Частые носовые кровотечения

Ануш Бабаян2 Июня 2024

3.6

Принятый ответ

Здравствуйте, Михаил!

Изучила анализы. Основное внимание следует сосредоточить на выявлении причин коагулопатии и коррекции уровня витаминов и минералов. Комплексный подход к диагностике и лечению обеспечит улучшение состояния ребенка.

По общему анализу крови (ОАК):

- Лейкоциты снижены. Это может быть признаком сниженной иммунной защиты.

- Повышение среднего содержания гемоглобина в эритроците и средний объем эритроцита на верхней границе нормы, могут указывать на макроцитоз, что может быть связано с дефицитом витамина B12 или фолиевой кислоты.

- Лейкоцитарная формула и СОЭ в норме, что указывает на отсутствие явного воспалительного процесса.

- Показатели тромбоцитов указывают на нормальную функцию свертывания, несмотря на кровотечения.



Коагулограмма:

- Протромбиновое время повышено. Указывает на замедление во времени свертывания крови.

- Протромбин по Квику снижен. Свидетельствует о дефиците факторов свертывания.

- МНО повышено. Указывает на снижение свертывающей способности крови.

- АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) норма. Указывает на нормальную работу внутреннего пути свертывания.

- Фибриноген снижен. Указывает на снижение фибриногена, что влияет на образование фибриновой сгустка в процессе свертывания крови.


Сочетание частых носовых кровотечений с изменениями в анализах крови и коагулограмме указывает на наличие коагулопатии (нарушение свертывания крови). Основной подозреваемый фактор — это снижение уровней протромбина и фибриногена, которые играют ключевую роль в свертывании крови.



Мои рекомендации:

1. Продолжайте увлажнение воздуха в спальне ребенка для предотвращения пересыхания слизистой оболочки носа.

2. Обеспечьте рацион ребенка витаминами и минералами, необходимыми для нормального гемопоэза (особенно витамин С, K, фолиевая кислота и витамины группы B).

3. Предотвращайте возможность механического раздражения слизистой носа (исключите грубое выдувание носа, избегайте ковыряния в носу).




Для уточнения состояния кровеносной системы и поиска причины коагулопатии рекомендую следующие исследования:

1. Анализ на уровень витамина K. Это может пояснить дефицит фибриногена и протромбина.

2. Уровень витаминов B12 и фолиевой кислоты. Для исключения макроцитарной анемии.




Советую очную консультацию: 

1. Гематолога, для более детального изучения коагулопатии и назначения соответствующего лечения.

2. Отоларинголога (ЛОР), для повторной консультации по поводу частых носовых кровотечений и коррекции ранее назначенного лечения.



Здоровья Вам и ребенку!

Анна Покаместова2 Июня 2024

3.3

Принятый ответ

Здравствуйте. По коагулограмме :
1. Повышено протромбиновое время - гиперкоагуляция свидетельствует о повышенном риске тромбообразования;
2. Мно - повышен не значительно, не имеет диагностического значения . Норма;
3. Индекс по Квику снижен - свидетельствует о дефиците факторов свёртывания .
4. Фибриноген снижен - указывает на гипокоагуляцию, то есть повышение риска кроветечений. В итоге по гемостазу - есть коагулопатия, причину ее нужно выяснять. Рекомендую Вам очно обратиться к гематологу для определения причин в нарушении гемостаза и назначения лечения , так же показана консультация Лора для корректировки лечения по поводу носовых кровотечений. Желаю здоровья малышу !

Сафия Салихова2 Июня 2024

5.0

Принятый ответ

Михаил, добрый день.

По анализам;
Немного снижены лейкоциты- лейкоциты снижаются после перенесенных вирусных инфекций, возможно ребенок болел простудой до этого, изменения в лейкоформуле несколько месяцев могут сохраняться.

Гемоглобин и гематокрит повышены.
Гематокрит- это отношение плазмы (жидкой части крови) и форменных элементов.
Высокий гематокрит- признак обезвоживания.
Нужно наладить питьевой режим из расчета 30 мл на кг массы тела. Много пить, и прогулки на свежем воздухе.

Базофилия изолированная, обычно при аллергонастроенности они вместе с эозинофилами повышаются.

ЛОР смотрел риноскопом носовую полость? Кровоточащих сосудов поверхностных нет?
По коагулограмме ребенка есть снижение свертываемости некоторое, гипокоагуляция. Что и вызывает частые носовые кровотечения скорее.
По рекомендациям- Аскорутин внутрь до месяца.
+ Упор на овощи и зелень в питании, в них натуральный витамин С, и в кишечнике если рацион разнообразный и богат на овощи, фрукты, зелень- то кишечник синтезирует К2 сам.

Необходимо показать результат коагулограммы гематологам. Можно на сайте проконсультироваться с гематологами или на очном приеме.