Нет отзыва почек на диуретики — вопрос №215560

Question

Нет отзыва почек на диуретики — вопрос №215560

Александр

1381 просмотр

16 февраля 2020

На фоне продолжительных пхт с 2016 г( С67. 8 злокач. пора. моч. пузыря, выходящие за пределы одной и более вышеуказанных локаций) осложнение диагноза:Макрогематурия. Лейкоцитопания. Тромбоцитопения. Сопутствующий диагноз:хр. цистопиелонефрит, хроническое миелоролиферативное заболевание, истинная полицитемия, ожирение 4ст.хвн.артериальная гипертензия 3.3 р 4.

Вопрос закрыт

отек ног

живота. трофические язвы

сопутствующий диагноз

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

4 ответа врачей

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 16 февраля 2020

Терапевт

Здравствуйте, когда вы последний раз сдавали кровь на креатинин? Какой был показатель?

Пожаловаться

Александр, 16 февраля 2020

Клиент

Мария, здравствуйте. Креатинин- 152,6мкмоль/л

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Александр, 16 февраля 2020

Клиент

Мария, это было от 16.12.19

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 16 февраля 2020

Педиатр

Здравствуйте! Какой общ белок крови, ад? Отеки?

Пожаловаться

Александр, 16 февраля 2020

Клиент

Маргуба, добрый день. Приложили фото выписки к вопросу

Пожаловаться

Александр, 16 февраля 2020

Клиент

Маргуба, ад 128/68, пульс 90. Отёки ног и живота

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 16 февраля 2020

Терапевт

Вас беспокоят отеки?

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 16 февраля 2020

Терапевт, Нефролог

Добрый день! Какой мочегонный препарат вы принимаете?

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 16 февраля 2020

Терапевт, Нефролог

Дигоксин в назначено дозе противопоказан при ХБП 3. Верошпирон тоже. Можно заменить на гипотиазид. Диувер назначен в адекватной дозе. Вам необходимо повторить уровень креатинина завтра же, посчитать СКФ. Если она будет не выше прежней (по указанному креатинину СКФ 46 мл/мин), то причину отсутствия мочи можно объяснить обструкцией мочевыводящих путей. Для этого осмотр уролога, пальпация мочевого. Если СКФ вырастет, то до диализной (за такой короткий срок может), то бежать у нефрологуне амбулаторному, а в диализный центр.

Пожаловаться

Александр, 16 февраля 2020

Клиент

Лариса, спасибо. К уролог записались только на 20 марта ( раньше нет). Будем пытаться" пробиваться" без записи.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 16 февраля 2020

Терапевт, Нефролог

Завтра же можно обратиться в урологическое отделение любого стационара города. Не знаю, насколько глубока проблема, но от задержи мочи может развиться острая левожелудочковая недостаточность. Вам не должны отказать в осмотре.

Пожаловаться

Александр, 16 февраля 2020

Клиент

Лариса, если сможете, то посмотрите прикреплённые фото выписки?

Пожаловаться

Александр, 16 февраля 2020

Клиент

Лариса, спасибо большое.

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 16 февраля 2020

Андролог, Уролог

В первую очередь вам необходимо исключить обструкцию МВП(УЗИ почек,ТРУЗИ,УЗИ м.п с остаточной мочой),сдать кровь на мочевину и креатинин,определить СКФ.Если причина- обструкция,решить вопрос о дренировании МВП,если обструкции нет-к нефрологу

Пожаловаться

Александр, 16 февраля 2020

Клиент

Луиза, спасибо

Пожаловаться

Лазарева Татьяна Сергеевна, 16 февраля 2020

ЛОР, Детский ЛОР, Врач

Здравствуйте. Скорее всего имеется обструкция МВП. Вы можете обратиться к урологу в экстренном порядке. Необходимо провести диагностику как можно скорее.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как лечить высокое давление,бабушке 90 лет

7 ответов

3 октября 2023

Алексей

Вопрос закрыт

Отек ноги после оперции

1 ответ

1 января 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Отекли ноги сильно

2 ответа

21 августа 2024

Артем, Пятигорск

Вопрос закрыт

Отёк ног при онкологии

5 ответов

27 февраля

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Медведева Лариса Анатольевна, 16 февраля 2020 · Accepted Answer · 2020-02-16T14:13:47+03:00

Я посмотрела, у Вас много серьезных заболеваний. По назначениям я объяснила выше: дозу дигоксина снижать вдвое, поскольку он очень токсичен при нарушенной функции почек. Верошпирон надо отменить из-за риска гиперкалиемии, и заменить на другой мочегонный (гипотиазид, индапамид), добавить ингибитор АПФ или лозартан. В выписке СКФ снизилось до 45. Это было недавно, так что причиной вашего вопроса вероятнее всего является обструкция мочевыводящих путей, с нарушением мочеотведения. Мочу надо вывести катетером. Возможно потребуется цисто- или нефростомия.