Консультация эндокринолога /

Послеродовой тиреоидит или гипертериоз? — вопрос №2164231

164 просмотра

Здравствуйте, мне 32 года, 8 месяцев назад родила ребенка, кормлю грудью. Начало очень портится здоровье - прицепился грибок ногтей, сначала на пальцах ног, потом на руки перешло, полгода не проходят заеды, дерматит, утром тяжело просыпаться. Пробовала пить Йодомарин - по утрам после него как пьяная. Сдала оак с лейкоцитарной формулой, ферритин, ТТГ и т4 свободный.
Результаты прикрепляю.
Записалась к терапевту, чтобы выдал мне направление к эндокринологу, но у нас очереди что платно, что бесплатно в лучшем случае месяц.
Подскажите пожалуйста, во первых, что это все таки - проходящее состояние или уже до конца жизни заболевание? После родов мне было прям плохо, я была злая и нервная, болела голова, по ночам очень мёрзла и сильно потела грудь и шея. Потом постепенно прошло. Иногда бывает пониженная температура, но в основном мне стабильно жарко (я от природы жаркий человек).А в последние несколько недель я спокойна, не вспыхиваю как спичка, но у меня снизился аппетит, и я очень боюсь, что снова начала набирать вес. Рожать шла 80, потом скинула до 71, дальше неделю назад было 69, сегодня встала на весы - опять 71. Так же во время беременности у меня был обнаружен небольшой узелок в щитовидке, общий объем ее не увеличен. Не могу найти то УЗИ, чтобы более предметно описать. Второе УЗИ было сделано через 2 месяца после родов.
И во вторых, что мне надо досдать из анализов перед эндокринологом?
Простите за сумбур, надеюсь, понятно изложила

Возраст: 32

Хронические болезни: Хронический пиелонефрит, гэрб
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте! Да, похоже на послеродовой тиреоидит, проходящую фазу, т.к. Т4св уже в норме. ТТГ медленно повышается, поэтому может быть снижен.
Сдайте повторно ТТГ и Т4св через 2 месяца.

Ферритин низковат, норма от 40. Начните прием Сорбифера по 1 таб в ужин в течение месяца.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Владиславовна, спасибо! Я начала пить Сорбифер, по 1 таблетке, но утром. Лучше вечером?

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Здравствуйте, сдайте АТкТПО для понимания есть ли аутоиммунный тиреоидит, т.е. повреждающий фактор для клеток щитовидной железы .
Сдайте АТкрец.ТТГ для исключения болезни Грейвса.
У Вас скорее всего послеродовый тиреоидит в стадии субклинического тиреотоксикоза , и лечить это не нужно, это состояние примерно в течение 1 месяца пройдёт самостоятельно, но может перейти в стадию гипотиреоза, поэтому контроль ТТГ, св.Т4 нужно сделать через 1 месяц.
Ферритин - это показатель запасов железа в организме ,если он ниже 45 ,то это латентный или скрытой железодефицит ,у Вас он ниже, поэтому начните принимать препараты железа Ферретаб по одной таблетке один раз в день в течение двух месяцев.
Сдайте кровь на витамин Д- это жирорастворимый витамин ,который является витамином кожи и производных кожи ногтей и волос, так же участвует с иммунитете и минеральном обмене
Принятый ответ
Клиент
Марина Сергеевна, здравствуйте, прикрепила результаты анализов, посмотрите, пожалуйста, это же норма?
Эндокринолог
Да, анализы еще раз подтверждают, что это послеродовый тиреоидит. АТкТПО в пределах нормы, говорит о том, что повреждающего фактора для клеток щитовидной железы нет. И гормоны восстановятся самостоятельно ,только контроль гормонов через 1 месяц
Клиент
Марина Сергеевна, спасибо, через месяц сдам. Только ТТГ надо будет сдать?
Эндокринолог
ТТГ и св.Т4 желательно. Будьте здоровы!
Клиент
Марина Сергеевна, спасибо. А посмотрите пожалуйста, я только что поняла, что вместо анализа на антитела к рецепторам ТТГ мне какой то другой анализ сделали, это явно ошибка. Нужно все таки сдать именно на антитела к рецепторам ТТГ?
Эндокринолог
Да, лаборатория перепутала и сделали АТкТГ все на аутоиммунный тиреоидит. Можно их не делать, если бы протекал аутоиммунный процесс при повышении АТкрец.ТТГ цепляются и повышаются к ТПО, а они у Вас в норме абсолютной, я бы не прокалывала вену повторно.
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте по срокам после родов и по уровню гормонов больше данных за послеродовой тиреоидит. Лечение не требуется, только контроль гормонов, т к может быть временный гипотиреоз.
Ферритин повышайте- принимайте ферретаб или тардиферон (лучше усваиваются) по 1 таб вечером 2 месяца.
Принятый ответ
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!

С большей вероятностью послеродовой тиреоидит, но необходимо исключить б.Грейвса. сдайте ат к рТТГ,если они менее 2,то с большей вероятностью это послеродовой тиреоидит. Тогда лечение не требуется,необходимо будет провести контроль ттг,ст4,ст3 через 8 недель.

Так же важно знать уровень ат тпо,ат тг,витамин Д


Оптимальный уровень ферритина не менее 45.

Принимайте Феррум Лек или Мальтофер или Тардиферон 1 капсула в сутки 4 недели.Далее контроль ферритина,оак


Разделить временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе,чаем, молочки


1 раз в год проходите узи щж.

Принятый ответ
Клиент
Софико Бежановна, здравствуйте, прикрепила результаты анализов, посмотрите, пожалуйста, это же норма?
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте! Ат тпо,ат тг в норме.

Ат к рТТГ сдавали?
Клиент
Софико Бежановна, только то,что на фото. Я сдала два анализа - АТкТПО
Антитела к рецепторам ТТГ
Нужен третий? Я просто не поняла, они все так одинаково называются
Эндокринолог, Врач УЗД
Вы сдали АТ к ТГ,а не АТ к рТТГ

Или АТ к рТТГ у вас на другом бланке есть?
Эндокринолог, Врач УЗД
АТ тг это антитела к тиреоглобулину

АТ к рТТГ это антитела к рецепторам тиреотропного гормона
Клиент
Софико Бежановна, нет, вот один лист и все. Видимо, меня в лаборатории не поняли. Я просила именно антитела к рецепторам ТТГ. В общем, надо пересдать?
Эндокринолог, Врач УЗД
Да??‍♀️их готовят около 5-7 дней
Эндокринолог, Врач УЗД
Тиреотоксическая стадия аит исключена
Клиент
Софико Бежановна, хорошо, я пересдам и открою тему заново, спасибо
Эндокринолог, Врач УЗД
Не нужно повторно открывать тему,Если ат к рТТГ будут менее 2,то б.Грейвса исключена

Тогда это подтвержденный послеродовой тиреоидит. Гормоны придут в норму с возможным дальнейшим временным исходом в гипотиреоз.(А может просто придут в норму, без исхода в гипотиреоз)

Мы можем вам сказать,что маловероятен Грейвс,но не хотелось бы из-за 1 анализа,брать ответственность за постановку неправильного диагноза,если болезнь есть.
Клиент
Софико Бежановна, я поняла, большое спасибо
Эндокринолог, Врач УЗД
Будьте здоровы ☘️
Клиент
Софико Бежановна, подскажите ещё пожалуйста, что такое временный гипотериоз? Как он проявляется и за сколько проходит?
Я очень боюсь что наберу много веса
Эндокринолог, Врач УЗД
Это временное снижение функции щж. Может назначаться на какое то определённое время левотироксин натрия с последующей отменой,тк ат тпо,ат тг у вас в норме

По гормонам будет понятно,если ттг станет выше нормы лаборатории-то это гипотиреоз. Назначение тироксина требуется при ттг более 10.

Важно держать ит д и ферритин в норме.

Снижение функции щж если и происходит,то по разному ,в среднем пару мес
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
С большой долей вероятности это послеродовый тиреоидит
И лечить его не надо
Сам пройдет
Чтоб разграничить сдайте антитела к рецептору ТТГ
И у вас дефицит железа
Пейте феррум лек одну таблетку на ночь
Три месяца
Далее ферритин сдать
Принятый ответ
Клиент
Елена Борисовна, здравствуйте, прикрепила результаты анализов, посмотрите, пожалуйста, это же норма?
Терапевт, Эндокринолог
Те что вы сдали-норма
Но нужен анализ на антитела к рецептору ТТГ.Чтоб подтвердить что это послеродовый тиреоидит и лечить его не надо
Эндокринолог
Здравствуйте.
Больше вероятности, что у вас послеродовый тиреоидит. В любом случае, нужно сдать анализ на антитела к рецепторам ТТГ, чтобы исключить болезнь Грейвса.


Проверьте уровень витамина д3. Он должен быть выше 30.

Сорбифер лучше принимать на ночь, как правило препараты железа лучше принимать прямо перед сном.

Клиент
Елена Валерьевна, здравствуйте, прикрепила результаты анализов, посмотрите, пожалуйста, это же норма?
Эндокринолог
Здравствуйте.
Сданные анализы у вас в норме. Необходимо посмотреть ещё антитела к рецепторам ТТГ.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ттг
28 декабря 2018
Дарья, Москва
Вопрос закрыт
Гормональный сбой после ковид?
6 марта 2021
Мария
Вопрос закрыт
ТТГ и беременность
23 декабря 2021
Наталия, Москва
Вопрос закрыт
Щитовидная, гипертэриоз !?
2 ноября 2022
Роман, Москва
Вопрос закрыт
Гипертериоз
29 сентября 2023
Вера, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Уплотнения в щитовидной железе, гипертериоз
15 ноября 2023
Марина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел