Гиперфункционирующий узел правой доли ЩЖ. Почему повышены антитела к рец.ТТГ — вопрос №3023313

Question

Гиперфункционирующий узел правой доли ЩЖ. Почему повышены антитела к рец.ТТГ — вопрос №3023313

Наталья, Самара

107 просмотров

13 марта 2025

С ноября 2024 года лечу ДТЗ 2 ст. (таблицу по гормонам, АТ к рец.ТТГ и УЗИ ЩЖ прилагаю). Сегодня сделала сцинтиграфию щитовидной железы. Заключение: Узловой зоб. Гиперфункционирующий узел правой доли ЩЖ. (данное заключение приложила)
Вопросы:
1. Получается, что у меня не Болезнь Грейвса? Тогда почему повышены АТ к рец.ТТГ?
2. Почему на УЗИ не описывают узел в правой доле железы? Не увидели?
3.. Какие мои дальнейшие действия по обследованию и лечению?
Заранее спасибо огромное за помощь.

Возраст: 49

Вопрос закрыт

дтз

горячий узел

антитела к рец.ттг

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Наталья, 13 марта

Клиент

Наталия Владимировна, спасибо за ответ. Разве так бывает? У меня давно АИТ, может быть поэтому антитела к рец.ТТГ повышены? Потому что даже на 2.5 мг тирозола нахожусь в гипотериозе, а когда отменяю тирозол, падает ТТГ. И еще вопрос: можно ли пробовать этаноловую деструкцию узла? А Болезнь Грейвса продолжить пробовать лечить тирозолом?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 13 марта

Эндокринолог, Сомнолог

Да, так бывает, сочетание заболеваний. Антитела могут быть повышены при болезни Грейвса, для АИТ они нехарактерны, хотя редко такие ситуации тоже бывают.

Этаноловую деструкцию после проведения биопсии узла можно проводить.

Пожаловаться

Наталья, 13 марта

Клиент

Ленар Равилович, спасибо за ответ. У меня давно АИТ, может быть поэтому антитела к рец.ТТГ повышены? Потому что даже на 2.5 мг тирозола нахожусь в гипотериозе, а когда отменяю тирозол, падает ТТГ. И еще вопрос: можно ли пробовать этаноловую деструкцию узла, аБолезнь Грейвса продолжить пробовать лечить тирозолом?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 13 марта

Эндокринолог

При аит тоже могут повышаться антитела к рецепторам ттг, после отмены тирозола падает только ттг а т3св и т4св остаются в норме? Мы не знаем какие были изначально гормоны и симптомы поэтому не можем сказать точный диагноз, возможно всегда был только горячий узел. Этаноловую деструкцию можно если узел 100% доброкачественный, для исключения делают пункцию

Пожаловаться

Наталья, 13 марта

Клиент

Ленар Равилович, если это все же только горячий узел, при радиойодтерапии этого узла щитовидная железа сохранит свои свойства или потребуется далее заместительная терапия л тироксином?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 13 марта

Эндокринолог

После радиойодтерапии развивается гипотиреоз и нужно принимать левотироксин

Пожаловаться

Наталья, 13 марта

Клиент

Дина Михайловна, спасибо за ответ, а при радиойодтерапии узла щитовидка совсем выключится и наступит вечный гипотериоз или удалится только узел?

Пожаловаться

Реут Дина Михайловна, 13 марта

Эндокринолог

Вероятнее всего после лечения наступит гипотиреоз и потребуется зампстительная терапия, но это не страшно и является более желательным чем гипертиреоз.

Пожаловаться

Наталья, 13 марта

Клиент

Дина Михайловна, спасибо за ответ. У меня давно АИТ, может быть поэтому антитела к рец.ТТГ повышены? Потому что даже на 2.5 мг тирозола нахожусь в гипотериозе, а когда отменяю тирозол, падает ТТГ. И еще вопрос: можно ли пробовать этаноловую деструкцию узла, а Болезнь Грейвса( если она все же имеется) продолжить пробовать лечить тирозолом?

