Консультация гастроэнтеролога /

Периодические боли внизу живота , газы. — вопрос №2158316

1618 просмотров

Здравствуйте, я парень мне 18 лет имею гастро рефлюкс . Смотрите такая проблема последнее время образуются газы внизу живота и резко тупая боль в одном месте потом газы пройдут в другом месте боль . При вдыхании надавливаю на нижнюю часть живота и выходят газы хочется пукать . Даже слышно как они там бурляют . Бывают болей нет но если вдыхаю живот и надавливаю все равно газы отходят и боль .
Подскажите какое лекарство можно попить и что это может быть .
Так же ставили гиперчуствительеый пищевод от болей помогает Тримедат пью 200 мг в день но от газов не помогает хотелось бы лечение не будь.
Было, тревожное расстройство , щас особо не нервничаю .
Подскажите что попить или какие анализы сдать

Возраст: 18

Хронические болезни: Атопический дерматит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Добрый день!
Рекомендую пройти дообследование со стороны кишечника:
Фекальный кальпротектин в Кале
Водородный дыхательный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечника
Анализ кала на скрытую кровь иммуногистохимическим методом
При положительном результате
Санация кишечника лекарственными препаратами
Альфа-нормикс 200 мг по 2 таб 3 раза в сутки 14 дней Повторный курс лечения следует проводить не ранее чем через 20–40 дней.
Обязательно ведение пищевого дневника, в котором вы будете фиксировать продукты питания и отмечать те продукты которые вызывают у вас усиление симптомов
Соблюдать диетические рекомендации FODMAP
Ограничить Продукты с высоким содержанием FODMAP
Овощи
Чеснок, лук, артишоки,
(олигосахариды, цветная капуста, грибы, ПОЛИОЛЫ)
горох, сельдерей, лук-порей, капуста, лук-шалот, спаржа
Фрукты
яблоки, абрикосы, ежевика,
(моносахариды, консервированные фрукты,
ПОЛИОЛЫ)
сухофрукты, гуава, манго, нектарины, папайя, персики, груши, сливы, чернослив и арбуз
Молочные
продукты (дисахариды)
Йогурт, пахта, заварной крем,
Некоторые
ИСТОЧНИКИ
белка
Бобовые, маринованное мясо/птица/морепродукты, колбасы
Злаки и мучное
Хлеб из пшеницы/ржи/ ячменя, готовые завтраки (мюсли, хлопья, гранола), печенье

Сейчас можно заменить тримедат на Метеоспазмил 200 мг по 1 капсуле 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи (за 1 неделю до проведения дообследования отменить препарат)
Пепсан р по 1 Саше 3 раза в сутки в течение 14 дней
Принятый ответ
Клиент
Анна Михайловна, огромное спасибо Анна , а какой диагноз может быть ?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анна Михайловна, как понять при положительном результате щас нельзя пить лекарственные препараты ?
Гастроэнтеролог
Сейчас вы можете начать прием препаратов которые указаны в самом конце, если эффекта от проводимой терапии у вас не будет, необходимо пройти дообследование
Либо вначале пройти дообследование со стороны кишечника и уже скорректировать терапию, согласно проведенному обследованию
Данные жалобы могут быть проявлением функционального состояния, синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Гастроэнтеролог
Метеоспазмил 300 мг + 60 мг
Клиент
Анна Михайловна, а какое лечение лучше прям щас начать ... без анализов
Клиент
Анна Михайловна, а это могло быть из за рабепразола долго его пил может из за него ?
Гастроэнтеролог
Добрый день!
Да, длительный прием ипп, как одна из первопричин развития синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый день, исходя из симптомов, у Вас дисбаланс кишечной микрофлоры , т е. Синдром избыточного бактериального роста.
Сейчас начните прием
Альфанормикс 200 мг 2 таб три раза (14 дней), затем закофальк 3 раза в день ! 2 недели)
Данные препараты купируют эти неприятные симптомы.
Но необходимо исключить воспаление , поэтому сжате анализ кала
Фекальный кальпротектин
Кал на яйца глист методом парасепт трехкратно
Скажите, а как переносите молочку и хлеб? Когда делали узи? Что у Вас со стулом?
Принятый ответ
Клиент
Елена Николаевна, хлеб молочку не ем , кал нормальный .Узи делал давно лет 5 назад
Гастроэнтеролог, Гепатолог
А макароны, овсянку, изделия из теста, печенья кушаете?
Вам нужно дообследоваться.
Нужно обязательно дообследоваться, исключить состояние, которое будет провоцировать подобные симптомы.
Прежде всего сдать анализ крови на АТ к тканевой трансглутаминазе IgG , A
Нужно посмотреть, какие процессы протекают в кишечнике и есть ли там воспаление , так же нужно исключить глистную инвазию
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Кал на простейшие трёхкратно методом парасепт
Вот это база , что нужно сдать в первую очередь.
А далее уже смотреть, в чем причина данных симптомов.
Клиент
Елена Николаевна, распишите пожалуйста что принимать щас можно и какие анализы сдавать по порядку я просто путаюсь
Клиент
Елена Николаевна, а Тримедат или от боли ничего не надо ?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Если боли беспокоят. Вы можете начать Тримедат , он думаю поможет купировать боли и начните сразу альфанормикс 200 мг 2 таб три раза до 14 дней , сибр у Вас есть, я бы не стала сдавать тест на сибр
И дообследоваться , исключить воспаление и все таки непереносимость глютена
Кальпротектин фекальный
Копрограмма
Кал на яйца глист трехкратно методом парасепт
Антитела к тканевой трансглутаминазе IgG, A
Клиент
Елена Николаевна, а какое лечение лучше прям щас начать ... без анализов
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Доброе утро.
Начните сразу альфа нормикс или его аналог альфаксим в той же дозе до 14 дней
И Тримедат 200 мг три раза до еды(20 дней)
Клиент
Елена Николаевна, а это могло быть из за рабепразола долго его пил может из за него ?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый день, может да, сибр очень часто развивается на фоне длительного приема рабепразола, кислота отсутствует длительно в желудке, а это может вызвать дисбаланс кишечной микробиоты.
Поэтому я Вам и альфа нормикс рекомендую, он должен справиться с этой проблемой.
Смотрите, начните лечение, а анализы посмотрите тогда, если стмптомы купируются, то можно и повременить с обмледованиями
Клиент
Елена Николаевна, понял спасибо а побочных действий плохих не будет ?
Клиент
Елена Николаевна, если после курса всё пройдёт можно будет не проходить обследования ?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Если все купируется то можно не проходить.
Клиент
Елена Николаевна, а препарат не слишком серьёзный плохих там побочек и т.д нету ?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
На любой препарат может быть индивидуальная непереносимость. Но альфа нормикс является препаратом выбора для лечения сибр , он устранит дисбаланс кишечной флоры.
Так же , препараты, которые назначаются так же для этих целей
Метронидазол
Ципрофлоксацин
Доксициклин
Но я Вас уверяю, переносятся они не совсем хорошо.
Можно еще рассмотреть прием такого препарата, как макмирор 200 мг три раза (14 дней)
Но я бы все таки отдала предпочтение альфа нормиксу
Клиент
Елена Николаевна, понял с зарплаты попробую начну пить.
Терапевт
Юрий, здравствуйте, как со стулом обстоят дела при этом? Как давно беспокоят спазмы, бурление?
Принятый ответ
Клиент
Дарья Андреевна, со стулом нормально , боди постоянные в низу живота рядом с мочевым пузырем чуть выше всегда газы .Всегда боль если надавить
Клиент
Дарья Андреевна, если нажимать с болью потом газы отходят полегче там прям газики стоят
Терапевт
Юрий, я бы рекомендовала дообследоваться, тут, вероятнее, одно из 2 вариантов - либо это функциональное нарушение моторики кишечного тракта, либо синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке.
Лучше сдать:
1. общий анализ крови
2. биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
3. Пройти дыхательный водородный тест на СИБР (избыточный бактериальный рост) - и только при положительном результате принимать альфа-нормикс по схеме 400 мг 3 раза в день 7 дней

