Что вас беспокоит?
Нужна помощь в подборе замены антидепрессанта
Здравствуйте! Молодой человек, 29 лет Обратился к психиатру со следующими жалобами: "1. Хроническая усталость и лучше не становится 2. По утрам встаю тяжело, как будто не спал, потом часа через 2 становится как будто еще хуже, как будто энергия кончилась, только ближе к ночи становится получше 3. Сон зачастую прерывистый, засыпаю быстро, просыпаюсь от любого шороха, сплю несколько часов достаточно крепко, а дальше сон прерывистый, часто бывает что просыпаюсь раньше времени и сложно уснуть обратно, сразу мысли лезут 4. Мне нужно все контролировать и часто иду от плохого, что самое плохое может случиться, негативный настрой 5. регулярное употребление алкоголя с 15 лет 6. Регулярное употребление никотина с 20 лет 7. За последний год сократил вредные привычки в 3 раза, а лучше не стало 8. Сидячая работа 9. Настроение само собой редко поднимается, в основном от внешних факторов,музыка, хорошая идея, чувство хорошо сделанной работы 10. Больше ситуаций стало когда хочется заплакать, прям резко эмоции давят, хоть и быстро отпускает 11. Получил большую зону ответственности, больше работы, старые методы расслабления через вредные привычки сильно сократил, но новых способов не нашел Основная причина почему пошел к психиатру: головная боль в течении всего дня и сильное напряжение шеи, боль по ощущениям 3 или 4 из 10, был у офтальмолога проверили глазное дно, нет никаких проблем, кроме напряжения глаз" По результатам приема был поставлен диагноз: соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы Лечение: Триттико Пропил триттико 9 дней, сначала 1/3, потом 2/3 таблетки появились следующие побочные эффекты: "1. Сухость во рту 2. Сухость глаз 3. Заложенность носа 4. Сильное расслабление мышц, в следствии чего ухудшилось зрение, вдаль хуже вижу, вблизи размыто по краям, то есть более туннельно 5. Утром тяжело проснуться 6. С середины дня сильно хочется спать 7. В голове ощущение, как будто угорел или перегрелся на жаре, голова не болит, но есть давящее ощущение 8. Если поспать меньше 8 часов, то очень тяжело находиться в вертикальном положении, легкое головокружение и слегка подташнивает" При повторной консультации психиатра прописали замену препарата: Бринтелликс, пока ещё прием не начал Вопрос: действительно ли подойдёт данный препарат по диагнозу? Смущает, что у препарата ещё хуже список побочек, особенно, половая дисфункция, при триттико такого не было. Как поступить?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Есть ли у вас тревога?
Триттико больше для тех, у кого нет сна, у вас проблем тут нет.
Нам нужно что-то активирующее.
Мне нравится флуоксетин.
Наталья Дмитриевна, со сном есть проблема
2. По утрам встаю тяжело, как будто не спал, потом часа через 2 становится как будто еще хуже, как будто энергия кончилась, только ближе к ночи становится получше
3. Сон зачастую прерывистый, засыпаю быстро, просыпаюсь от любого шороха, сплю несколько часов достаточно крепко, а дальше сон прерывистый, часто бывает что просыпаюсь раньше времени и сложно уснуть обратно, сразу мысли лезут
Наталья Дмитриевна, небольшая тревожность тоже есть , в вопросе все написали
Поняла.
Бринтеликс подобран верно.
Очень хороший и современный препарат.
Не у всех бывают проблемы с половой дисфункцией, но к сожалению такая побочка может быть.
Она не на всегда.
Она не у всех!
Наталья Дмитриевна, а если и от Бринтелликса будут побочки, какие-то ещё варианты АД есть? Или только он и триттико?
Их очень много!
Всегда выбираем отталкиваясь от жалоб пациента.
Чаще всего начинаем с группы сиозс
Они самые «легкие»
Принятый ответ
Здравствуйте.
Это не соматоформное расстройство или реакция, триттико здесь очень слабый. Это депрессия. Здесь нужен антидепрессант посерьёзнее. Бринтелликс в этом может помочь. Если этот не подойдёт, то пробовать феварин - хорошо со сном помогает.
У каждого антидепрессанта есть побочные эффекты, нужно обязательно дополнительно принимать транквилизатор, чтобы это побочное действие "прикрыть"
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина!
Для головной боли пробовали принимать обезболивающие? к неврологу изначально с этой жалобой обращались? если нет, то почему все-таки решили пойти сразу к психиатру?
Отдых от работы помогал лучше чувствовать, как во время отдыха так и первое время при возвращении на работу?
Если отдых не помогал, и отпуск также, то, да, наиболее вероятно речь о депрессивном эпизоде и/или соматоформном расстройстве. Принципиального значения для лечения диагноз не имеет.
Рекомендую работу с психологом, психотерапевтом (при финансовой возможности).
И/или прием антидепрессантов в 1ю очередь группы сиозс.
Триттико в этом смысле может быть дополнением.
Вортиоксетин (бринтелликс) тоже может быть рассмотрен. Достаточно хорошо переносимый препарат. Сексуальные побочки тоже достаточно редко при нем.
Если есть вопросы - спрашивайте)
Николай Александрович, здравствуйте! Изначально с головными болями обращался к невропатологу. Он как раз дал рецепт на АД и поставил депрессию. Психиатр уже поставил расстройство и скорректировал лечение.
Отдых ему не помогает потому что не может расслабиться
Николай Александрович, возможно ли лечение без приёма АД, а только с помощью психотерапии?
Николай Александрович, Бринтелликс опасается принимать потому что в частых побочках тошнота и рвота
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 20211 ответ
- 13 Февраля 202421 ответ
- 29 Июля 20248 ответов