Что вас беспокоит?
Послеродовой тиреоидит или гипертериоз?
Здравствуйте, мне 32 года, 8 месяцев назад родила ребенка, кормлю грудью. Начало очень портится здоровье - прицепился грибок ногтей, сначала на пальцах ног, потом на руки перешло, полгода не проходят заеды, дерматит, утром тяжело просыпаться. Пробовала пить Йодомарин - по утрам после него как пьяная. Сдала оак с лейкоцитарной формулой, ферритин, ТТГ и т4 свободный. Результаты прикрепляю. Записалась к терапевту, чтобы выдал мне направление к эндокринологу, но у нас очереди что платно, что бесплатно в лучшем случае месяц. Подскажите пожалуйста, во первых, что это все таки - проходящее состояние или уже до конца жизни заболевание? После родов мне было прям плохо, я была злая и нервная, болела голова, по ночам очень мёрзла и сильно потела грудь и шея. Потом постепенно прошло. Иногда бывает пониженная температура, но в основном мне стабильно жарко (я от природы жаркий человек).А в последние несколько недель я спокойна, не вспыхиваю как спичка, но у меня снизился аппетит, и я очень боюсь, что снова начала набирать вес. Рожать шла 80, потом скинула до 71, дальше неделю назад было 69, сегодня встала на весы - опять 71. Так же во время беременности у меня был обнаружен небольшой узелок в щитовидке, общий объем ее не увеличен. Не могу найти то УЗИ, чтобы более предметно описать. Второе УЗИ было сделано через 2 месяца после родов. И во вторых, что мне надо досдать из анализов перед эндокринологом? Простите за сумбур, надеюсь, понятно изложила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, похоже на послеродовой тиреоидит, проходящую фазу, т.к. Т4св уже в норме. ТТГ медленно повышается, поэтому может быть снижен.
Сдайте повторно ТТГ и Т4св через 2 месяца.
Ферритин низковат, норма от 40. Начните прием Сорбифера по 1 таб в ужин в течение месяца.
Анастасия Владиславовна, спасибо! Я начала пить Сорбифер, по 1 таблетке, но утром. Лучше вечером?
Принятый ответ
Здравствуйте, сдайте АТкТПО для понимания есть ли аутоиммунный тиреоидит, т.е. повреждающий фактор для клеток щитовидной железы .
Сдайте АТкрец.ТТГ для исключения болезни Грейвса.
У Вас скорее всего послеродовый тиреоидит в стадии субклинического тиреотоксикоза , и лечить это не нужно, это состояние примерно в течение 1 месяца пройдёт самостоятельно, но может перейти в стадию гипотиреоза, поэтому контроль ТТГ, св.Т4 нужно сделать через 1 месяц.
Ферритин - это показатель запасов железа в организме ,если он ниже 45 ,то это латентный или скрытой железодефицит ,у Вас он ниже, поэтому начните принимать препараты железа Ферретаб по одной таблетке один раз в день в течение двух месяцев.
Сдайте кровь на витамин Д- это жирорастворимый витамин ,который является витамином кожи и производных кожи ногтей и волос, так же участвует с иммунитете и минеральном обмене
Марина Сергеевна, здравствуйте, прикрепила результаты анализов, посмотрите, пожалуйста, это же норма?
Да, анализы еще раз подтверждают, что это послеродовый тиреоидит. АТкТПО в пределах нормы, говорит о том, что повреждающего фактора для клеток щитовидной железы нет. И гормоны восстановятся самостоятельно ,только контроль гормонов через 1 месяц
Марина Сергеевна, спасибо, через месяц сдам. Только ТТГ надо будет сдать?
ТТГ и св.Т4 желательно. Будьте здоровы!
Марина Сергеевна, спасибо. А посмотрите пожалуйста, я только что поняла, что вместо анализа на антитела к рецепторам ТТГ мне какой то другой анализ сделали, это явно ошибка. Нужно все таки сдать именно на антитела к рецепторам ТТГ?
Да, лаборатория перепутала и сделали АТкТГ все на аутоиммунный тиреоидит. Можно их не делать, если бы протекал аутоиммунный процесс при повышении АТкрец.ТТГ цепляются и повышаются к ТПО, а они у Вас в норме абсолютной, я бы не прокалывала вену повторно.
Принятый ответ
Здравствуйте по срокам после родов и по уровню гормонов больше данных за послеродовой тиреоидит. Лечение не требуется, только контроль гормонов, т к может быть временный гипотиреоз.
Ферритин повышайте- принимайте ферретаб или тардиферон (лучше усваиваются) по 1 таб вечером 2 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте!
С большей вероятностью послеродовой тиреоидит, но необходимо исключить б.Грейвса. сдайте ат к рТТГ,если они менее 2,то с большей вероятностью это послеродовой тиреоидит. Тогда лечение не требуется,необходимо будет провести контроль ттг,ст4,ст3 через 8 недель.
Так же важно знать уровень ат тпо,ат тг,витамин Д
Оптимальный уровень ферритина не менее 45.
Принимайте Феррум Лек или Мальтофер или Тардиферон 1 капсула в сутки 4 недели.Далее контроль ферритина,оак
Разделить временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе,чаем, молочки
1 раз в год проходите узи щж.
Софико Бежановна, здравствуйте, прикрепила результаты анализов, посмотрите, пожалуйста, это же норма?
Здравствуйте! Ат тпо,ат тг в норме.
Ат к рТТГ сдавали?
Софико Бежановна, только то,что на фото. Я сдала два анализа - АТкТПО
Антитела к рецепторам ТТГ
Нужен третий? Я просто не поняла, они все так одинаково называются
Вы сдали АТ к ТГ,а не АТ к рТТГ
Или АТ к рТТГ у вас на другом бланке есть?
АТ тг это антитела к тиреоглобулину
АТ к рТТГ это антитела к рецепторам тиреотропного гормона
Софико Бежановна, нет, вот один лист и все. Видимо, меня в лаборатории не поняли. Я просила именно антитела к рецепторам ТТГ. В общем, надо пересдать?
Да??♀️их готовят около 5-7 дней
Тиреотоксическая стадия аит исключена
Софико Бежановна, хорошо, я пересдам и открою тему заново, спасибо
Не нужно повторно открывать тему,Если ат к рТТГ будут менее 2,то б.Грейвса исключена
Тогда это подтвержденный послеродовой тиреоидит. Гормоны придут в норму с возможным дальнейшим временным исходом в гипотиреоз.(А может просто придут в норму, без исхода в гипотиреоз)
Мы можем вам сказать,что маловероятен Грейвс,но не хотелось бы из-за 1 анализа,брать ответственность за постановку неправильного диагноза,если болезнь есть.
Софико Бежановна, я поняла, большое спасибо
Будьте здоровы ☘️
Софико Бежановна, подскажите ещё пожалуйста, что такое временный гипотериоз? Как он проявляется и за сколько проходит?
Я очень боюсь что наберу много веса
Это временное снижение функции щж. Может назначаться на какое то определённое время левотироксин натрия с последующей отменой,тк ат тпо,ат тг у вас в норме
По гормонам будет понятно,если ттг станет выше нормы лаборатории-то это гипотиреоз. Назначение тироксина требуется при ттг более 10.
Важно держать ит д и ферритин в норме.
Снижение функции щж если и происходит,то по разному ,в среднем пару мес
Принятый ответ
Добрый день
С большой долей вероятности это послеродовый тиреоидит
И лечить его не надо
Сам пройдет
Чтоб разграничить сдайте антитела к рецептору ТТГ
И у вас дефицит железа
Пейте феррум лек одну таблетку на ночь
Три месяца
Далее ферритин сдать
Елена Борисовна, здравствуйте, прикрепила результаты анализов, посмотрите, пожалуйста, это же норма?
Те что вы сдали-норма
Но нужен анализ на антитела к рецептору ТТГ.Чтоб подтвердить что это послеродовый тиреоидит и лечить его не надо
Здравствуйте.
Больше вероятности, что у вас послеродовый тиреоидит. В любом случае, нужно сдать анализ на антитела к рецепторам ТТГ, чтобы исключить болезнь Грейвса.
Проверьте уровень витамина д3. Он должен быть выше 30.
Сорбифер лучше принимать на ночь, как правило препараты железа лучше принимать прямо перед сном.
Елена Валерьевна, здравствуйте, прикрепила результаты анализов, посмотрите, пожалуйста, это же норма?
Здравствуйте.
Сданные анализы у вас в норме. Необходимо посмотреть ещё антитела к рецепторам ТТГ.
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20202 ответа
- 27 Мая 20211 ответ
- 20 Марта 202510 ответов
- 18 Апреля 202534 ответа