма, узи кишечника-норма, кровь-норма, антитела к лямблиям и аскаридам-положительные, но в кале ничего не находили(5 раз сдавала) Подскажите, альфа-нормикс сколько раз в год можно пить? Я читала кто то его курсов каждые 4 недели пропивает(он единственный мне прям очень помогает). Переделывать ли мне колоноскопию(она была пол года назад, но кальпротектин тогда был в норме, сейчас 180). И главный вопрос СИБР или колит? Какие анализы еще сдать?
Принятый ответ
Здравствуйте, кальпротектин сдавать через 2 мес в динамике. До 200 мы все таки взк не ставим, т к он может повышаться и при синдроме раздраженного кишечника, тк присутствует при этом микровоспаление.
В плане взудтия нужно комплекс обследований
1. Генетический тест на лактазную недостаточность
2. Эластаза 1 кала
3. Исключить целиакию (антитела к тканевой трансглутаминазе и энломизию IgA)
4. Посев кала на патогенную кишечник флору
5. Дыхательный водородно-метановый тест на сибр
6. Кал на токсины клостридий а и в
Айгуль Атласовна, здравствуйте, а стоит ли снова переделывать колоноскопию со ступенчатой биопсией? Насколько я понимаю взк вызывает диарею несколько раз в день, у меня скорее такое несколько раз в две недели, и зависит от еды, ночью ничего не болит, но днем боли под правым ребром и чуть ниже, боюсь что может быть б.Крона
За болезнь Крона у вас сейчас не достаточно данных. Поэтажную биопсию мы делаем для исключения микроскопического колита, но при этом бывает частый жидкий стул, а болей, как правило, нет.
Дрожжевое клетки в стуле могут быть, это нормально, взвесь тоже норма в желчном, т к лечим мы осадок
Если все анализы в норме, контроль кальпротектина в динамике и взк вы лечили уже,а толку нет, я думаю, что больше тут данных за срк
Айгуль Атласовна, прикрепила последние анализы, посмотрите пожалуйста копрограмму, может там еще что то
Ночью не беспокоит при срк, исключите вышесказанное причины и при нормальных показателях вам нужно обратиться к психотерапевтудля назначения нейромодуляторов(успокоить и расслабить кишечник)
Айгуль Атласовна, пугает еще то, что вес ушел за этот год примерно на 4 кг, но все врачи говорят, что на фоне диеты и диареи
По калу ничего страшного не вижу. Какой рост и вес сейчас?
Айгуль Атласовна, рост 160, вес 45
Старайтесь достаточно белка употреблять, кальпротектин сдавать в динамике через месяц
Айгуль Атласовна, если будут сохраняться такие показатели, то колоноскопию снова сделать? Или может мрт? И задавала еще вопрос про Альфа-нормикс-его как часто можно пить? Я пила месяц назад. Врач мне говорила если эти колит придется раз в несколько месяцев курсами пропивать и около года, может и больше кансалазин.
Планирую беременность через год, страшно, что столько таблеток уже пила и похоже еще длительно пить
Мрт не заменить колоноскопию. Если делать, то только колоноскопию. До беременности надо разобраться с кишечником. Есть состояния, когда мы часто назначаем альфанормикс, даже каждый месяц, препарат не вредный, но вам надо сначала обследовать и узнать диагноз потом уже проходить полноценно лечение. Через сколько после альфанормикса жалобы возвращаются?
Айгуль Атласовна, через месяц примерно, последний раз пила Альфа нормикс, энетерол, закофальк- хорошо себя чувствовала
Он уменьшает количество бактерий в кишечнике,в небольшом количестве погибает своя флора, поэтому не желательно все-таки слишком часто пить
Принятый ответ
Здравствуйте .
По анализам у вас косвенные признаки синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике . Поэтому положительная динамика на нем .
Но он совершенно верно часто рецидивирует с поэтому курсы повторяются .
Рекомендую на фоне приема альфанормикса придерживаться диеты foodmap. В интернете она подробна расписана .
Обсудить с доктором очно следующие лечение :
Алфьанормикс 400 мг 3 раза в день 10-14 дней , далее закофальк 1 табл 3 раза в день 4 недели .
Далее при необходимости пропить такой курс 2-3 раза через 4 недели .
Екатерина Андреевна, а кальпротектин так повышается при СИБРЕ? Почему после лечения не снизился, стоит ли еще раз сделать колоноскопию? Может какие то еще анализы сделать? Пугает снижение веса, уже думаю может причина правда в психике, и стоит АД пить. Врач говорил можно попробовать Тералиджен, но очень их боюсь
Да, при сибр кальпротектин будет до 250 .
С весом необходимо разобраться кушаете вы суточный кбжу, с гормональным фоном. Если все органические причины будут исключены , то да нужно работать с психологом .
Екатерина Андреевна, подскажите какие гормоны сдать, может от них вес теряю?
Это вам лучше уточнится у гинеколога и эндокринолога .
В первую очередь проверить щитовидную железу .
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 202130 ответов
- 21 Мая 202120 ответов
- 10 Января 20221 ответ
- 30 Июля 20228 ответов