Консультация эндокринолога /

Дозировка Тирозола при ДТЗ (Баздова Болезнь-Грейвс) — вопрос №1240346

738 просмотров

Добрый день, Уважаемые врачи!
Моя проблема,
с Октября 2021 года принимаю Тирозол.
на начало лечения антитела к ТТГ были 7,78
ТТГ-0.005 мкМЕ/мл (0.270 - 4.200)
СТ4-4.37 нг/дл (0.97 - 1.58)
СТ3-16.80* пг/мл (2.38 - 4.37)
в Апреле 2022 году антитела к ТТГ стали 5, 23
остальное было в норме
принимала тирозол, начинала с 20 мг
в Октябре 2022 сдавала
анализы:
ТТГ 3.480 мкМЕ/мл (0.270 - 4.200)
СТ4 0.96* нг/дл 0.97 - 1.58
СТ3 2.91 пг/мл 2.38 - 4.37
Перешла на 5 мг тирозола
Все было нормально по самочувствию, цикл в норме, как часы, ни головных болей, ни других не приятных ощущений
Занялась велотренировками, легка езда, без фанатизма 40 мин на скорости 20-25.
Пару раз принимала л карнитин и липолиевую кислоту.
После НГ неделю назад почувствовала сердцебиение, пошла сдавать анализы
ТТГ - 0.540 мкМЕ/мл (0.270 - 4.200)
СТ4 - 1.28 нг/дл (0.97 - 1.58)
СТ3 - 3.14 пг/мл (2.38 - 4.37)
Антитела к ТТГ - 6.77* МЕ/л 0.00 - 1.75
общий анализ хороший кроме гемоглобина 115.00* г/л 121.30 - 148.70
Пульс 60-70, давление 100/60,
но чувствую, как бьется сердце- это мешает заснуть, проходит от 2,5 мг бисопролола или ново-пассита

Какую дозировку мне сейчас пить ?
Отменить велотренировки ?
Неужели новогодние праздники с алкоголем, так на меня повлияли (не злоупотребляю, в меру или пару бокалов вино или шампанское, не курю).
или алкоголь ни в каких дозах нельзя?
или это спорт снизил ттг похудела на 2 кг с 64 до 62, рост 160?
еще стала Не высыпаться, сплю по 5-6 часов, раньше ложиться не получается.
Если идти ли на радиоактивный йод?!
Уже начинаю готовиться. но очень страшно в интернете есть и хорошие отзывы и не совсем.
Больше переживаю за вес, что разнесет меня или вообще не поможет процедура.
Смогу только летом тк у ребенка каникулы школьные. и через сколько я смогу к детям вернуться, после этой процедуры ?
или есть еще надежда увеличить дозу тирозола и как то снизить антитела и поднять ттг?
Заранее спасибо за ответы!!

Возраст: 30

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Гормоны на хорошем уровне, но раз страдает самочувствие, можно немного повысить тирозол - до 7.5 мг в день. Также пройти УЗИ сердца и ЭКГ. Начать принимать препарат железа, чтобы повысить гемоглобин - гино-тардиферон по 1 таб 1 р в день 1 месяц с контролем ферритина.
Лечение пока продолжайте. Нужно не менее 1,5 лет, чтобы пробовать отмену тирозола. Уровень антител показывает, что процесс еще активен. Проводить или нет радиойодтерапию, покажет отмена препарата. если будет рецидив, то нужно будет решать вопрос радикально. Физическая нагрузка не повлияла на уровни гормонов, как и алкоголь. Заболевание аутоиммунное, длительно и волнообразно протекающее.
После терапии радиойодом придется некоторое время быть отдельно от детей - 14 дней нельзя находиться рядом.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте
Вы можете добавить 2,5 мг тирозола
И контроль ТТГ и Т4св через 4 нед
Болезнь грейвса лечится до 1,5 лет, чтобы в дальнейшем при отмене тирозола не было рецидива
Поэтому пока продолжайте принимать

О радиойоде пока рано думать, так как о нем можно говорит когда отменяем тироксин и смотрим как поведут себя гормоны

Алкоголь , велотренировки не влияют на гормоны. Это аутоиммунное заболевание щитовидной железы

