Что вас беспокоит?
Старческая деменция
Маме 83. Обычно маломобильна, вялость, сонливость, придирчива к еде, необщительна. Резкое ухудшение состояния - потеря памяти, неузнавание окружающих, кроме дочери и внука, потеря ориентации, капризы, повышенный аппетит, боязнь одиночества, галлюцинации, бред, бессонница, попытки куда-то идти, забыв про ходунки. Как следствие- падения, ушибы, слёзы. На данный момент находится в деревне с сиделкой, возможности обратиться к врачу очно нет. На постоянной основе принимает Арава 20 мг, Метипред, Энап 5, Бисопролол 5. Можно ли чем то помочь? Снять тревожность, нормализовать сон.
Здравствуйте. Вы можете вызвать врача-психиатра на дом, он осмотрит вашу маму и назначит для нее препараты. По вашему описанию могу порекомендовать маме мемантин по схеме 1 неделя- 5мг утром, 2 нед- 10мг утром, 3 нед- 15мг, с 4 нед- 20мг утром постоянно. Это препарат для памяти, конечно он ее не улучшит, но притормозит процесс ухудшения. И кветиапин 25мг на ночь. Это нейролептик, он поможет убрать бред, галлюцинации, тревожность, поможет наладить ночной сон. - это примерная схема лечения, врач после осмотра может выписать другие препараты (у пожилых еще используются например Рисперидон, галоперидол, тералиджен).
Виолетта Вячеславовна, по поводу кветиапина - есть противопоказания по гипертериозу, я сейчас не могу проверить уровень ТТГ, но с щитовидкой давние и уже нерешимые проблемы. Если ли аналоги без противопоказаний по щитовидке?
Принятый ответ
Рисперидон 2мг.
Здравствуйте, явная симптоматика деменции, что бы определить вид и прогноз перед приемом врача проведите МРТ головного мозга; препараты рецептурные, рецепт может выписать в принципе любой врач( терапевт, невролог, психиатр, психотерапевт), но лучше наблюдаться психиатром; в плане лечения будет показан противодементный препарат на постоянный прием: мемантин ( начинать с 5 мг утром , добавлять по схеме 1 раз в неделю по 5 мг до 20 мг/сутки и затем постоянно принимать именно 20 мг, только тогда можно рассчитывать на эффект);, в дополнение курс ноотропов 2-3 раза в год, единственный доказательный препарат из этой группы в плане лечения деменции-церебролизин ( он не рецептурный); при раздражительности, агрессии, нарушениях сна и восприятия назначается легкий нейролептик в малой дозе ( тералиджен, рисперидон ; обязательно контролируйте уровень давления и прием антигипертензивных препаратов, такие пациенты не чувствуют и не предъявляют жалоб на давления, забывают выпить препараты и это часто провоцирует ухудшение состояния.
Екатерина Дмитриевна, большое спасибо за подробный ответ. Мемантин начали давать. Церебрализин в какой дозировке и продолжительность порекомендуете?
Принятый ответ
Церебролизин по 5 мл внутримышечно, утром до 10 утро, ноги чередовать. Курс 10-14 шт, повторные курсы через 3-4 мес.
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 20181 ответ
- 10 Мая 201928 ответов
- 24 Мая 201937 ответов
- 15 Июня 202129 ответов