Что вас беспокоит?
Гиперфункционирующий узел правой доли ЩЖ. Почему повышены антитела к рец.ТТГ
С ноября 2024 года лечу ДТЗ 2 ст. (таблицу по гормонам, АТ к рец.ТТГ и УЗИ ЩЖ прилагаю). Сегодня сделала сцинтиграфию щитовидной железы. Заключение: Узловой зоб. Гиперфункционирующий узел правой доли ЩЖ. (данное заключение приложила) Вопросы: 1. Получается, что у меня не Болезнь Грейвса? Тогда почему повышены АТ к рец.ТТГ? 2. Почему на УЗИ не описывают узел в правой доле железы? Не увидели? 3.. Какие мои дальнейшие действия по обследованию и лечению? Заранее спасибо огромное за помощь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
На фоне болезни Грейвса дополнительно есть еще и активный узел. Иногда встречаются два заболевания одновременно. В этой ситуации рекомендовано проведение радиойодтерапии, так как лечение тирозолом может излечить болезнь Грейвса, но не вылечит автономию узла.
Наталия Владимировна, спасибо за ответ. Разве так бывает? У меня давно АИТ, может быть поэтому антитела к рец.ТТГ повышены? Потому что даже на 2.5 мг тирозола нахожусь в гипотериозе, а когда отменяю тирозол, падает ТТГ. И еще вопрос: можно ли пробовать этаноловую деструкцию узла? А Болезнь Грейвса продолжить пробовать лечить тирозолом?
Да, так бывает, сочетание заболеваний. Антитела могут быть повышены при болезни Грейвса, для АИТ они нехарактерны, хотя редко такие ситуации тоже бывают.
Этаноловую деструкцию после проведения биопсии узла можно проводить.
Принятый ответ
Здравствуйте. Две болезни могут встречаться одновременно есть и болезнь Грейвса и токсический узел, в таком случае лучше пройти радиойодтерапию или удалить. Т4св ниже нормы дозу снизили правильно. Витамин д снижен был если не пили то фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день 1 месяц. На узи могли и не увидеть узел
Ленар Равилович, спасибо за ответ. У меня давно АИТ, может быть поэтому антитела к рец.ТТГ повышены? Потому что даже на 2.5 мг тирозола нахожусь в гипотериозе, а когда отменяю тирозол, падает ТТГ. И еще вопрос: можно ли пробовать этаноловую деструкцию узла, аБолезнь Грейвса продолжить пробовать лечить тирозолом?
При аит тоже могут повышаться антитела к рецепторам ттг, после отмены тирозола падает только ттг а т3св и т4св остаются в норме? Мы не знаем какие были изначально гормоны и симптомы поэтому не можем сказать точный диагноз, возможно всегда был только горячий узел. Этаноловую деструкцию можно если узел 100% доброкачественный, для исключения делают пункцию
Ленар Равилович, если это все же только горячий узел, при радиойодтерапии этого узла щитовидная железа сохранит свои свойства или потребуется далее заместительная терапия л тироксином?
После радиойодтерапии развивается гипотиреоз и нужно принимать левотироксин
Принятый ответ
Здравствуйте. Вероятнее всего, у вас и болезнь Грейвса, и секретирующий узел. В таком случае высок риск рецидива после отмены терапии. В настоящее время дополнительных исследований не нужно. Необходима консультация эндокринного хирурга или специалиста по радиойодтерапии для решения вопроса об удалении узла.
Дина Михайловна, спасибо за ответ, а при радиойодтерапии узла щитовидка совсем выключится и наступит вечный гипотериоз или удалится только узел?
Вероятнее всего после лечения наступит гипотиреоз и потребуется зампстительная терапия, но это не страшно и является более желательным чем гипертиреоз.
Дина Михайловна, спасибо за ответ. У меня давно АИТ, может быть поэтому антитела к рец.ТТГ повышены? Потому что даже на 2.5 мг тирозола нахожусь в гипотериозе, а когда отменяю тирозол, падает ТТГ. И еще вопрос: можно ли пробовать этаноловую деструкцию узла, а Болезнь Грейвса( если она все же имеется) продолжить пробовать лечить тирозолом?
К сожалению этаноловая диструкция очень спорная процедура, сказать что она будет 100% эффективна, нельзя. Тирозол все равно показан, т.к. при любом лечении ТТГ должен быть в норме. Есть вариант и того что антитела повышены в связи с АИТ. Но секретирующий узел все равно есть и его надо лечить. Возможен и такой вариант, что при удалении узла тиреотоксикоз пройдёт.
Самое лучшее сходить на консультацию и к специалисту по радиойодтерапии и по этаноловой деструкции, они вам расскажут все плюсы и минусы и прогнозы. Это будет лучше, чтобы сделать выбор.
Принятый ответ
Добрый день
Вероятнее всего сочетание болезни Грейвса и функциональной автономии.
Возможно, что узел правой доли не увидели на картине УЗИ.
Рекомендуется рассмотреть радикальное лечение - радиойодтерапию или хирургическое.
Принятый ответ
Добрый день
На сцинтиграфии как будто не ваша железа.Вы уверены в качестве исследования?
Просто не описан размер гиперфункционирующего узла.
На узи его нет
А при этом аденомы бывают только не менее 1 см….
Поэтому все же надо думать о болезни Грейвса
А не об автономии
Вам зачем вообще сцинтиграфию то делали?
Елена Борисовна, спасибо за ответ. Сцинтиграфию врач назначила, так как в болезни Грейвса сомневается. Антитела не очень высокие, даже на 5 мг тирозола гипотериоз.....но после отмены тирозола, через неделю ттг снова упал. И по самочувствию, я постоянно ощущаю ком в горле, особенно справа, першит постоянно. Может узи переделать?
Переделайте.
Аденома не может не определяться на узи
Она не бывает крошечной
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 202016 ответов
- 19 Октября 20209 ответов
- 27 Января 202535 ответов
- 11 Июля 20259 ответов