Что вас беспокоит?
Тиреотоксикоз.Неврологические расстройства
Здравствуйте! Диагноз ДТЗ,болезнь грейвса , болею с 2018 года,лечение тирозолом начала в ноябре 2023,в феврале эндокринолог на 1 мес отменила из-за того что тирозол из-за того ,что по анализам т4 был ниже нормы, (10,01) , Т3 -3,42, анализ на ттг не сдавала, т.е наступил медикаментозный гипотиреоз К концу апреля гормоны вновь стали расти,произошел рецидив и я вновь стала принимать тирозол ,также после произошедшего рецидива ,стало ухудшаться состояние -то головокружение,то онемение конечностей ,то слабость в кистях рук ,то жжение в конечностях и ,то боль в шее ,так же после рецидива ,стали появляться и болевые ощущения в глазах (похожие на глазное давление ,до рецидива этого не было). Также есть и дегенеративно -дистроф. изменения в шейном отделе,но, по словам нейрохирурга,они не в той степени ,чтобы давать осложнения такого рода, но, тем не менее,в области шеи и затылка иногда боль, которая уходит после нанесения геля нимесулида С 29 апреля я вновь стала принимать тирозол с корректировкой дозы, на данный момент дозировка по тирозулу составляет принимаю15 мг /сут, также пью магний диаспорал (постоянно),селен в дозе 100 пила 1,5 мес Помогите разобраться,это пошло осложнение на нервно-мышечном уровне? Эндокринолог ушла на больнич,нет возможности уточнить про витамины группы b,поэтому вопрос - может все-таки нужно было?Если да,то какие -БАД или лекарственные формы?нужно ли для этого сдать лаб анализ на витаминам группы b или нет смыла? Так же из-за того,что врач на больничном,вопрос по тирозолу-не приведет ли дозировка в 15 мг опять к гипотиреозу?как это контролировать или все-таки продолжать пить еще мес эту дозу? Продолжать ли дальше принимать селен,?пила 1,5 мес Прада ли что тирозол действует один раз и после отмены уже не поможет,и даже ,если я и дальше буду длительно его принимать,ремиссия маловероятна?только радикальные меры ? Результаты анализов прикрепила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Какой был уровень АТрецТТГ изначально? Какой уровень антитела был в апреле при рецидиве?
Сейчас продолжайте прием 15 мг тирозола и проконтролируйте ТТГ, св.Т4 через месяц.
И решать вопрос радикально, длительное лечение с рецидивами плохо отражается на нервной системе.
Наталия Владимировна, изначально 8,15 , когда принимала тирозол с ноября по январь снижались до 6,45, последние на май месяц 2024 г. опять 8,25
Нет активного снижения антител. И ТТГ долго нормализуется. Нужно решать вопрос радикально.
Наталия Владимировна, рецидив, так сказать ,был первый ,но болезнь сама у меня аж с 18 года, а лечение только с 23 , получается этот рецидив так отразился на нервной системе ?что в этом случае предпринимать, Могу самостоятельно пропить витамины b?
Можете пропить витамины, магний. Без лечения несколько лет - это конечно не очень хорошо для нервной системы.
Сейчас нужно постараться выдержать полный курс лечения - не менее 1,5-2 года, в конце проверить уровень АТрецТТГ. если они нормализуются, только тогда пробовать отменять лечение.
А при повышении ТТГ не тирозол отменяют. а добавляют тироксин к тирозолу.
Наталия Владимировна, а как быстро это надо делать?
Сколько еще могу сидеть на тирозоле? Если опять уйду в гипотиреоз спустя месяц?гормоны то от тирозола снижаются
Написала ответ выше.
Наталия Владимировна, магний диаспорал принимаю ,мне он назначен на постоянной основе
Я спрашивала про витамины группы b, можно принимать и какие?в виде БАД или лекарств. формы?
Так же я спрашивала про селен, принимать? И ли нужно перерыв сделать ?
Селен больше нужен при офтальмопатии. если ее нет, то и селен не нужен.
