Заложенность носа у ребенка

Алина Улезкина20 Октября

5.0

Педиатр

58 226 консультаций

Здравствуйте! Сосудосуживающие больше 5 дней не рекомендовано использовать, поэтому было бы желательно заменить на аквамарис стронг, он снимает отечность с носа тоже за счет концентрации солей, и по длительности использования не ограничен.

Чтобы облегчать подобное состояние, важно качественно промывать нос, удаляя слизь -

В таком возрасте уже можно, удобнее и эффективнее промывать нос аквамарисом или физ.раствором через шприц, голова ребенка наклонена вперед и в бок, откуда должен политься физ.раствор.

Раствор должен быть 36—37 градусов. Отит таким образом не возникает, но эффективно удаляется слизь и ребенку дышать легче.

Изофра при вирусной инфекции не действует, а при бактериальных синуситах не создают нужную концентрацию для лечения, а только провоцирует антибиотикорезистентность, в любом случае бактериальные синуситы лечатся приемом антибиотика внутрь.
По описанию может предполагаться вирусный процесс

Виктория Нечаева20 Октября

4.3

Педиатр

Эксперт сервиса

2 694 консультации

Добрый день.
По описанию нельзя исключить затяжной вирусный ринит с выраженным отёком слизистой и стеканием слизи по задней стенке. Прозрачно-белые выделения без температуры сами по себе не говорят о бактериальном процессе.
Сосудосуживающие по описанию уже применялись суммарно около 10 дней: сначала Називин, затем Виброцил. Переход с одного препарата на другой этот срок не обнуляет. Изофра при прозрачных выделениях и отсутствии признаков бактериального осложнения обычно не требуется. Фенистил и Зиртек одновременно также обычно не используют.
При сохраняющемся выраженном отёке после такого курса сосудосуживающих можно обсудить с ЛОР-врачом местный кортикостероид, например Мометазон/Назонекс как противовоспалительную терапию (в 1 год такое назначение будет вне инструкции и должно согласовываться с врачом).
Для туалета носа обычно достаточно изотонического физраствора/Линаквы небольшими порциями несколько раз в день с аккуратной аспирацией перед кормлением и сном. Аквамарис Strong можно использовать кратковременно, если переносится хорошо, но гипертонический раствор иногда раздражает слизистую.

Виктория Нассонова20 Октября

5.0

Педиатр

18 762 консультации

Принятый ответ

Мария, здравствуйте!

Учитывая, что насморк сохраняется длительно и уже был курс сосудосуживающих, в таких случаях рекомендуют использовать аквамарис стронг - он также эффективно снижает заложенность носа, но действует чуть дольше например, если сосудосуживающие в течение 30 секунд, то аквамарис стронг в течение 1-2 минут.

Если абсолютно нет никакого эффекта, в таких случаях очно с доктором рекомендуют обсудить вариант назначения ГКС например, назонекс, авамис разрешёны с 2 лет, но по показаниям могут использоваться и в более младшем возрасте.

Кашель более вероятно возникает из-за постназального затёка, поэтому важно делать упор на санацию носовой полости + аспирация например при помощи беби вак.

Валентина Довбня20 Октября

4.9

Педиатр

14 350 консультаций

Здравствуйте.

В таком случае рекомендовано симптоматическое лечение:
- дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности
- для удобства спать с приподнятым головным концом
- нос промывать физ-раствором при помощи шприца или использовать аквалор/аквамарис 3-5 раз в день
- сосудосуживающие до 5 дней; можно заменить на гипертонический раствор, он менее эффективно снимает отек, но не вызывает привыкание
- если заложен нос, сначала сосудосуживающие, а через 5 минут промываем
- дренажный массаж
- витамин д в профилактической дозировке 1000ме ежедневно.

Важно промывать нос со шприца или использовать долфин, "душ" и аспиратор в таком случае малоэффективны.

Обычно, в таком случае назначается авамис или назонекс длительно, до 1 месяца, затем под контролем лор-врача с оценкой эффективности в динамике.
На время болезни обычно рекомендуется 2 впрыскивания 1 раз в день (после промывания носа).
Когда насморк уменьшится- 1 впрыскивание 1 раз в день.

Изофра, зиртек и фенистил, фурацилин в таком случае не показаны.
Изофра и фурацилин могут дополнительно сушить слизистую носа и усиливать выделения.
Антигистаминные в целом не эффективны в таком случае.

Алексей Шилимов20 Октября

4.5

Педиатр

10 279 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

С учетом описания можно предположить затяжной вирусный ринофарингит с выраженным отеком слизистой носа. Последовательное применение Називина и Виброцила могло дополнительно усилить заложенность. По заключению ЛОРа также имеется левосторонний тубоотит.

При подобных состояниях обычно рекомендуют изотонический солевой раствор и осторожное удаление слизи аспиратором перед кормлением и сном. Продлевать применение сосудосуживающих нежелательно. Аквамарис Стронг может раздражать слизистую, а Изофра и Фенистил без специальных показаний обычно не помогают. Промывание носа под давлением не подходит.