Что вас беспокоит?
Отек слизистой носа, заложенность
Добрый день! Ситуация такая: Девушка 33 года, вес 45,7 кг. Заболела, скорее всего что-то вирусное: боль в горле, насморк, небольшой кашель.. спустя 2 дня появилась заложенность в носу, закладывает уши и болит голова. Несколькими днями ранее, был сдан мазок из зева, по причине того,что длительно болело горло (имеется уже хронический тонзиллит с 2016 г), на момент сдачи мазка пробок в горле не было, горло чистое. По факту обнаружена Клебсиелла пневмония 10 в 8 степени. Назначен антибиотик амоксиклав 875/125 по 1 таб. / 2 раза в день. Чем посоветуете облегчить носовое дыхание, при наличии вышеописанной бактерии и при одновременном приеме антибиотика. Лор (не глядя, по телефону) посоветовал спрей дезринит, уместен ли он в этой ситуации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Для дообследования выполните рентген пазух носа для исключения воспаления в пазухах и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления.
В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней.
Продолжайте принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Анна Юрьевна, добрый день! а то что спрей дезринит гормональный, это ничего?
Этот спрей работает только в носу, в кровь не всасывается, не оказывает системных побочных эффектов, но эффективно снимает отек в носу при ринитах и синуситах
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сколько дней проблемы с носом?есть какое-то отделяемое из носа, если да, то какого цвета? На данный момент есть боль в горле?
Клебсиелла пневмония является представителем нормальной флоры кишечника, когда мы ее находим в глотке подозреваем наличие во-первых гастроэзофагиального рефлюкса. Нет ли у неё изжоги или частой отрыжки, кислого или Горького вкуса во рту?
Татьяна Владимировна, здравствуйте! Болеет с пятницы 24 мая, день первый - заболело горло, второй день появился насморк - сопли желтого цвета, 2 дня, на 3-й день насморк практически прошел, из носа выделения при высмаркивании белые.
Боль в горле незначительная вообще.
Отрыжки нет, кислого и горького привкуса нету.
У девушки вообще долихосигма и СРК.
То есть в вашем понимании 10 в 8 степени - это нормально?
По результатам анализов в норме он должен отсутствовать.
Сейчас из симптомов сильная головная боль, заложенность носа и от этого закладывает периодически уши.
Конечно это не нормально что данная бактерия находится здесь, но она не является причиной нарушение носового дыхания.
Данная бактерия крайне быстро развивает резистентность к антибиотикам и поэтому не нужно её просто так на всякий случай лечить антибиотиками когда нет явная патология вызванное данной бактерии.
Симптомы скорее всего вызваны вирусной инфекцией. Возможно есть и аллергический компонент.
Поэтому рекомендую продолжать промывать нос солевыми средствами, далее чтобы снять и вылечить остаточное воспаление и отёк используйте спрей мометазон по 2 впрыска 2 раза в день 5-7 дней потом по 1 впрыску 2 раза в день ещё 10 дней. Но если есть склонность к аллергии то конечно применять его дольше.
Клебсиелла лучше подавить бактериофагами, то безопасно и не нарушает микробиом носа и глотки. Например удобно использовать гель отофаг, им можно мазать нос и глотку 3 раза в день 10 дней. Можно купить чистый раствор только с фагами против клебсиеллы. Но когда их несколько видов то включаются дополнительные механизмы иммунной системы против бактерий.
Татьяна Владимировна, добрый день!
Обошли 4-х врачей, все в один голос утверждали, что нужно пить антибиотик.
И только одна врач-лор назначила Отофаг гель в глотку 2р/сутки - 10-14 дней, (+повторить курс через месяц).
Помимо этого ею также назначен антибиотик Амоксиклав 875/125 по 1тб 2р/сутки 10 дней.
Плюс полоскание глотки минеральной водой и нормобакт Л по 1 саше 2р/сутки 10 дней.
Контроль посева через 1 мес после завершения лечения.
Как я понимаю Вас, можно обойтись только Отофагом без антибиотика?
Р.S. Антибиотик начали пить уже с пн 27 мая, если что. Отофаг еще не приобретали.
Стоит ли добавить отофаг к антибиотику? Что посоветуете?
Да, конечно. Можно использовать отофаг.
Принятый ответ
Здравствуйте
ОАК вы не сдавали?
Не факт что данная бактерия причина ваших симптомов
Уши закладывает из-за дисфункции слуховой трубы на фоне отека в носоглотке
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Выполняйте самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Принятый ответ
Здравствуйте В таких случаях проводится рентгенография придаточных пазух носа,чтобы определиться с дальнейшей тактикой.
В нос используются сосудосуживающие в спрее например Ринонорм 2 раза в день 5 дней. Через 10 мин Назонекс или Дезринит по 1 впр 2 раза в день месяц минимум
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 20213 ответа
- 4 Декабря 20223 ответа
- 18 Февраля 20247 ответов
- 9 Февраля 202513 ответов