Что вас беспокоит?
Бурление в животе и кишечнике
Добрый день. Нужен совет и альтернативное мнение. Прошлым летом я отравилась, начало после этого бурление в животе, пропила две недели необутин все прошло. Потом еще раз сильно отравилась и уже после этого бурление было сильным и постоянным. Бурлило при приеме пищи сразу когда я ее только жевала и глотала, потом после еды, между едой, особенно сильно ночью и утром. Бурление было и в животе и кишке и как бы в заднем проходе прямой кишки. Пошла я к врачу, сдала все общие анализы и кальпротектин , общие анализы в норме, кальпротектин немного был завышен, сделала гастроскопию нашли умеренный гэрб. Пропила альфанормикс, кучу лекарств от гэрб и для кишечника, плюс успокоительные эглонил. Диета строгая соблюдала. Результат был но не прошло все до конца. Пошла к другому врачу сказали недолечилась и выписали еще таблетки от гэрб плюс предположили что желчь может влиять урсоссан и пр пила . результат тоже был но не до конца. Сейчас у меня была диарея от противоспалительные свечей индометацин и эта проблема снова появилась. Я думаю, что дело не в гэрбе , у меня не было изжоги никогда в жизни, живот не болел, кома в горле тоже, отрыжки тоже. Все началось после отравлений. В чем может быть причина и какие диагнозы ещё могут быть? По узи брюшной полости все красиво. Колоноскопию не делала.
Принятый ответ
Здравствуйте, подскажите пожалуйста альфанормикс по какой схеме принимали?
Дыхательный тест на сибр не выполняли?
Марина Константиновна, схему приема не помню наверняка стандартная, а какая схема должна быть? Тест на сибр не делала, оба врача не видели для этого показаний, хотя я спрашивала
Схема лечения настолько бывает разная , что все варианты не напишешь
Подскажите а как вы переносите молочные продукты? Мучные продукты?
Марина Константиновна, со всеми продуктами у меня нет проблем совершенно. Реакции на что то конкретное нет. Отравление было также от немытых ягод и не только я отравилась. Диарея просто так не бывает.
Скажите, а симптомы во время стресса усиливаются? Вы тревожный человек?
По узи изменения формы желчного пузыря нет?
Марина Константиновна, нет, не тревожный. Проблема началась после двух отравлений . По узи органы все красивые сказали, делала узи дважды у разных врачей.
Марина Константиновна, есть ли показания к колоноскопии и что по ней можно узнать? Просто не хочется для галочки делать эту процедуру ....
Показания для колоноскопии: высокие цифры фекального кальпротектина, положительный тест на кал на скрытую кровь иммунохимическим методом. При невозможности установления диагноза всеми остальными методами.
Я вам , все же рекомендую, выполнить дыхательный водородный тест на сибр + кал на я/г методом парасеп.
При положительном результате на сибр , пройти лечение:
Альфа нормикс 400 мг 3 р в день 14 д
Энтерол по 2 к 2 р в день 10 д
Если анализы ничего не покажут, то крайний метод диагностики- колоноскопия
Марина Константиновна, хорошо, я вас поняла. Подскажите, а могут ли быть эти симптомы все таки из а гэрб? Почему спросили про тревожность? Это может влиять и на что именно?
Гэрб не вызывает расстройство кишечника, для него характерно- изжога, чувство кома в горле, кашель после приема пищи, отрыжка пищей.
Про тревожность- есть такое понятие как синдром раздраженного кишечника, при котором симптомы возникают на фоне стресса или ранее переносенной острой стрессовой ситуации .
Также СРК может развиваться на фоне переносенной острой кишечной инфекции.
Но! Для постановки этого диагноза, необходимо исключить всю осиальную патологию, для этого, я написала Вам тактику действия
Марина Константиновна, а чем лечат срк?
Лечением срк занимаются два доктора: психоневрлог/психиатр + гастроэнтеролог.
Лечение как правило: антидепрессанты в небольших домах + симптоматические препараты: антидиарейные + спазмалитики и т п .
Но сначала нужно исключить инфекцию
Принятый ответ
Здравствуйте, Карина
После токсикофинфекций могут возникать дебюты некоторых воспалительных заболеваний кишечника, синдрома избыточного бактериального роста тонкой кишки, а так же синдрома раздраженного кишечника (СРК)
Для диагностики рекомендую:
-кал на скрытую кровь методом ИМХ
-фекальный кальпротектин повторить (если выполняли исследование более 6 месяцев)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом Парасеп
-дыхательный водородный тест на СИБР
Если обнаруживается скрытая кровь в кале, или фекальный кальпротектин выше 150 - то обсуждается вопрос о проведении колоноскопии для уточнения диагноза. При положительном тест на СИБР проводится санация кишки. Если всё везде чисто , тогда устанавливается диагноз СРК.
Такой диагноз как ГЭРБ не устанавливается методом ФГДС, несмотря на то, что в заключении указывают ГЭРБ, рефлюкс-эзофагит. Диагноз ГЭРБ устанавливается при наличии соответствующей клинической картины (изжога, отрыжка, регургитация, боли по ходу пищевода) в сочетании с зафиксированными патологическими рефлюксами при суточной рН-импедансометрии
Полина Дмитриевна, простите, а санация кишечника это что ?
Если кальпротектин повышен зачем делать колоноскопию? Просто не хочется эту процедуру делать просто так.... Лекарства не помогут?
И если срк чем лечить?
Санация кишечника - это уничтожение агрессивной условно-патогенной флоры. Кальпротектин отражает воспалительный процесс, но не указывает какая именно патология привела к данному воспалению, поэтому при очень высоком уровне проводится данная процедура, чтобы найти причину повышения.
Основная терапия СРК - антидепрессанты, очная консультация психолога/психотерапевта, подбор когнитивно-поведенческой терапии, симптоматическая терапия спазмолитиками, нормокинетиками
Полина Дмитриевна, я сдавала кальпротектин в октябре, сказали есть увеличение, но не страшное, альфа нормикс пила две таблетки 7 или 10 дней. Это нормальная дозировка для санации ?
Хорошо, если увеличение небольшое, значит в колоноскопии нет необходимости.
Альфа-Нормикс принимается по 2 таб 2 раза в сутки курс 10 дней. Таблетка по 200 мг
Принятый ответ
Здравствуйте! Сейчас что конкретно беспокоит? прикрепит протоколы ФГД и УЗИ б\п. Рекомендую выполнить копрограмму, анализ кала методом обогащения Парасеп, водородный дыхательный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). Какие цифры кальпротектина? Альфанормикс принимали после сдачи анализа на фекальный кальпротектин или до?
Марина Юрьевна, сдавала анализ , потом альфанормикс принимала, поиом всякие восстановительные таблетки. После трех месяцев симптомов стало меньше, но до конца не прошло. Сейчас после индометацина свечей снова вернулись симптомы. Какой диагноз может быть?
Марина Юрьевна, беспокоит бурление во время еды, между едой, ночью и утром особенно, в животе , кишке и заднем проходе
Здравствуйте! Для уточнения диагноза рекомендую дообследоваться: выполнить копрограмму, анализ кала методом обогащения Парасеп, водородный дыхательный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике), контроль анализа на кальпротектин. Коррекция терапии после обследования.
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 201921 ответ
- 3 Ноября 20194 ответа
- 30 Ноября 20192 ответа
- 22 Января 202028 ответов