Консультация эндокринолога /

Лечение ДТЗ — вопрос №2149983

176 просмотров

Добрый день! У сына ДТЗ , выявили в марте. Начинали лечение с тирозола 20 мг. Ттг стал 8,8(0,51-4,3), Т4 0,7 (0,8-2,1)
С 10 мая принимали 1 неделю торозол 10 мг и тироксин 37,5 мкг. Затем тирозол 10 мг и тироксин 50 мкг. После двух недель такой дозировки анализы: ТТГ 6,8(0,4-3,7), Т4 0,85(0,7-1,48), Т3 2,64(1,9-3,7) Подскажите сыну оставаться на какой же дозировке? Может быть я рано ( всего через 2 недели) посмотрела ТТГ и он еще не успел поменяться? Получается сейчас у него гипотериоз? Или нужно менять схему?

Возраст: 17

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!

Объем железы увеличен, поэтому тироксин назначили?

Если объем в норме,достаточно было снижать тирозол до минимальной дозировки и принимать её как минимум год

Ттг рано посмотрели,минимум 3 недели нужно для изменения ттг. Свободные гормоны уже хорошие

Клиент
Софико Бежановна, объем в марте был 14 см3. Я так понимаю схема была выбрана блокируй замещай. Что сейчас делать?)
Эндокринолог, Врач УЗД
Да,блокируй замещай..обычно при увеличении объёма щж выбирается

Сейчас повторите гормоны через 4 недели после начала приёма схемы 10мг тирозол/50 мкг тироксин. Т.е с 17 мая вы начали эту схему как понимаю (с 10 мая принимали 37мкг тироксин/10мг тирозол 1 неделю,далее повысили тироксин),сегодня 27 мая (прошло только 10 дней),поэтому минимум 7 июня нужно посмотреть гормоны

Пока продолжайте свою схему

Антитела не высокие,большой шанс на ремиссию

Держите вит д в норме

Ат к рТТГ сдаются 1 раз в 6 мес.

Смысла сдавать каждый месяц нет

Раз в 3-6 мес сдавайте оак,бх крови,узи щж
Клиент
Софико Бежановна, я знаю, что так часто не нужно. Просто сын в 11 классе , сейчас ЕГЭ начинаются, я переживаю за его состояние , поэтому и сдаем так часто.
Клиент
Софико Бежановна, а можно перейти на схему блокируй? И оставить, например, только 5 мг тирозола? Или если он уже пьет тироксин это невозможно?
Эндокринолог, Врач УЗД
Пока у него такой период с экзаменами,лучше не надо..т.к нужно наблюдать как поведёт себя железа если убрать тироксин и снизить тирозол,это может на самочувствие повлиять.. а вот после экзаменов,когда уже не нужно быть таким внимательным и не будет такой умственной активности,то можно будет попробовать оставить схему блокируй(если по узи железа ещё в норме)
Клиент
Софико Бежановна, спасибо Вам большое.
Эндокринолог, Врач УЗД
Будьте здоровы ☘️
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Изменения ТТ-г смотрят мин через 40-60 дней.
Какие ат к р ТТГ?
Клиент
Дарья Александровна, в марте 2,9 . В мае 2,17
Эндокринолог
ЯСНО. Это говорит о том что риск рецидива после тирозола минимальные, около 50%. Сейчас оставайтесь на такой же дозировке, Да Сейчас у него субклинический гипотиреоз, но в вашем случае пока беспокоиться не о чем, для здоровья не опасно. свободные гормоны в норме. Сдайте ТТГ через 40 дней от смены дозы и тогда можно будет что-то корректировать. Либо даже менять схему лечения
Клиент
Дарья Александровна, спасибо Вам большое.
Эндокринолог
Пожалуйста. Рада помочь. Здоровья вам, обращайтесь.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.
Достаточно рано проверили уровень ТТГ. Нужно время, чтобы при изменении дозы и тактики лечения произошли необходимые изменения с щитовидной железой. Так как сейчас у сына период экзаменов, лучше схему лечения не менять, затем можно с большой вероятностью быть на минимальной дозировке тирозола, всё будет зависеть от результатов анализа.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Слишком рано сдали на гормоны. После смены доз нужно ждать хотя бы месяц. Ттг снижается пока продолжайте принимать так же, на ттг и т4св сдайте через 2 недели. Вам выбрали схему блокируй и замещай, можно продолжить так же. Антитела к рецепторам ттг не сильно повышены что означает низкий риск рецидивов после отмены лечения. Лечат дтз долго, обычно до 1.5 года, к этому должны быть готовы
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте! В данном случае, я бы рекомендовала продолжить начатую терапию. После экзаменов отменить тироксин, отставить 5 мг тирозола и проверить Т4св через 2 недели.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Рецидив ДТЗ
13 августа 2021
Ирина
Вопрос закрыт
ДТЗ, гипотиреоз на фоне тирозола
12 июля 2022
Кириченко, Таганрог
Вопрос закрыт
Рецидив ДТЗ, помогите подобрать схему лечения.
30 июня 2023
Михаил, Питер
Вопрос закрыт
Постродовой гипертиреоз
21 июля 2023
Дмитрий, Самара
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
741 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Анастасия Алексеевна Мартынова
109 отзывов
Эндокринолог
2013-2021. Федеральное го
Опыт работы: 5 лет
Дарья Валерьевна Юмашева
120 отзывов
Эндокринолог
2010-2017 Тамбовский Госу
Опыт работы: 6 лет
Александр Юрьевич Козяев
27 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Отнеслась с большим пониманием, хоть и онлайн консультация, но все равно было понятно что...
— Вера
фотография пользователя
Эндокринологу Ирина Рыжова
Спасибо большое за внимание , четкий, быстрый, успокаивающий ответ Ответ был очень полезен...
фотография пользователя
Эндокринологу Светлана Фадеева
Обычное, как будто пришел в поликлинику Врач не особо внимательна, с другой стороны что я...
— Александр, г. Тула