Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2152337

Что вас беспокоит?

Панкреатит ?

Добрый день! Два дня назад поела в кафе, ночью проснулась от резей в районе пупка, тошноты. При этом еще был метеоризм, боли в эпигастрии. Сдала анализы, посмотрите пожалуйста результаты, помогите разобраться. Из хронических заболеваний :хр. панкреатит, состояние после удаления желчного пузыря, жировой гепатоз, сахарный диабет, бр. астма, эрозивный гастродуоденит, ассоциированный с хеликобактер пилори. Помогите пожалуйста разобраться в анализах, и что принимать из лекарств?

Патология гепатобиллиарной системы, сахарный диабет 2 типа, бронихиальная астма, эрозивный гастродуоденит
41 год
28 Мая 2024·Просмотров: 306·Елена, Химки

Добрый день!
Что у вас со стулом сейчас?
Напишите ваш вес и рост пожалуйста

Анна Михайловна, стул всегда с фитолаксом, рост 168, вес 112, когда были боли стул был кашицеобразный, сегодня с утра тоже кашицеобразный

Когда давно беспокоят запоры вас?

Анна Михайловна, с 2018 года, я сильно тогда прибавила в весе, сахар был 26 и вес 139 кг. Удаление желчного пузыря было в 2009 году. Сейчас очень сильно болит правое подреберье, тошнота. Я Колю саксенду, она ведь тоже могла спровоцировать панкреатит?

В данном случае я бы рекомендовала вам провести дифференциальный диагноз.
Так как несколько состояний могут давать нам подобные симптомы.
Со стороны поджелудочной железы необходимо провести дополнительное дообследование.
Посмотреть амилазу панкреатическую
Панкреатическую эластазу в Кале
Липаза крови
Диастазу мочи.
ФГДС с гистологическим исследованием, если ранее не проводилось данное исследование вам.
Также я бы рекомендовала вам выполнить рентгенологический метод исследования - ирригоскопию Толстого кишечника с контрастированием.
По анализам крови есть повышение с-реактивного белка, трансаминаз, ГГТП, уровня инсулина крови, лейкоцитоз
Также по предоставленным исследованиям и анализам имеет место жировой стеатоз печени, как правило основными причинами которого выступает избыточная масса тела, лишний вес.
Основное сейчас из рекомендационных мероприятий для вас это прежде всего немедикаментозные методы коррекции данного состояния:
Снижение избыточной массы тела
Дозированные физические нагрузки, ходьба быстрым шагом, аэробные упражнения,силовые упражнения.
Соблюдение средиземноморской диеты (избегать продукты и напитки с высоким содержанием фруктозы в своем составе, исключение консервированных продуктов питания)
Коррекция сопутствующих заболеваний
В районе правого подреберья расположена головка поджелудочной железы, часть двенадцатиперстной, тонкой и ободочной кишки.

Анна Михайловна, липазу я сдавала, он есть в этом списке анализов, результат- 91, а норма менее 67.

Анна Михайловна, фгдс проводилось и колоноскопия, на фгдс эрозии желудка и 12п-к-ки, в толстой кишке были полипы

Уровень липазы увидела, как правило основные ферменты показател необходимо смотреть совместно, для оценки работы поджелудочной железы.
Если не проводилось в последнее время УЗИ органов брюшной полости, необходимо выполнить в том числе для оценки гепатобилиарной системы.
Повышение уровня липазы может наблюдаться как при панкреатите, так и при эндокринологических заболеваниях.
Терапия направленная на лечение эрозийного процесса проводилась вам?

Прикрепите имеющиеся исследования пожалуйста

Анна Михайловна, к сожалению смогу отправить только вечером, тк я на работе

Также в данном случае, учитывая проведенную холецистэктомию нельзя исключить развитие постхолецистэктомического синдрома.
Для него также могут быть характерны данные жалобы.
Для пациентов с удаленным желчным пузырем может быть характерна данная симптоматика.
Из лекарственной терапии до проведения дообследования рекомендовала бы вам:
Дюспаталин 200 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 14 дней, далее по требованию
При тошноте можно мотилиум 10мг или ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки в течение 14 дней, далее по требованию
Прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты необходимо обсудить на очном приеме с доктором, как правило курсовым приемом 2-3 раза в год в течение 2х месяцев

Анна Михайловна, спасибо большое, поняла

Принятый ответ

Будьте здоровы!
Храни вас бог
Не болейте
Пусть все будет у вас хорошо

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.