Витамины группы В - мильгамма, нейромультивит, комбилипен - любой из них.
Наталия Владимировна, про глаза я писала,что после рецидива появились болевые ощущения ,ранее не было такого , боль такого характера как при глазном давлении,капли систейн помогают , селен уже 1,5 мес принимаю, принимать дальше ?
АИО ставят,т.к есть сама болезнь ,для которой характерны симптомы,которые у меня есть -сухость,светобоязнь и т д.
Если выставлена офтальмопатия, тогда селен принимать 100 мкг 6 месяцев.
Наталия Владимировна, спасибо за ответы!
Уточните еще момент , если решать вопрос радикально ,необходимо,чтобы ттг пришел в норму, или для операции достаточно будет и нормализации по Т4 и Т3?
Лучше чтобы все показатели пришли в норму.
Наталия Владимировна, я понимаю ,что все индивидуально , но как правило, ттг долго выравнивается ?у меня прошло уже 4 мес ,результат прежний , т.е это может и на год затянутся и больше?
И вы пишите,что Лучше,когда все показатели в норме, т. е. иначе вообще не берутся, так ?
Если долго не выравнивается ТТГ, прибавить дозу тирозола. Обычно хирурги требуют нормализации всех гормонов. Но если долго не повышается ТТГ, можно рассмотреть терапию радиойодом.
Наталия Владимировна, вы не ответили, долго не выравнивается, это сколько долго? Полгода ,год?
Нельзя ответить на этот вопрос, все индивидуально. У кого-то за 2 месяца, у другого человека и за год не выравнивается.
Наталия Владимировна, спасибо!
А какой уровень ттг придется дожидаться ?хотя бы минимальные его значения,так?и тогда уже решать вопрос
Принятый ответ
0,4 уже можно решать вопрос.
Добрый день
Сейчас тиреотоксикоз устранен
Продолжайте принимать 15 мг тирозола
И действовать он будет прекрасно
И на первый,и на пятый раз
Если его не отменять
Через месяц контроль ТТГ,Т4 свободный
Рецидив-повод рассмотреть операцию или радиойод
Но это месяца через 3,когда ТТГ вернется в норму
Давление на глаза-это симптом тиреотоксикоза
А вот боли в шее и спине-к тиреотоксикозу отношения не имеют и должны лечиться неврологом
Елена Борисовна, уже получается 4 мес принимаю тирозол , ттг до сих пор на 0,008,он может долго не сдвигаться ? И еще я спрашивала не уйду ли в медикамент гипотиреоз опять? В прошлый раз с ноября по февраль уже была в гипотиреозе ?т4 был ниже рефернса ,
или гипотиреоз это ,когда низкий т4 ,но высокий ттг? Не совсем понимаю в этом плане
Тин будет возвращаться в норму до 6 месяцев
У кого то бывает и дольше
В гипотиреоз вы не уйдете,если будете сдавать анализы ежемесячно
Елена Борисовна, не совсем понимаю,если будете ежемесячно сдавать анализы,?
в прошлый раз -с ноября по февраль пила тирозол, т4 стал ниже нормы уже в феврале,это же гипо считается?
Анализы всегда сдаю, каждый месяц
Ну если вы будете ежемесячно сдавать анализы-врач вовремя подкоррегирует
Елена Борисовна, уточните, а радикально решается вопрос только когда ттг придет в норму?
Да
Здравствуйте,
Боль в шее и затылке нужно лечить с неврологом, с дтз это не связано, витамины группы В не противопоказаны.
15 мг тирозола подходящая дозировка, можете принимать её, под контролем ТТГ и свТ4, свТ3 через месяц, если ТТГ будет расти, то подключается тироксин.
После рецидива нужно подумать о радикальном лечении: радиойодтерапия или операция.
Александра Александровна, а если ттг не будет расти,а только Т4 будет снижаться? Как тогда? Мне это не совсем понятно?
Можно будет убавить дозу тирозола
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 20208 ответов
- 7 Октября 202315 ответов
- 30 Марта 202411 ответов
- 6 Января 20259 ответов