Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №215560

Что вас беспокоит?

Нет отзыва почек на диуретики

На фоне продолжительных пхт с 2016 г( С67. 8 злокач. пора. моч. пузыря, выходящие за пределы одной и более вышеуказанных локаций) осложнение диагноза:Макрогематурия. Лейкоцитопания. Тромбоцитопения. Сопутствующий диагноз:хр. цистопиелонефрит, хроническое миелоролиферативное заболевание, истинная полицитемия, ожирение 4ст.хвн.артериальная гипертензия 3.3 р 4.

16 Февраля 2020·Просмотров: 1987·Александр

Здравствуйте, когда вы последний раз сдавали кровь на креатинин? Какой был показатель?

Мария, здравствуйте. Креатинин- 152,6мкмоль/л

Мария, это было от 16.12.19

Здравствуйте! Какой общ белок крови, ад? Отеки?

Маргуба, добрый день. Приложили фото выписки к вопросу

Маргуба, ад 128/68, пульс 90. Отёки ног и живота

Вас беспокоят отеки?

Добрый день! Какой мочегонный препарат вы принимаете?

Дигоксин в назначено дозе противопоказан при ХБП 3. Верошпирон тоже. Можно заменить на гипотиазид. Диувер назначен в адекватной дозе. Вам необходимо повторить уровень креатинина завтра же, посчитать СКФ. Если она будет не выше прежней (по указанному креатинину СКФ 46 мл/мин), то причину отсутствия мочи можно объяснить обструкцией мочевыводящих путей. Для этого осмотр уролога, пальпация мочевого. Если СКФ вырастет, то до диализной (за такой короткий срок может), то бежать у нефрологуне амбулаторному, а в диализный центр.

Лариса, спасибо. К уролог записались только на 20 марта ( раньше нет). Будем пытаться" пробиваться" без записи.

Завтра же можно обратиться в урологическое отделение любого стационара города. Не знаю, насколько глубока проблема, но от задержи мочи может развиться острая левожелудочковая недостаточность. Вам не должны отказать в осмотре.

Лариса, если сможете, то посмотрите прикреплённые фото выписки?

Принятый ответ

Я посмотрела, у Вас много серьезных заболеваний. По назначениям я объяснила выше: дозу дигоксина снижать вдвое, поскольку он очень токсичен при нарушенной функции почек. Верошпирон надо отменить из-за риска гиперкалиемии, и заменить на другой мочегонный (гипотиазид, индапамид), добавить ингибитор АПФ или лозартан. В выписке СКФ снизилось до 45. Это было недавно, так что причиной вашего вопроса вероятнее всего является обструкция мочевыводящих путей, с нарушением мочеотведения. Мочу надо вывести катетером. Возможно потребуется цисто- или нефростомия.

Лариса, спасибо большое.

В первую очередь вам необходимо исключить обструкцию МВП(УЗИ почек,ТРУЗИ,УЗИ м.п с остаточной мочой),сдать кровь на мочевину и креатинин,определить СКФ.Если причина- обструкция,решить вопрос о дренировании МВП,если обструкции нет-к нефрологу

Луиза, спасибо

Здравствуйте. Скорее всего имеется обструкция МВП. Вы можете обратиться к урологу в экстренном порядке. Необходимо провести диагностику как можно скорее.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.