Консультация психиатра /

Нужна помощь в подборе замены антидепрессанта — вопрос №2165647

123 просмотра

Здравствуйте!
Молодой человек, 29 лет
Обратился к психиатру со следующими жалобами:
"1. Хроническая усталость и лучше не становится
2. По утрам встаю тяжело, как будто не спал, потом часа через 2 становится как будто еще хуже, как будто энергия кончилась, только ближе к ночи становится получше
3. Сон зачастую прерывистый, засыпаю быстро, просыпаюсь от любого шороха, сплю несколько часов достаточно крепко, а дальше сон прерывистый, часто бывает что просыпаюсь раньше времени и сложно уснуть обратно, сразу мысли лезут
4. Мне нужно все контролировать и часто иду от плохого, что самое плохое может случиться, негативный настрой
5. регулярное употребление алкоголя с 15 лет
6. Регулярное употребление никотина с 20 лет
7. За последний год сократил вредные привычки в 3 раза, а лучше не стало
8. Сидячая работа
9. Настроение само собой редко поднимается, в основном от внешних факторов,музыка, хорошая идея, чувство хорошо сделанной работы
10. Больше ситуаций стало когда хочется заплакать, прям резко эмоции давят, хоть и быстро отпускает
11. Получил большую зону ответственности, больше работы, старые методы расслабления через вредные привычки сильно сократил, но новых способов не нашел
Основная причина почему пошел к психиатру: головная боль в течении всего дня и сильное напряжение шеи, боль по ощущениям 3 или 4 из 10, был у офтальмолога проверили глазное дно, нет никаких проблем, кроме напряжения глаз"
По результатам приема был поставлен диагноз: соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы
Лечение: Триттико

Пропил триттико 9 дней, сначала 1/3, потом 2/3 таблетки появились следующие побочные эффекты:
"1. Сухость во рту
2. Сухость глаз
3. Заложенность носа
4. Сильное расслабление мышц, в следствии чего ухудшилось зрение, вдаль хуже вижу, вблизи размыто по краям, то есть более туннельно
5. Утром тяжело проснуться
6. С середины дня сильно хочется спать
7. В голове ощущение, как будто угорел или перегрелся на жаре, голова не болит, но есть давящее ощущение
8. Если поспать меньше 8 часов, то очень тяжело находиться в вертикальном положении, легкое головокружение и слегка подташнивает"

При повторной консультации психиатра прописали замену препарата: Бринтелликс, пока ещё прием не начал

Вопрос: действительно ли подойдёт данный препарат по диагнозу?
Смущает, что у препарата ещё хуже список побочек, особенно, половая дисфункция, при триттико такого не было. Как поступить?

Возраст: 29

Хронические болезни: -
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Терапевт
Здравствуйте!
Есть ли у вас тревога?

Триттико больше для тех, у кого нет сна, у вас проблем тут нет.
Нам нужно что-то активирующее.
Мне нравится флуоксетин.
Принятый ответ
Клиент
Наталья Дмитриевна, со сном есть проблема

2. По утрам встаю тяжело, как будто не спал, потом часа через 2 становится как будто еще хуже, как будто энергия кончилась, только ближе к ночи становится получше
3. Сон зачастую прерывистый, засыпаю быстро, просыпаюсь от любого шороха, сплю несколько часов достаточно крепко, а дальше сон прерывистый, часто бывает что просыпаюсь раньше времени и сложно уснуть обратно, сразу мысли лезут

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Наталья Дмитриевна, небольшая тревожность тоже есть , в вопросе все написали
Психиатр, Терапевт
Поняла.
Бринтеликс подобран верно.
Очень хороший и современный препарат.
Не у всех бывают проблемы с половой дисфункцией, но к сожалению такая побочка может быть.
Она не на всегда.
Она не у всех!
Клиент
Наталья Дмитриевна, а если и от Бринтелликса будут побочки, какие-то ещё варианты АД есть? Или только он и триттико?
Психиатр, Терапевт
Их очень много!
Всегда выбираем отталкиваясь от жалоб пациента.

Чаще всего начинаем с группы сиозс
Они самые «легкие»

Психиатр, Сексолог
Здравствуйте.
Это не соматоформное расстройство или реакция, триттико здесь очень слабый. Это депрессия. Здесь нужен антидепрессант посерьёзнее. Бринтелликс в этом может помочь. Если этот не подойдёт, то пробовать феварин - хорошо со сном помогает.
У каждого антидепрессанта есть побочные эффекты, нужно обязательно дополнительно принимать транквилизатор, чтобы это побочное действие "прикрыть"
Принятый ответ
Психиатр
Здравствуйте, Марина!
Для головной боли пробовали принимать обезболивающие? к неврологу изначально с этой жалобой обращались? если нет, то почему все-таки решили пойти сразу к психиатру?
Отдых от работы помогал лучше чувствовать, как во время отдыха так и первое время при возвращении на работу?

Если отдых не помогал, и отпуск также, то, да, наиболее вероятно речь о депрессивном эпизоде и/или соматоформном расстройстве. Принципиального значения для лечения диагноз не имеет.

Рекомендую работу с психологом, психотерапевтом (при финансовой возможности).
И/или прием антидепрессантов в 1ю очередь группы сиозс.
Триттико в этом смысле может быть дополнением.

Вортиоксетин (бринтелликс) тоже может быть рассмотрен. Достаточно хорошо переносимый препарат. Сексуальные побочки тоже достаточно редко при нем.

Если есть вопросы - спрашивайте)
Принятый ответ
Клиент
Николай Александрович, здравствуйте! Изначально с головными болями обращался к невропатологу. Он как раз дал рецепт на АД и поставил депрессию. Психиатр уже поставил расстройство и скорректировал лечение.
Отдых ему не помогает потому что не может расслабиться
Клиент
Николай Александрович, возможно ли лечение без приёма АД, а только с помощью психотерапии?
Клиент
Николай Александрович, Бринтелликс опасается принимать потому что в частых побочках тошнота и рвота
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Николай
2024-06-08 01:06:34
8 июня 2024
Николай Пучков, 8 июня 2024
Да, возможно только с помощью психотерапии. В 1ю очередь КПТ. Однако это может быть более медленный процесс (несколько сессий минимум)
Да, тошнота и вправду бывает часто. Однако ее может и не быть) а также некоторое ее снижение возможно при приеме во время еды

Для головной боли если не пробовали можно обезболивающие по типу ибупрофена
Похожие вопросы по теме
Смена времени приёма антидепрессанта.
17 января 2023
Ольга, Алатырь
Вопрос закрыт
Отмена Велаксина
3 ноября 2023
Майя, Москва
Вопрос закрыт
Триттико и алкоголь
5 декабря 2023
Егор
Вопрос закрыт
Сочетаемость лекарств
17 апреля 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Антидепрессант, мигрень без ауры
14 октября 2024
Алена, Москва
Вопрос закрыт
Психотерапия для лечения кишечника
12 марта
Игорь, Воронеж
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Татьяна Евгеньевна Николаева
59 отзывов
Психиатр, Сексолог
2009-2015, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 9 лет
Татьяна Александровна Симанчева
36 отзывов
Психиатр, Психолог
2006-2012, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения