Консультация терапевта /

Повышенная липидограмма — вопрос №2158218

251 просмотр

Добрый день! Подскажите пожалуйста, как быть. У меня длинная история, но если в кратце: Было много операций и наркозов (кесарево - двойня, эко, осложнение после эко (проткнули яичник и три дня кровотечение в брюшную полость было, еле выжила 20 дней в больнице). Аппендицит на 25 недели беременности двойней. После родов 4 апоплексии было, удалили желчный, 2 операции в прошлом году на прямую кишку. Недавно стали яичники беспокоить сильно и в ноябре выписали Кок. Пропила 5 месяцев, стала плохо себя чувствовать из-за головных болей и резко упало зрение справа. Сделала МРТ, сказали ничего критичного, узи сосудов шеи. Там то и увидели бляшку в сонной артерии справа 20% перекрытие. Сдала липидограмму, а там холестерин 8,25, триглицериды 2,31; лпвп 1,4; лпнп 5,78; индекс атерогенности 5,75. Обратилась к терапевту статины не назначили - диета и физкультура. Отменили кок (побочное действие было указано гиперхолистеринемия). Прошел месяц снова сдала липидограмму. Холестерин 7,5, триглицериды в норме. Лпвп 1.11, лпнп 5,29; индекс атерогенности 5,6.
Переживаю, что вырастут еще бляшки, что все плохо, а никто не назначает лечение.
Начала пить гептрал, далее терапевт велела добавить урсосан ( желчного нет).
Что посоветуете. В прошлом году сдавала для себя анализы, все в норме было.
Месяц назад сдавала биохимию, ттг и тд. Тоже все показатели в норме. По узи брюшной полости уплотнена поджелудочная железа и печень не много увеличена.

Возраст: 38

Хронические болезни: Отсутствует желчный пузырь с 2013 года
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте , Лилия!
Прикрепите результаты анализов пожалуйста
Клиент
Александр Юрьевич, результаты анализов прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Ознакомился с Вашими результатами анализов.

Есть повышение общего холестерина , ЛПНП( плохого холестерина).
Необходимо придерживаться средиземноморской диеты + Омега 3 1000 мг по 1 капсуле один раз в сутки на 1 месяц.
В остальном у Вас хорошие анализы крови.
Терапевт
Здравствуйте.
Наличие атеросклероза сонных артерий - прямое показание для назначения статинов.

Для снижения холестерина - средиземноморская диета, физическая активность и физкультура, розувастатин 20 мг по 1 таб 1 раз в день в течение 1 месяца с контрольным анализом на липидный профиль через 1 месяц для коррекции дозы розувастатина.
Клиент
Сергей Николаевич, спасибо Вам за ответ. Подскажите пожалуйста, есть ли вероятность, повышения уровня холестерина после отмены препарата? (Такое мнение высказала участковый терапевт)
Если далее придерживаться диеты.
Терапевт
Внимание! Бляшку в сонной артерии необходимо подтвердить по результатам - УЗИ сосудов головы и шеи! МРТ - менее достоверный метод диагностика атеросклероза.
Прием статинов можно начинать когда наличие бляшки будет подтверждено - УЗИ.
С учетом наличия наличия бляшки прием статинов - постоянный, меняться будут только названия препаратов и дозы.
В настоящее время альтернативы статинам - нет.
Клиент
Сергей Николаевич, да, мне сделали узи отдельно, мрт отдельно. УЗИ прикрепляю
Терапевт
Атеросклероз по результатам УЗИ - есть.
В данном случае альтернативы статинам - нет.
Принятый ответ
Терапевт
Добрый день, Лилия. Ознакомлюсь с вашей историей и дополню ответ.
Ответила ниже
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Уровень охс выше 8 это уже показание к приему статинов. Увы, в вашем случае так сложилось генетически. Образ жизни снизит холестерин в лучшем случае процентов на 30.
Предпочтительнее розувастатин, через 2 месяца контроль липидограммы и печеночных ферментов
Клиент
Виктория Денисовна, спасибо за ответ??❤️
Гастроэнтеролог, Терапевт
Пожалуйста, пусть все нормализуется ?
Терапевт
Лилия, абсолютное показание к статинам- это уровень ЛПНП более 4,9 ммоль/л даже у молодых без факторов риска.
+ Абсолютное показание- это наличие атеросклеротической бляшки со стенощом более 20%.
Вам показаны статины.

дело в том, что есть бляшки есть уже в сосудах шеи, они скорее всего и в других сосудах есть, это системный процесс. и в сосудах сердца могут быть бляшки.
Бляшка опасна тем, что она растет, перекрывает ток крови большим размером, в будущем может грозить сердечно - сосудистыми катастрофами. Инсульт- это когда стеноз (сужение сосуда большое произошло в сосудах головного мозга) и инфаркт(когда бляшка в сердце перекрыла ток крови своим ростом). А статины (розувастатин, аторвастатин) стабилизируют бляшку, и нормализует лпнп. При нормальном уровне ЛПНП бляшка больше расти не будет.
Поэтому статины в этом плане много жизней спасают в будущем от инсультов и инфарктов.

Вам можно розувастатин 20 мг на 8 недель.
Через 8 недель контроль ЛПНП.
Если он менее 1,8 ммоль/л- дозировку статинов снизить.
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
По результатам липидограммы, обнаружено увеличение уровня холестерина ЛПНП (плохого) и снижение количества холестерина "хорошего" типа (ЛПВП). Для контроля и поддержания оптимального уровня холестерина, я рекомендую начать следовать гипохолестериновой диете, которая включает уменьшение потребления животных жиров и увеличение потребления растительных и рыбных продуктов. Также для этой цели можно принимать Омега-3, например, препарат Омакор 1000 мг 2 раза в день в течение двух месяцев. Омега-3 жирные кислоты помогут снизить уровень триглицеридов, ЛПНП и повысить уровень ЛПВП. Если на УЗДГ БЦА были выявлены бляшки, то показания к приему статинов есть, начните принимать розувастатин 20 мг на ночь, через 3 месяца контроль липидограммы, алат, асат.
Коррекция дозы по результатам анализов.

Для дополнительного контроля состояния сосудов и профилактики атеросклероза, рекомендуется проходить УЗИ сосудов шеи 1 раз в год.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Терапия гипертонии
10 ноября 2021
Татьяна
Вопрос закрыт
Уздс бца и заключение
7 сентября 2022
Валентин
Вопрос закрыт
Диабет? или что?
21 октября 2023
Александра
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анастасия Алексеевна Громова
21 отзыв
Терапевт
2012-2018 ФГБОУВО Яросла
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...