Сейчас в качестве терапии можно принимать дюспаталин 200 мг 2 раза в день ИЛИ тримебутин (тримедат) 200 мг 3 раза в день. - 4 недели, для того, чтоб купировать спазмы
Клиент
Дарья Андреевна, вот щас поел пульпирую урчит
Терапевт
Поняла Вас, то, что есть связь с пищей не может все равно однозначно рассказать нам о причине этого состояния, в любом случае состояние не носит злокачественного характера, тут можете даже не переживать. И все-таки учитывая Ваш молодой возраст я предполагаю, что в основе функциональные нарушения (возможно связь с погрешностью в питании или срессовыми ситуациями, которые могли быть незадолго до возникновения симптомов). Также Вы указали в рассказе, что принимаете тримедат 200 мг в сутки, этого, конечно же, мало, нужно принимать по 200 мг 3 раза в день и курсом, хотя бы как минимум 2 недели!
Клиент
Дарья Андреевна, ну я его давно пью поэтому по 1т
Терапевт
Тогда есть смысл, действительно, его отменить и попробовать препарат дюспаталин. Тут, знаете, как говорится "каждому свое", есть пациенты, которые очень хорошо идут на тримедате, но бывает, конечно, что и эффекта не ощущают, поэтому подбираем альтернативные варианты)
Клиент
Дарья Андреевна, а какое лечение лучше прям щас начать ... без анализов
Терапевт
Выше порекомендовала Вам дюспаталин 200 мг 2 раза в день начать в течение 4 недель
Клиент
Дарья Андреевна, а это могло быть из за рабепразола долго его пил может из за него ?
Терапевт
Юрий, длительный прием ИПП (рабепразол), действительно, является фактором риска развития СИБР, что могло привести к Вашим симптомам
Клиент
Дарья Андреевна, а как это лечить
Терапевт
Пройти дыхательный водородный тест на СИБР (избыточный бактериальный рост) - и только при положительном результате принимать альфа-нормикс по схеме 400 мг 3 раза в день 7 дней
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Рекомендую выполнить копрограмму, анализ кала методом обогащения Парасеп, кал на фекальный кальпротектин, водородный дыхательный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике), УЗИ брюшной полости. Начните прием препарата Метеоспазмил по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней. Коррекция терапии после обследования.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боли во время мочеиспускания
21 августа 2019
Надежда, Москва
Вопрос закрыт
Аномалия Арнольда-Киари 1 типа
15 февраля 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Боль при сексе
8 апреля 2024
Виола, Фрязино
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий