Что вас беспокоит?
Приступы боли в груди
Здравтсвуйте! Мучают приступы боли за грудиной. Боль давящая, интенсивная, спазмами. Как будто проглотил что-то большое. То придавит на 5 сек., то отпустит. Приступ длится около 1 часа. Боль зависит от положения тела, если сидеть, то немного легче. Давление во время приступа - 180/120. пульс 90. Скорая сняла кардиограмму, но ничего страшного не нашла. Что это может быть? Сопутствующие диагнозы: ГЭРБ, гастрит, гипертония. Принимаю постоянно: нолипрел + конкор. Возраст 54 года.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Обычно , если исключают во время приступа острое состояние.,то,вероятнее всего, боли могут быть неврологического характера.
Причиной этого может быть межреберная невралгия или остеохондроз грудного отдела позвоночника, сопровождающая мышечными спазмами. Обычно врачи рекомендуют выполнить МРТ грудного отдела позвоночника для оценки состояния мягких тканей и исключения грыжи. Грыжа может сдаваливать корешки и вызывать боль.
Обычно рекомендуют консультацию невролога.
Какое лечение получаете в настоящий момент?
Маргарита Валерьевна,
В настоящий момент лечения не получаю.
Это точно не невролгия, невролгия как болит я знаю.
Могут ли это быть какие-то спазмы пищевода или что-то подобное?
Подскажите, а ранее выполняли ФГДС? Исключали ГЭРБ?
Маргарита Валерьевна,
Не знаю точно что такое ФДГС, но шланг глотал :)
Диагноз:
Рефлюкс-эзофагит в н/3 пищевода (катаральный)
Недостаточность кардии
Хронический гастрит
Очаговый бульбит
Шланг, это и есть ФГДС. )))
Была ли консультация гастроэнтеролога? Принимали ли лечение? Отмечалась ли положительная динамика?
Маргарита Валерьевна,
Консультация была. На лечение забил через месяц, потому что никакой изжоги и отрыжки у меня не наблюдалось, подумал, что несущественно.
Подскажите, давно был ФГДС?
Маргарита Валерьевна,
ФДГС протокол от 11.10.2017г.
Обычно при ФГДС рекомендуют проходит 1 раз в год при заболеваниях желудка.
Здравствуйте.
Я правильно вас понял, что боль в груди возникает на фоне повышения давления, а вне повышения давления этих болевых приступов не бывает?
В какой дозе пьете нолипрел и конкор? Как часто бывают эти приступы?
Шамиль Насуруллаевич,
У меня складывается ощущение, что сначала появляется боль, а потом уже повышается давление.
Пью нолипрел 5х1.25, конкор 2.5
Имеется и сердечный компонент, раз повышается давление, но также и признаки симптомов ГЭРБ, так как боль связана с положением тела.
На текущий момент если симптомы частые, возможно начать лечение препаратами для уменьшения проявлений ГЭРБ:
- таб нексиум 20 мг 2 раза в сутки за 1 час до еды
- суспензия гевискон по 10 мл 3 раза в сутки после еды и на ночь.
На этом фоне продолжаем контроль давления и пульса.
Если приступы возникают так же, то вероятнее становится, что симптомы связаны с давлением и здесь в дальнейшем необходимо исключать помимо имеющейся гипертонии ещё и ишемическую болезнь сердца.
Если приступы прекратятся, то связаны они были с ГЭРБ. В таком случае провести лечение 1,5 - 2 мес.
Шамиль Насуруллаевич,
А может быть такая сильная боль при ГЭРБ?
Мне казалось, что максимум жжение в виде изжоги, которой у меня нет.
Принятый ответ
В качестве возможного варианта, это может быть и исключительно ГЭРБ. Но вероятность этого меньше.
Здравствуйте.
В данном случае, учитывая возраст и сопутствующие заболевания ( Гипертоническая болезнь) , рекомендуется дообследование, чтобы исключить/ подтвердить заболевание сердца:
ЭКГ с расшифровкой.
Эхо-КГ.
Стресс Эхо-КГ ( для исключения развития ишемической болезни сердца).
При наличии отклонений в исследованиях рекомендуется консультация кардиолога.
При отсутствии значимых отклонений по исследованиям:
Рекомендован очный осмотр терапевта/ невролога т.к дискомфорт и боли могут быть вызваны спазмом и воспалением мышц / обострением дорсопатии.
В таком случае рекомендуется:
Для снятия спазма с мышц Мидокалм150мг по 1т 2 раза в день 7-10 дней
Для снятия болей и воспаления Ксефокам 8 мг в сутки, после еды 7-10 дней
Для защиты желудка Нольпаза 40 мг , утром до еды 7-10 дней
Добрый день, причин таких болей могут быть:
-раздражение нервных корешков, так как боль зависит от положения тела. Усиливаются при глубоком вдохе, кашле, резком повороте туловища.
-гэрб, но приступ зависит, чаще всего от приема пищи
-сердечно-сосудистая патология, но при этом бывает боль давящего характера, длится недолго, чаще всего сопровождается ощущением сердцебиения.
В качестве диагности в таком случае обычно рекомендуют:
-полный анализ крови
-бх крови ( Аст алт билирубин щф креатинин амилаза ггт срб мочевая кислота ревматоидный фактор)
-фгдс
-МРТ грудного отдела позвоночника.
-экг
-эхо кг
Ксения Вячеславовна,
Спасибо за рекомендации. Я бы с удовольствием это сделал. Но я мало мобилен. Плохо хожу. Артроз и разрыв мениска на коленных суставах.
Лечение зависит от причины ее возникновения. Для ее установления нужны исследования или очный прием, чтобы провести осмотр.
Здравствуйте, желательно очно посетить терапевта для осмотра. Как правило после очного осмотра врачи рекомендуют сделать ЭКГ для исключения острой патологии. Если острая патология исключена, то возможно это связано с защемлением нервных окончаний. Тогда по возможности посетите невролога для осмотра. Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 202011 ответов
- 8 Апреля 202024 ответа
- 30 Ноября 202010 ответов
- 12 Февраля 20211 ответ