Пожаловаться

Реут Дина Михайловна, 13 марта

Эндокринолог

К сожалению этаноловая диструкция очень спорная процедура, сказать что она будет 100% эффективна, нельзя. Тирозол все равно показан, т.к. при любом лечении ТТГ должен быть в норме. Есть вариант и того что антитела повышены в связи с АИТ. Но секретирующий узел все равно есть и его надо лечить. Возможен и такой вариант, что при удалении узла тиреотоксикоз пройдёт.
Самое лучшее сходить на консультацию и к специалисту по радиойодтерапии и по этаноловой деструкции, они вам расскажут все плюсы и минусы и прогнозы. Это будет лучше, чтобы сделать выбор.

Пожаловаться

Наталья, 13 марта

Клиент

Елена Борисовна, спасибо за ответ. Сцинтиграфию врач назначила, так как в болезни Грейвса сомневается. Антитела не очень высокие, даже на 5 мг тирозола гипотериоз.....но после отмены тирозола, через неделю ттг снова упал. И по самочувствию, я постоянно ощущаю ком в горле, особенно справа, першит постоянно. Может узи переделать?

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 13 марта

Терапевт, Эндокринолог

Переделайте.
Аденома не может не определяться на узи
Она не бывает крошечной

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Можно ли понизить дозу мерказолила

1 ответ

9 ноября 2020

Марина

Вопрос закрыт

Приём Омега3 при ДТЗ

2 ответа

21 декабря 2022

Светлана

Вопрос закрыт

Горячий узел щитовидной железы и радийодтерапия

5 ответов

10 октября 2023

Мария, Волгоград

Вопрос закрыт

Витамины при ДТЗ, тиреотоксикозе

5 ответов

22 января 2024

Диана

Вопрос закрыт

Диагноз, ДТЗ или АИТ?

3 ответа

11 февраля 2024

Миляуша, Уфа

Вопрос закрыт

Дтз, тиреотоксикоз в стадии мед . Компенсации в сочетании с узловым зобом

1 ответ

20 февраля 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сошникова Наталия Владимировна, 13 марта · Accepted Answer · 2025-03-13T12:40:26+03:00

Здравствуйте.
На фоне болезни Грейвса дополнительно есть еще и активный узел. Иногда встречаются два заболевания одновременно. В этой ситуации рекомендовано проведение радиойодтерапии, так как лечение тирозолом может излечить болезнь Грейвса, но не вылечит автономию узла.

Хуснутдинов Ленар Равилович, 13 марта · Accepted Answer · 2025-03-13T12:59:39+03:00

Здравствуйте. Две болезни могут встречаться одновременно есть и болезнь Грейвса и токсический узел, в таком случае лучше пройти радиойодтерапию или удалить. Т4св ниже нормы дозу снизили правильно. Витамин д снижен был если не пили то фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день 1 месяц. На узи могли и не увидеть узел

Реут Дина Михайловна, 13 марта · Accepted Answer · 2025-03-13T13:04:49+03:00

Здравствуйте. Вероятнее всего, у вас и болезнь Грейвса, и секретирующий узел. В таком случае высок риск рецидива после отмены терапии. В настоящее время дополнительных исследований не нужно. Необходима консультация эндокринного хирурга или специалиста по радиойодтерапии для решения вопроса об удалении узла.

Авсиевич Екатерина Сергеевна, 13 марта · Accepted Answer · 2025-03-13T14:54:32+03:00

Добрый день
Вероятнее всего сочетание болезни Грейвса и функциональной автономии.
Возможно, что узел правой доли не увидели на картине УЗИ.
Рекомендуется рассмотреть радикальное лечение - радиойодтерапию или хирургическое.

Арсеньева Елена Борисовна, 13 марта · Accepted Answer · 2025-03-13T16:40:05+03:00

Добрый день
На сцинтиграфии как будто не ваша железа.Вы уверены в качестве исследования?
Просто не описан размер гиперфункционирующего узла.
На узи его нет
А при этом аденомы бывают только не менее 1 см….
Поэтому все же надо думать о болезни Грейвса
А не об автономии
Вам зачем вообще сцинтиграфию то делали?