Консультация лора /

Отек слизистой носа, заложенность — вопрос №2153329

206 просмотров

Добрый день! Ситуация такая: Девушка 33 года, вес 45,7 кг. Заболела, скорее всего что-то вирусное: боль в горле, насморк, небольшой кашель.. спустя 2 дня появилась заложенность в носу, закладывает уши и болит голова.
Несколькими днями ранее, был сдан мазок из зева, по причине того,что длительно болело горло (имеется уже хронический тонзиллит с 2016 г), на момент сдачи мазка пробок в горле не было, горло чистое. По факту обнаружена Клебсиелла пневмония 10 в 8 степени. Назначен антибиотик амоксиклав 875/125 по 1 таб. / 2 раза в день.

Чем посоветуете облегчить носовое дыхание, при наличии вышеописанной бактерии и при одновременном приеме антибиотика.

Лор (не глядя, по телефону) посоветовал спрей дезринит, уместен ли он в этой ситуации?

Возраст: 33

Хронические болезни: Хронический тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Для дообследования выполните рентген пазух носа для исключения воспаления в пазухах и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления.

В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней.

Продолжайте принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, добрый день! а то что спрей дезринит гормональный, это ничего?

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
Этот спрей работает только в носу, в кровь не всасывается, не оказывает системных побочных эффектов, но эффективно снимает отек в носу при ринитах и синуситах
ЛОР
Здравствуйте.
Сколько дней проблемы с носом?есть какое-то отделяемое из носа, если да, то какого цвета? На данный момент есть боль в горле?
Клебсиелла пневмония является представителем нормальной флоры кишечника, когда мы ее находим в глотке подозреваем наличие во-первых гастроэзофагиального рефлюкса. Нет ли у неё изжоги или частой отрыжки, кислого или Горького вкуса во рту?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Владимировна, здравствуйте! Болеет с пятницы 24 мая, день первый - заболело горло, второй день появился насморк - сопли желтого цвета, 2 дня, на 3-й день насморк практически прошел, из носа выделения при высмаркивании белые.

Боль в горле незначительная вообще.

Отрыжки нет, кислого и горького привкуса нету.
У девушки вообще долихосигма и СРК.

То есть в вашем понимании 10 в 8 степени - это нормально?
По результатам анализов в норме он должен отсутствовать.

Сейчас из симптомов сильная головная боль, заложенность носа и от этого закладывает периодически уши.
ЛОР
Конечно это не нормально что данная бактерия находится здесь, но она не является причиной нарушение носового дыхания.
Данная бактерия крайне быстро развивает резистентность к антибиотикам и поэтому не нужно её просто так на всякий случай лечить антибиотиками когда нет явная патология вызванное данной бактерии.
Симптомы скорее всего вызваны вирусной инфекцией. Возможно есть и аллергический компонент.
Поэтому рекомендую продолжать промывать нос солевыми средствами, далее чтобы снять и вылечить остаточное воспаление и отёк используйте спрей мометазон по 2 впрыска 2 раза в день 5-7 дней потом по 1 впрыску 2 раза в день ещё 10 дней. Но если есть склонность к аллергии то конечно применять его дольше.
Клебсиелла лучше подавить бактериофагами, то безопасно и не нарушает микробиом носа и глотки. Например удобно использовать гель отофаг, им можно мазать нос и глотку 3 раза в день 10 дней. Можно купить чистый раствор только с фагами против клебсиеллы. Но когда их несколько видов то включаются дополнительные механизмы иммунной системы против бактерий.
Клиент
Татьяна Владимировна, добрый день!
Обошли 4-х врачей, все в один голос утверждали, что нужно пить антибиотик.
И только одна врач-лор назначила Отофаг гель в глотку 2р/сутки - 10-14 дней, (+повторить курс через месяц).
Помимо этого ею также назначен антибиотик Амоксиклав 875/125 по 1тб 2р/сутки 10 дней.
Плюс полоскание глотки минеральной водой и нормобакт Л по 1 саше 2р/сутки 10 дней.
Контроль посева через 1 мес после завершения лечения.

Как я понимаю Вас, можно обойтись только Отофагом без антибиотика?

Р.S. Антибиотик начали пить уже с пн 27 мая, если что. Отофаг еще не приобретали.

Стоит ли добавить отофаг к антибиотику? Что посоветуете?
ЛОР
Да, конечно. Можно использовать отофаг.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
ОАК вы не сдавали?
Не факт что данная бактерия причина ваших симптомов

Уши закладывает из-за дисфункции слуховой трубы на фоне отека в носоглотке
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Выполняйте самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте В таких случаях проводится рентгенография придаточных пазух носа,чтобы определиться с дальнейшей тактикой.
В нос используются сосудосуживающие в спрее например Ринонорм 2 раза в день 5 дней. Через 10 мин Назонекс или Дезринит по 1 впр 2 раза в день месяц минимум

Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Хочется откашляться
15 августа 2021
Светлана, Петропавловск-Камчатский
Вопрос закрыт
Состояние ребёнка 3 месяца
4 декабря 2022
Ирина, Тюмень
Вопрос закрыт
Синусит ?
10 мая 2023
Екатерина, Чухлома
Вопрос закрыт
Нужно ли отсасывать сопли аспиратором
28 мая 2023
Вероника
Вопрос закрыт
Септопластика или вазотомия?
5 ноября 2024
Артур
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Александровна Корнеева
31 отзыв
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Матвей Сергеевич Храмешин
9 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Юрьевна Белышева
3 отзыва
ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР
2009-2015,Ростовский гос
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти