Что вас беспокоит?
Гнойный отит у ребенка
Добрый вечер. У ребенка 4 года ночью резко заболело ухо, ничего не помогало. На следующий день пошли к врачу, она сказала что гнойный отит слева, а справа катарактный. Отправила на КТ что и подтвердилось, говорит надо делать перфорацию но щас все занято и это под наркозом, придется ждать неделю, но может и сама прорваться уже напухшая, но перепонка не прорывается. Я беспокоюсь что это очень долго и плохих последствий боюсь. Прошу совета.
Принятый ответ
Здравствуйте
Как дышит нос? Какие симптомы в настоящий момент у ребенка? Прикрепите протокол осмотра к вопросу
Анна Юрьевна, в носу сопли, но немного, сама дышит, но капли назначили, документы прикрепила
А сколько дней принимаете панцеф? Какой вес ребенка?
Если нет выделений из ушей - никакие капли в уши нет смысла капать так как капли не попадут в среднее ухо через не поврежденную перепонку и не дадут никакого эффекта при среднем отите
Сдайте общий анализ крови для исключения бактериального воспаления
Основной упор в лечении у вас на снятие отека и воспаления в носоглотке, препаратами указанными мною выше, для снятия отека со слуховых труб соединяющих нос и среднее ухо.
В нос используйте називин детский или Снуп до 3 раз в день до 5 дней затем
Нос орошайте Аквамарисом, затем аккуратно отсморкайтесь, затем через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель.
При болях и повышенной температуре давайте ребенку нурофен в суспензии из рассчета на кг массы тела до 3 раз в день до 3 дней
Анна Юрьевна, панцеф второй день 7 мл в сутки суспензия. Меня больше всего волнует что очень долго ждать до операции, не пойдет гной куда нибудь не туда ?
Анна Юрьевна, забыла написать что назонекс только закончили курс месяц был и заболели уши
Анна Юрьевна, ребенок плачет целыми днями, что неприятно в ухе и громко, скорей всего не слышит , а свой голос громко когда говорит, ей очень не нравится
А есть температура? Нурофен купирует боль в ухе?
Анна Юрьевна, температуры не было. Когда заболело нурафен успокоил, больше именно на боли не жаловалась, только что не слышит и неприятные ощущения от которых не может спасть
Наиболее вероятно у ребенка экссудативный отит а не гнойный, в такой ситуации как правило никакой экстренности в выполнении эвакуации содержимого из среднего уха не требуются
С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Анна Юрьевна, а заключении КТ тоже написано что гнойный отит. Как быть с проторголом надо или нет? И назонекс перед ушами только закончили курс месяц?
Назонекс обязательно продолжайте, протаргол может вызвать ожог слизистой оболочки носа, нет смысла его использовать
Экссудативный и гнойный отит могут выглядеть абсолютно одинаково на КТ
Принятый ответ
Здравствуйте. А температура присутствует у ребенка? Вы сдавали ОАК? Прикрепите результаты осмотра доктора или протокол исследования КТ.
Анастасия Вячеславовна, температуры не было и нет на данный момент. Прикрепила результаты осмотра и КТ
Вам обязательно нужно сдать ОАК для исключения бактериальной этиологии заболевания. Бывает такое , что за барабанной перепонкой совсем не гнойное содержимое , а просто экссудат , который скопился на фоне заложенности носа и частых заболеваний.
Вам не предлагали пройти импанограмму ?
Был осмотр эндоскопически носа и носоглотки? Оценить состояние слуховой трубы, не прикрыта ли она аденоидной тканью.
Анастасия Вячеславовна, аденоиды 1 степени, расположены да не очень возле слуховых труб. Ребенок жалуется что ухо не слышит и свой голос слышит громко все эти дни не может спать. Отоскопически не было осмотра, врач сказала что перепонка уже выпуклая и должно прорвать или ждите неделю чтобы они это сделали. Ничего не прорывает, ребенок мучается, а еще пять дней ждать. Боюсь что этот гной может не туда пойти.
Обычно при гнойном неперфоративном отите, когда гной за барабанной перепонкой возникает высокая температура и боль в ухе. Судя по вашим симптомам у вас только заложенность уха.
Вы принимаете панцеф, если это все таки гнойное содержимое он должен справится с флорой и больше ни в какие отделы гной не проникнет. Сейчас насморка нет у ребенка? Нос сильно не заложен?
Анастасия Вячеславовна, насморк есть небольшой , врач прописала називин и протаргол , сказал не промывать , просто высмаркиваться. Боль была сильная только в первый день, нурофен снял.
Я всё-таки склоняюсь к тому, что никакого гноя у вас за барабанной перепонкой нет, а это обычный экссудат, который можно попробовать эвакуировать из полости среднего уха.
В нос добавьте Назонекс или Дезринит по 1 дозе 2 раза в день 1 месяц
Синупрет по 15 кап 3 раза в день 1 месяц
Зиртек по 10 кап на ночь 7 дней
Самопродувание: надувать шарики, дуть в дудку, свистки, больше жевательных и глотательных движений(рассасывать чупа чипсы, кушать мармелад, пить воду через трубочку), так же продувание слуховой трубы через устройство отовент (носодуй) поддаётся на маркетплейсах упражнение выполнять 3-4 раза в день с чистым носом.
Анастасия Вячеславовна, а то что в заключении написано что гнойный отит? назонекс вот только перед ушами закончили курс месяц был, заново?
В протоколе КТ написано, что барабанная полость заполнена субтотально жидким содержимым, а это может быть и экссудат . Диагноз ставит только врач, в заключении КТ никаких диагнозов, там только рекомендации о дальнейшей консультации должны быть .
Назонексом можно пользоваться беспрерывно до 3х месяцев. Сейчас он вам очень необходим для того, чтобы снять отек и воспаление
Принятый ответ
Здравствуйте.
Продолжайте прием антибиотика, на 3-4 день должно стать лучше.
Обязательно очищайте нос от слизи, используйте спрей Назонекс 2 раза в день.
Пусть ребенок пьет через трубочку, эту улучшит отход слизи из уха.
При сильной боли дайте ребенку Нурофен!
Принятый ответ
Здраствуйте , по КТ картина экссудативного отита слева
Пока оперировать срочности нет
Посмотрел лечение , которое вам написали - его продолжить
Только проторгол убрать , добавить Назонекс по 1 дозе 2 раза в день 3 недели в нос
Может и не произойти самостоятельной перфорации , жидкость может выйти под действием лечения через слуховую трубу
Принятый ответ
Здравствуйте
Нужно оценить эффект от консервативного лечения, обычно этого достаточно
Какой вес ребенка?
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Выполняйте самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Маргарита Александровна, вес 13 кг, назонекс только закончили курс месяц был, продолжать ? Почему тогда гнойный написано в КТ и врач так говорит? У ребенка раньше были эксудативные отиты но такой реакции не было, говорит на левое ухо не слышит.
Я не опровергала ваш диагноз
При установке диагноза учитываем данные осмотра
При гнойном среднем отите бывает достаточно консервативного лечения
Начните Панцеф из рассчета 8 мг/кг в сутки - 104 мг
Суспензия 100 мг/5мл - 5,2 мл 1 раз в день - 7 дней д
Здравствуйте. Гной может выйти , сохранив перепонку, например через устье слуховой трубы. Просто чаще прорывается. Но если начат прием антибиотиков,то может уже процесс выздоровления запущен и перепонка останется целостной
Важно снимать отёк в носоглотке для хорошей вентиляции слуховых труб
В нос используются сосудосуживающие в спрее например Ринонорм 2 раза в день 5 дней. Через 10 мин Назонекс или Дезринит по 1 впр 2 раза в день месяц минимум
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 20216 ответов
- 4 Декабря 202417 ответов
- 30 Декабря 20251 ответ