Нужно проверить ферритин, норма не ниже 45, его дефицит влияет на самочувствие и ТТГ
Он показывает истинный запас железа
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Диетолог
Здравствуйте!
Может были пропуски препарата в праздничные дни?
Добавьте 2.5 мг Тирозола и пересдайте гормоны через 4 недели.
Лечение должно продолжаться в течение 1.5-2 года
После отмены если не будет рецидива, радиойод не нужен
Велотренировку можете продолжать, алкоголь можете употреблять в мере
При низком гемоглобине тоже может учащаться пульс
Принимайте Феррум лек 100 мг 2 раза в день с едой
Пересдать ОАК, ферритин через 2 месяца
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте, гормоны щитовидной железы на хорошем уровне оставьте Тирозол 5 мг и сделайте контроль ТТГ,св.Т4 через 1 месяц. Сердцебиение скорее всего обусловлено снижением гемоглобина , поэтому начните принимать Ферритаб по 1 таб 1 раз в день в течение 2 месяцев, через 1 месяц сделайте контроль ферритина и общего анализа крови ( гемоглобина) , чтобы понимать как восстанавливается кровь. Ферритин при хороших запасах железа должен быть от 35.
АТкрецТТГ повышены,поэтому лечение нужно продолжать до 15-18 месяцев, длительность лечения влияет на затухание аутоиммуного процесса. Но при таких антителах скорее всего нужно рассматривать и возможность радикального лечения.
Алкоголь ( небольшой его прием), ни физические нагрузки не могли повлиять на ухудшение состояния
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте, какую дозу сейчас принимаете? Гормоны в настоящее время в пределах нормы, нужно просто чуть увеличить дозу. Однократный прием алкоголя не спровоцировал бы снижение ттг да и умеренная физическая нагрузка не принесёт вреда.
Принятый ответ
Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте. Необходимо увеличить дозировку Тирозола на 2,5 мг. Контроль ТТГ, Т4св через 4 недели. Здесь важно регулярно принимать препарат и запастись терпением. Данное заболевание лечиться долго, до 2-х лет. Далее после прекращения лечения возможен рецидив (70%).
Эндокринолог
Здравствуйте! Гормоны хорошие , но АТ к рТТГ говорит об активности процесса.
Тирозол можно оставить в такой же дозе, можно добавить дозу на 2.5 мг сделать контроль ТТГ , Т4св через 1 мес.
Алкоголь и физ нагрузки не влияют на аутоиммунный процесс.
Жалобы связаны с низким гемоглобином, нужно принимать препараты железа , например мальтоферр 100мг по 1 таб х 1 раз -3 мес, контроль ферритина через 2 мес.
Радиойод показан , если рецидив на фоне отмены препарата. Ограничение от детей 10дней.
Но пока ,лечение тирозолом.
Эндокринолог
Здравствуйте. Последние гормоны в норме значит вам подходит 5 мг тирозола, можно продолжить прием так же и через месяц сдать на т4св. Антитела могут и немного повышаться. Нужно пересдать через 6 месяцев. Болезнь Грейвса лечат до 1.5 года, бывает и дольше. Радиойодтерапию проводят если после отмены тирозола развивается рецидив. Если провести его то нужно будет изолироваться от детей на 10 дней. Но пока продолжайте принимать тирозол. Низкий гемоглобин влияет на самочувствие принимайте ферретаб по 1 капсуле в день 1 месяц, сдайте на витамин Д
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте! Гормоны сейчас в норме (ТТГ, СТ4, СТ3) - принимайте 7,5 мг тирозола (так как жалуетесь на сердцебиение и ТТГ у нижней границы нормы 0,5, похудели на 2 кг, нарушение сна). Антитела к рТТГ проконтролируете в марте (когда будет 1,5 г терапии тирозолом и будет решаться вопрос об отмене терапии).
Вы можете принимать 2,5 мг бисопролола при сердцебиении - ситуационно. Спортивную нагрузку уменьшите до получаса (если её интенсивность средняя/низкая). Алкоголь вам нельзя на период лечения (это дополнительная нагрузка на сердце и сосуды). Т4св, Т3 св - контроль через 1 мес.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Щитовидная железа
22 марта 2022
Андрей
Вопрос закрыт
Когда можно уменьшить дозу Тирозола
5 января 2024
Мария, Самара
Вопрос закрыт
Рецидив тиреотоксикоза (дтз)?
13 января
Диана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Елена Валерьевна Мягкова
42 отзыва
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Дарья Александровна Богданкова
62 отзыва
Эндокринолог
2004-2013 Военно-медицинс
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел