Консультация терапевта /

Головокружение — вопрос №2158701

171 просмотр

Здравствуйте. Уважаемые врачи, можете прокомментировать данные анализы? Гемоглобин давно высокий, но такого никогда не было. Беспокоит пьяная голова, небольшие головокружения, постоянный шум в ушах, больше слева, который не проходит вообще, а только нарастает, иногда ломят ноги, упадок сил и быстрая утомляемость, сейчас плохо стала переносить жару, хотя ноги холодные. Боли в разных частях тела, желудок, кишечник, правая почка иногда колет, правое подреберье иногда колет или побаливает, яичники тоже иногда урчат, болят, потом все проходит и может не беспокоить вообще несколько дней, потом опять что то побаливает. Ночами сплю плохо, постоянная тревога, канцерофобия жуткая. Постоянно у меня где то что то болит. Врачи пинают от одного к другому. Завтра к терапевту, по хочу послушать мнение нескольких врачей.

Возраст: 34

Хронические болезни: Много
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте ,Любовь!
По общему анализу крови у Вас есть нарушения питьевого режима , на это указывают повышенные показатели гемоглобин , гематокрит , эритроциты.

В биохимическом анализе повышен холестерин , при таком уровне я бы пропил статины , хороший Розувастатин 10 мг один раз в сутки утром на 1 месяц+ средиземноморская диета.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста почему такой высокий холестерин? Я худая 54 кг и рост 162. Бледная. Хотя очень люблю выпечку, булочки, сладкое. Неужели от этого мог так подняться?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Причины повышенного холестерина следующие:
-наследственность
-нарушения работы щитовидной железы
- нарушения работы печени.
Клиент
Александр Юрьевич, сейчас прикрепляю файл, анализы сдавала в феврале, там есть на щитовидную железу. Посмотрите пожалуйста
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. По ОАК есть повышение показателей Гемоглобина и Эритроцитов. Если вы замечали, что повышение бывает и уже давно, желательна консультация гематолога, исключить Полицитемию. Из симптомов характерно: тяжесть в голове, шум в ушах, головокружение, ухудшение зрения, зябкость конечностей, расстройство сна.
Есть дислипидемия с довольно высокими показателями по вредному холестерину. С учетом повышенных показателей, пройти УЗГД сосудов шеи и головы (посмотреть наличие атеросклеротических бляшек) + соблюдение средиземноморской(гипохолестериновой) диеты. Показан прием препаратов статинов- Розувастатин 10мг, контроль липидограммы через месяц для коррекции дозы.
Принятый ответ
Клиент
Ольга Тимофеевна, узи сосудов шеи прикрепили, посмотрите пожалуйста
Нефролог, Терапевт
Атеросклероза не описывают, это хорошо. Есть признаки компрессии левой позвоночной артерии.
Клиент
Ольга Тимофеевна, скажите пожалуйста, может какие то ещё анализы сдать? Почему такой высокий холестерин? И без статинов вообще никак не обойтись?
Нефролог, Терапевт
Повышение показателей по холестерину может быть связано с нарушением холестеринового обмена или проблемой ЖКТ (печень и желчный пузырь). Можно пропить Урсосан 250мг по 1-2т до 3х месяцев. А если проблема в нарушении холестеринового обмена, то только статины. Обязательно соблюдение диеты, питьевой режим не менее 30-40мл/кг массы тела, физическая активность.
Терапевт
Здравствуйте.
Повышение эритроцитов, гемоглобина, гематокрита говорит о дегидратации (недостатке жидкости в организме), это бывает при - рвоте, поносе, сахарном диабете, ожогах, заболевании легких, жировом гепатозе, для уточнения причины рекомендую сдать - анализ крови на гликированный гемоглобин, рентгенография легких, УЗИ печени и желчного пузыря.

Для снижения холестерина и его атерогенных фракций - средиземноморская диета, физическая активность и физкультура, омега3 1000 мг в сутки в течение 2 месяцев с контролем липидного профиля по окончанию курса.
Принятый ответ
Клиент
Сергей Николаевич, воды я пью мало, совсем, зато много курю, узи обп прикреплен файл. Посмотрите пожалуйста. Про анализ поняла
Терапевт
Вероятно курение привело бронхиту или ХОБЛ, для уточнения - рентгенография (лучше КТ) легких, спирография.
Перетяжка в желчном пузыре может ухудшать оток желчи, и приводить к повышению холестерина, для устранения - рекомендую питание до 4-5 раз в день, чем чаще едите (понемногу) или пьёте воду (теплую или комнатной температуры), тем чаше сокращаемся желчный пузырь, что препятствует застою желчи; урсосан по 2 капс на ночь в течении 2 месяцев; с контролем липидного профиля и билирубина прямого и общего по окончанию курса.
Клиент
Сергей Николаевич, спасибо большое за ответ
Терапевт
Здравствуйте!

Ознакомилась с результатами обследования.

У вас в клиническом анализе крови повышены уровни гемоглобина, эритроцитов и гематокрита. Вы чистой воды сколько в сутки пьете?

Также повышен уровень общий уровень холестерина, уровень ЛПНП.
По результатам УЗДГ сосудов шеи атеросклеротического поражения нет, но в виду высоких цифр холестерина вам показан прием статинов.
Рекомендую Розувастатин 10 мг по 1т каждый вечер. Принимать длительно. Через 3 месяца контроль общего холестерина, ЛПНП, ТГ, КФК, АСТ, АЛТ с коррекцией терапии по потребности.

Также в дополнение соблюдайте средиземноморскую диету, включающую большое количество фруктов, овощей, блюд домашнего приготовления. Добавьте посильную физическую нагрузку: пешие прогулки, бассейн, велосипед.

По поводу головокружений, шума в ушах. Это все неврологическая симптоматика. И вы говорите, что симптомы больше выражены слева, а по заключению УЗДГ сосудов шеи у вас учит изменения в сосудах как раз таки слева. Рекомендую посетить очно невролога.
Принятый ответ
Клиент
Наталия Игоревна, воды пью совсем мало, терапевт назначила церетон, проколола 9 уколов, толку нет. Слева начал снижаться слух, по аудиограмме. Без статинов никак не обойтись? Не понимаю откуда такие показатели, во мне 54 кг и 162 рост. Лишнего веса нет.
Терапевт
Вот как раз-таки сдева у вас нарушение гемодинамики, отсюда симптомы и игрушечник слуха.

Холестерин не обязательно связан с избыточным весом. Часто гиперхолестеринемия имеет наследственный характер.

Учитывая цифры холестерина, я бы рекомендовала сразу статины. В из приеме нет ничего страшного и не стоит их бояться.
Клиент
Наталия Игоревна, спасибо большое за ответ
Терапевт
Пожалуйста! Рада была помочь.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Добрый день, смотрю файлы.
Принятый ответ
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
В оак от февраля гематокрит выше нормы.
Это соотношение плазмы (жидкой части крови) и клеток крови (в том числе и эритроцитов, которых больше всего).
Питьевой режим соблюдаете? От 1,5 л чистой воды ежедневно. Черный чай и кофе к такой воде не относятся. Когда увеличите прием вода, соответственно, плазмы (жидкой части крови) станет больше, гематокрит понизится (разбавятся эритроциты, а значит они снизятся; и гемоглобин, который находится в эритроцитах, тоже относительно плазмы снизится).

У вас тромбоциты в норме. Тромбоцитарные индексы (будь то объем тромбоцитов, будь то ширина распределения тромбоцитов) – при нормальном количестве тромбоцитов не имеет диагностического значения. Не переживайте.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
тогда же - срб в норме, что исключает в принципе какой-то активный воспалительный процесс.
гормоны щитовидки тоже неплохие
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
в мае оак - тоже самое и с гематокритом, и тромбоцитарными индексами
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
У вас дислипидемия, холестерин повышен за счет ЛПНП – это плохая фракция холестерина. Диета: убираете трансжиры - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы, снэки. Убираете быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики, продукты с 0% жирности). Способы готовки – на пару, варка, тушение, запекание, исключать жарку, гриль. В рацион больше овощей и зелени. Обязательно в рацион добавляйте морскую рыбу, качественные растительные масла в качестве заправки в гарниры, салаты (не для жарки), орехи, семена. Обязательно и другие источники белка – курица, индюшка, телятина, говядина. Цельнозерновые крупы и бобовые в качестве гарниров на завтрак и обед. Питьевой режим - от 1,5 л чистой воды. Кофе, черный чай – не относятся к такой воде. Физ.активность обязательно. Если лишний вес – снижать. Прием омега 3 -1000 мг в любой прием пищи (смотрите на упаковках сумму ЭПК и ДГК, они суммарно должны быть не менее 800-1000 мг в капсуле, либо прием больше, чем 1 раз в день).
Контроль липидного профиля через 3 месяца.

сколько рост и вес? уздг сосудов шеи нужно сделать и узи внутренних органов.
Клиент
Надежда Яковлевна, здравствуйте. Спасибо большое за подробный ответ. Вес 54, рост 162 примерно.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
анализ кала в гос.поликлинике - неинформативный от слова совсем, там ничего толком не описывают. стандарт пишут.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
рентген ШОП - без патологии. ЭКГ - синдром укороченного PQ. Эхо кс делали?
Клиент
Надежда Яковлевна, эхо делала давно, там ложная хорда и так ничего такого.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
укороченный PQ раньше был? если нет, то сейчас эхо-кс переделайте обязательно
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
кал на дисбактериоз вы хоть каждый день сдавать будете - там все разное будет.
Чтобы исключать синдром избыточного бактериального/грибкового роста - копрограмму с микроскопией в частной лаборатории сдайте и сделать водородный дыхательный тест.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
по фгдс - ничего особенного, это просто диетой можно поправить.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
узи внутренних органов увидела - ничего там особенного тоже нет
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
уздг тоже увидела - сосуды чистые в плане холестерина. но малого диаметра позвоночная, и еще и компрессия есть. Невролог нужен, возможно для улучшения кровотока будут назначены препараты.
Клиент
Надежда Яковлевна, мне назначили цераксон, проколола 9 уколов, толку нет. Голова как не моя, сжатая, пульсирует, тахикардия, пьяное состояние. Надоело. Как справиться
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
а голова болит?
Клиент
Надежда Яковлевна, бывает болит, начинается с шеи и поднимается вверх, иногда болит макушка, а в основном левая сторона, лоб глаз и голова сама. По типу мигрени. Практически не снимается обезболом. Болит где то 1-2 раза в две недели. Один доктор предложил даже кровопускание, что бы снизить гемоглобин. Как вы на это смотрите?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Витамин Д, гомоцистеин не проверяли?
Клиент
Надежда Яковлевна, нет. Витамин для хотела сдать, но дорого. Про второй анализ не слышала
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
хотя бы 2000 ме в день витамина Д пейте - это проф.доза.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
алат, асат не проверяли? холестерин очень высокий, проверила бы алат, асат и назначила курс статинов.
Клиент
Надежда Яковлевна, нет. Не сдавала. Скажите пожалуйста что нужно ещё сдать и проверить?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
эхо-кс
алат, асат, гомоцистеин, витамин Д
копрограмма
водородный дыхательный тест
Клиент
Надежда Яковлевна, копрогграмма есть там в файлах. Дых. Тест в нашем городе не найти
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
анализ кала в гос.поликлинике - неинформативный от слова совсем, там ничего толком не описывают. стандарт пишут.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
это стандартно практически пишут каждому первому(
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Разбор анализа
22 августа 2023
Алина, Симферополь
Вопрос закрыт
Отмена пароксетина
25 сентября 2023
Татьяна, Можайск
Вопрос закрыт
Плохо дышит носик
24 августа 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
390 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Людмила Александровна Антонова
11 отзывов
Терапевт
2013-2019, ВГМУ им. Н.Н.
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо большое 🌸 Очень благодарна Однозначно да
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Врач внимательный и добрый Консультация прошла замечательно, решили вопрос с анемией и врач...